Kas yra nervinė anoreksija? Šio mitybos sutrikimo simptomai ir gydymas

Nervinė anoreksija buvo įtraukta į DSM 5 (2013) platesnę diagnostikos kategoriją, vadinamą Mitybos ir valgymo sutrikimais.

Pagrindinis šio sutrikimo bruožas yra maisto atsisakymas.

Terminas anoreksija (pažodžiui apetito stoka) nėra teisingas apibūdinti sutrikimą, kai apetitas daugeliu atvejų išlieka.

Atvirkščiai, tai, kas būdinga anoreksiškam žmogui, yra baimė priaugti svorio ir būtinybė kontroliuoti valgymą siekiant lieknumo.

Asmenų, turinčių nervinės anoreksijos simptomų, savigarbos lygiui didelę įtaką daro fizinis pasirengimas ir kūno svoris.

Svorio metimas vertinamas kaip nepaprastas pasiekimas ir griežtos savidisciplinos ženklas, o svorio padidėjimas – kaip nepriimtinas kontrolės praradimas.

Nervinė anoreksija, simptomai

Asmuo serga anoreksija, jei jam pasireiškia šios savybės:

  • Kalorijų suvartojimo apribojimas atsižvelgiant į poreikius. Tai lemia žymiai mažą kūno svorį, palyginti su amžiumi, raida ir fizine sveikata.
  • Stipri baimė priaugti svorio arba tapti storu.
  • Pernelyg didelė svorio ar kūno formos įtaka savigarbos lygiui.

Taip pat nustatomi du nervinės anoreksijos tipai:

  • Apribotas tipas: per pastaruosius tris mėnesius asmuo nepatyrė persivalgymo ar pašalinimo elgesio epizodų. Tai reiškia, kad svorio netekimas daugiausia pasiekiamas laikantis dietų, nevalgius ir (arba) per dideliu fiziniu aktyvumu.
  • Tipas su persivalgymo / pašalinimo elgesiu: per pastaruosius tris mėnesius asmuo pasikartoja persivalgymo arba pašalinimo elgesio epizodais (pvz., savęs sukeltas vėmimas, vidurius laisvinančių, diuretikų vartojimas...).

Lyginant su ankstesne diagnostine klasifikacija, DSM 5 panaikintas amenorėjos kriterijus. Anoreksijos diagnozei suformuluoti to nebereikia.

Kad nepriaugtų svorio, tie, kurie kenčia nuo anoreksijos simptomų, elgiasi taip, kaip būdingi šiam sutrikimui.

Pavyzdžiui:

  • laikantis griežtos dietos
  • per daug sportuoti
  • sukelti vėmimą suvalgius net nedidelį kiekį maisto

Nervinės anoreksijos paplitimas ir priežastys

Atrodo, kad nervinės anoreksijos dažnis nuo 1970 m. yra stabilus – maždaug 5–5.4 atvejo 100,000 XNUMX gyventojų per metus.

Didžiausias sergamumas yra 15–19 metų amžiaus. Maždaug šiame amžiuje paaugliai susiduria su seksualumu ir kūno pokyčiais.

Retai pasitaiko priešbrendimo laikotarpiu, nors tokiose situacijose klinikinis vaizdas būtų sunkesnis.

Sutrikimas retai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims.

Panašu, kad anoreksijos paplitimas yra daug didesnis pramoninėse šalyse, kur gausu maisto ir kur pabrėžiama lieknumo reikšmė.

Šis valgymo sutrikimas dažniausiai pasireiškia moteriškos lyties atstovams.

Į nervinę anoreksiją beveik visada susergama dietos pradžioje.

Bet kokiu atveju, iš tyčinio bandymo numesti svorio, kad būtų pasiektas šiuolaikinės visuomenės taip liaupsinamas moteriško grožio idealas.

Valgymo sutrikimo priežastys nėra žinomos, tačiau galima nustatyti individualius rizikos veiksnius:

  • Šeimos narių būklės (pvz., vieno iš tėvų valgymo sutrikimas arba obsesiniai ir perfekcionistiniai asmenybės bruožai).
  • Patirtis iki psichopatologijos atsiradimo (santykių su tėvais problemos, seksualinė prievarta, pasityčiojimas dėl svorio ar kūno formų).
  • Individualios savybės, tokios kaip žema savigarba, perfekcionizmas, nerimo sutrikimai ir kt.

Anoreksinio sutrikimo eiga

Nervinės anoreksijos raida ir pasekmės yra labai įvairios.

Kai kuriais atvejais anoreksijos epizodą lydi visiška remisija.

Kitose remisijos fazės, kai atsistato kūno svoris, pakaitomis su paūmėjimo fazėmis.

Dar kiti rodo lėtinę evoliuciją, kuri bėgant metams laipsniškai blogėja.

Norint atstatyti kūno svorį arba koreguoti elektrolitų disbalansą, gali prireikti hospitalizuoti.

Ilgalaikis mirtingumas nuo nervinės anoreksijos yra didesnis nei 10 proc.

Mirtis dažniausiai įvyksta dėl netinkamos mitybos, elektrolitų disbalanso ir savižudybės.

Nervinės anoreksijos palaikymo veiksniai

Pagrindinis specifinis priežiūros veiksnys yra per didelis svorio, kūno formų ir jų kontrolės įvertinimas.

Jie naudojami kaip pagrindinė savęs ir savo vertės vertinimo sistema.

Geležies dieta yra ir simptomas, ir galingas psichopatologinės šerdies palaikymo veiksnys.

Geležies dieta sukelia dar vieną simptomą, mažą svorį, o tai savo ruožtu sukelia netinkamos mitybos sindromą.

Mažas svoris ne tik sukelia fizinę žalą, bet ir skatina nerimą dėl mitybos, maisto ir kūno,

Tai iš tikrųjų palaiko valgymo problemą.

Dažnai, be griežtos dietos, taip pat yra per didelis ir priverstinis pratimas.

Tai palaiko susirūpinimą dėl savo kūno formos ir svorio kontrolės.

Žmonės, kenčiantys nuo nervinės anoreksijos, per daug vertina fizinę išvaizdą ir kūno svorį.

Kai kurie jaučiasi riebūs, atsižvelgdami į savo kūno visumą.

Kiti, nors ir pripažįsta savo lieknumą, tam tikras kūno dalis suvokia kaip „per riebias“.

Dažniausiai tai yra pilvas, sėdmenys ir šlaunys.

Norėdami įvertinti kūno dydį ir svorį, jie gali taikyti pačius įvairiausius metodus.

Pavyzdžiui, nuolat sveria, įkyriai matuojasi matuokliu arba veidrodyje tikrina suvokiamas „riebias“ dalis.

Dažni kėbulo patikrinimai veikia kaip priežiūros veiksniai.

Tiesą sakant, jie padidina susirūpinimą dėl menkiausių pastebėtų ar užfiksuotų pokyčių ir skatina laikytis griežtos dietos.

Netinkamos mitybos pasekmės

Nors kai kurie anoreksikai gali suvokti savo lieknumą, jie paprastai neigia rimtas savo būklės pasekmes fizinei sveikatai.

Daugelis anoreksijos požymių ir simptomų yra susiję su itin prasta mityba.

Be menstruacijų nebuvimo (amenorėjos), jie gali skųstis

  • vidurių užkietėjimas
  • pilvo skausmas
  • nepakantumas šalčiui
  • letargija ar energijos perteklius
  • ryški hipotenzija
  • hipotermija
  • odos sausumas
  • lanugo (smulkus, minkštas pūkas) ant kamieno
  • bradikardija

Tiems, kurie užsiima savęs sukelto vėmimo praktika, taip pat gali atsirasti dantų emalio erozijos. Be to, užpakalinėje plaštakų dalyje randami randai ar nuospaudos.

Tai sukelia trynimas į dantų lanką, siekiant sukelti vėmimą.

Netinkama mityba taip pat sukelia emocinius ir socialinius pokyčius, tokius kaip:

  • depresija
  • Nerimas
  • Dirglumas ir pyktis
  • Nuotaikų kaita
  • Socialinė izoliacija

Kognityviniai pokyčiai, tokie kaip:

  • Sumažėjęs gebėjimas mąstyti abstrakčiai
  • Sumažėjęs gebėjimas susikaupti

Nervinė anoreksija, gydymas

Idealiu atveju anoreksijos gydymas turėtų būti atliekamas ambulatoriškai.

Tačiau tai ne visada įmanoma ir skirta tik pacientams, turintiems tam tikrų savybių:

  • KMI ne mažesnis kaip 15
  • medicininių komplikacijų nebuvimas
  • tikra motyvacija keistis
  • palankios šeimos aplinkos buvimas

Priešingu atveju gali prireikti specializuotos ligoninės intervencijos.

Nervinės anoreksijos psichoterapija

Visi patvirtinti veiksmingi nervinės anoreksijos gydymo būdai yra psichologinio pobūdžio.

Šiuo metu tyrimai rodo, kad kognityvinė elgesio terapija CBT-E yra geriausias valgymo sutrikimų gydymo pasirinkimas.

CBT-E (patobulinta kognityvinė elgesio terapija) Oksfordo universitete sukūrė Christopheris Fairburnas.

Tai specifinė kognityvinės elgesio terapijos forma, orientuota į valgymo sutrikimų psichopatologiją.

CBT-E siekiama spręsti specifinę valgymo sutrikimo psichopatologiją ir jį palaikančius procesus.

Ji priima specifines strategijas ir įrankius, kuriais siekiama pakeisti probleminį elgesį ir sumažinti absoliutų plonumo poreikį.

Nervinės anoreksijos gydymas susideda iš 3 etapų:

  • Pirmojo žingsnio tikslas yra padėti žmonėms padaryti išvadą, kaip išspręsti valgymo problemą. Tai yra, paruošti juos aktyviems pokyčiams.
  • Kita vertus, antrasis žingsnis turi du tikslus: padėti anoreksija sergančiam asmeniui pasiekti mažą sveiką svorį (KMI nuo 19 iki 20) ir spręsti psichopatologijos problemą (pvz., kūno įvaizdžio forma). Taip pat 2 žingsnyje dirbama siekiant atpažinti problemines psichines būsenas, kad būtų išvengta žingsnių atgal. Šio etapo trukmė priklauso nuo atgautino svorio kiekio.
  • Paskutiniu žingsniu siekiama išspręsti susirūpinimą dėl gydymo pabaigos ir užkirsti kelią atkryčio rizikai.

Farmakologinis anoreksijos gydymas

Farmakologinių tyrimų yra nedaug ir jie neįrodo teigiamo vaistų poveikio sutrikimui.

Labiausiai pagrįstas būdas yra nevartoti jokių vaistų ūminėje svorio metimo fazėje.

Taip yra todėl, kad depresijos ir obsesiniai-kompulsiniai simptomai dažnai mažėja augant svoriui.

Tačiau jei depresija išlieka pasiekus tinkamą kūno svorį, gali būti naudingi antidepresantai.

Kartais gali būti vartojami anksiolitikai, benzodiazepinai, vartojami prieš valgį, tačiau jų naudingumas atrodo ribotas.

Antipsichoziniai vaistai yra skirti tik sunkiausiems ir atspariausiems pacientams.

Bibliografinės nuorodos

  • Fairburn, CG (2008). Kognityvinė elgesio terapija ir valgymo sutrikimai. Niujorkas: Guilford Press. (trad. it. La terapia cognitivo comportamentale dei disorderi dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2018).
  • Dalle Grave, R. (2013). Daugiapakopė kognityvinė elgesio terapija valgymo sutrikimams gydyti: teorija, praktika ir klinikiniai atvejai. Niujorkas: Jasonas Aronsonas (trad. it. La terapia cognitivo Comportamentale multistep per i disorderi dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2019).
  • Dalle Grave, R. (2016). Come vincere i disorderi dell'alimentazione: Un programa basato sulla terapia cognitivo Comportamentale. Verona: teigiama spauda.

Skaitykite taip pat

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Italijos pediatrai: 72 % šeimų, auginančių vaikus nuo 0 iki 2 metų, tai daro prie stalo su telefonais ir planšetiniais kompiuteriais

Bulimija: kaip ją atpažinti ir kaip ją išgydyti

KMI: kaip apskaičiuoti kūno masės indeksą

Sąmoningas valgymas: sąmoningos dietos svarba

Kaip kovoti su valgymo sutrikimais

Vaikų valgymo sutrikimai: ar dėl to kalta šeima?

Valgymo sutrikimai: koreliacija tarp streso ir nutukimo

Maistas ir vaikai, saugokitės nujunkymo. Ir rinkitės kokybišką maistą: „Tai investicija į ateitį“

Obstrukcinė miego apnėja: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Nutukimas viduramžiais gali turėti įtakos ankstesnei Alzheimerio ligai

Nervinė anoreksija: rizika paaugliams

Pediatrija / ARFID: vaikų maisto selektyvumas arba vengimas

Dujinis apšvietimas: kas tai yra ir kaip jį atpažinti?

Ekologinis nerimas: klimato kaitos poveikis psichinei sveikatai

Atsiskyrimo nerimas: simptomai ir gydymas

Generalizuotas nerimo sutrikimas ir panikos priepuoliai: diagnostika ir gydymas

Šaltinis

IPSICO

tau taip pat gali patikti