Kas yra Kardioverteris? Implantuojamo defibriliatoriaus apžvalga
Kardioverteris – ką reiškia implantuojamas defibriliatorius? Aritmijos gydymo poreikis priklauso nuo aritmijos simptomų ir sunkumo
Gydymas nukreiptas į priežastis.
Jei reikia, taikoma tiesioginė antiaritminė terapija, kuri apima antiaritminius vaistus, kardioversiją.defibriliacija, implantuojama kardioversija-defibriliacija, širdies stimuliatoriai (ir speciali elektrinės stimuliacijos forma, širdies resinchronizacinė terapija), kateterio abliacija, chirurgija arba jų derinys.
Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius kardiovertuoja arba defibriliuoja širdį reaguodamas į skilvelių tachikardiją arba skilvelių virpėjimą
Moderniausi implantuojami kardioverteriai-defibriliatoriai taip pat turi antibradikardinį ir antitachikardinį stimuliavimo funkciją (sustabdyti prieširdžių ar skilvelių tachikardiją) ir gali įrašyti intrakardines elektrogramas.
Implantuojami kardioverteriai-defibriliatoriai implantuojami po oda arba po oda, laidai įvedami transvenoziniu būdu į dešinįjį skilvelį, o kartais ir į dešinįjį prieširdį.
Biventrikuliniame kardioverterio defibriliatoriuje taip pat yra kairiojo skilvelio epikardo elektrodas, įdėtas per vainikinių venų sinusą arba torakotomiją, kad būtų galima atlikti širdies resinchronizavimo terapiją.
Implantuojamųjų širdies defibriliatorių tipai taip pat apima visiškai implantuojamą širdies defibriliatorių, implantuotą po oda be intravaskulinių komponentų, ir liemenės tipo nešiojamąjį defibriliatorių, skirtą trumpalaikiam naudojimui.
Implantuojamų kardioverterio-defibriliatoriaus generatorių baterijos veikimo laikas paprastai yra apie 5–7 metus.
Indikacijos implantuojamiems defibriliatoriams/kardioverteriams
Implantuojami defibriliatoriai / kardiovertoriai yra pasirenkamas gydymas pacientams, kurie sirgo
- Hemodinamiškai reikšmingas skilvelių virpėjimo arba skilvelinės tachikardijos epizodas, nesusijęs su grįžtamomis ar trumpalaikėmis sąlygomis (pvz., disionija, proaritminis antiaritminių vaistų poveikis, ūminis miokardo infarktas)
Implantuojami kardioverteriai-defibriliatoriai taip pat skirti pacientams, kuriems elektrofiziologinio tyrimo metu yra indukuojama skilvelių tachikardija ar skilvelių virpėjimas, ir pacientams, kuriems yra idiopatinė ar išeminė kardiomiopatija, kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija < 35 % ir didelė skilvelių tachikardijos ar skilvelių virpėjimo rizika.
Kadangi implantuojamų kardioverterių-defibriliatorių tikslas yra labiau gydyti, o ne užkirsti kelią skilvelių tachikardijai ar skilvelių virpėjimui, pacientams, linkusiems į šias aritmijas, be implantuojamo defibriliatoriaus, gali prireikti antiaritminių vaistų, kad sumažėtų epizodų skaičius, taigi ir erzinančių sukrėtimų poreikis. ; šis metodas taip pat padidina implantuojamo defibriliatoriaus veikimo trukmę.
Kardioverteris – implantuojamo defibriliatoriaus gedimas
Implantuojami defibriliatoriai/kardioverteriai gali veikti netinkamai
- Netinkamai stimuliuojant ar iškraunant
- Kai reikia, nesuteikdamas stimuliavimo ar smūgių
Dėl sinusinio ritmo, prieširdžių virpėjimo, prieširdžių plazdėjimo ar nefiziologinių impulsų (pvz., nutrūkus elektrodui) gali atsirasti netinkamas impulsas arba smūgiai iš implantuojamo kardioverterio-defibriliatoriaus.
Implantuojami kardioverteriai-defibriliatoriai gali būti netinkami tinkamam stimuliavimui ar šokui, kai to reikia, dėl tokių veiksnių kaip generatoriaus ar elektrodo migracija, stimuliatoriaus nejautrumas, padidėjęs stimuliavimo ar defibriliacijos slenkstis dėl endokardo fibrozės ankstesnių smūgių vietoje ir akumuliatoriaus išsikrovimo.
Kai išsikrauna implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius
Pacientams, kurie praneša, kad implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius išsikrovė, tačiau nepasireiškė susijusių sinkopės, dusulio, krūtinės skausmo ar nuolatinio širdies plakimo simptomų, per vieną savaitę reikia stebėti klinikinį ir (arba) elektrofiziologą implantuojamą kardioverterio-defibriliatorių.
Tada galima apklausti implantuojamą kardioverterio defibriliatorių ir nustatyti šoko priežastį.
Kita vertus, jei minėti simptomai buvo susiję arba pacientas patyrė daugiau nei vieną šoką, pacientą reikia siųsti į skubios pagalbos skyrių, kad būtų ieškoma gydomos priežasties (pvz., miokardo išemijos, elektrolitų sutrikimo) arba prietaiso gedimo.
Skaityti taip pat:
Pirmoji pagalba perdozavus: greitosios pagalbos iškvietimas, ką daryti laukiant gelbėtojų?
„D“ mirusiems, „C“ - kardioversijai! - Defibriliacija ir virpėjimas vaikams
Širdies uždegimai: kokios yra perikardito priežastys?
Ar turite staigios tachikardijos epizodų? Galite sirgti Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW)
Žinodami, kad trombozė gali įsikišti į kraujo krešulį
Paciento procedūros: kas yra išorinė elektrinė kardioversija?
EMS darbuotojų skaičiaus didinimas, pasauliečių mokymas naudotis AED
Skirtumas tarp spontaninės, elektrinės ir farmakologinės kardioversijos