Kas yra takotsubo kardiomiopatija (sudaužytos širdies sindromas)?
Takotsubo kardiomiopatija, kurią kai kurie žmonės vadina sudaužytos širdies sindromu, yra staigi streso sukelta širdies būklė. Nors tai nėra širdies priepuolis, jis gali sukelti panašius simptomus
Tiksli priežastis lieka neaiški, tačiau takotsubo kardiomiopatija nerodo pagrindinės širdies ligos
Gydytojai takotsubo kardiomiopatiją taip pat gali vadinti streso kardiomiopatija arba viršūniniu balionavimu.
Ši būklė sukelia kairiojo skilvelio pažeidimą. Vaizdo skenavimo metu gydytojai paprastai pastebi skilvelio balioną.
Asmuo gali pranešti apie simptomus, panašius į širdies priepuolio simptomus, tokius kaip krūtinės skausmas ar dusulys.
Mirtingumas nuo šios būklės ir širdies priepuolio yra panašus.
Tačiau gydant dauguma žmonių pasveiksta nuo sudaužytos širdies sindromo.
Nors takotsubo kardiomiopatija dažniausiai paveikia 62–76 metų moteris, vyrai, sergantys šia liga, yra mažiau linkę turėti teigiamą perspektyvą.
Būklė dažniausiai atsiranda iš karto po didelio emocinio ar fizinio streso.
Takotsubo kardiomiopatija: kas tai?
Tyrėjai pirmą kartą nustatė takotsubo kardiomiopatiją Japonijoje 1990 m.
Gydytojai dabar žino, kad tai gana nedažna, atstovaujanti tik apie 1-2 proc. įtariamų ūminio koronarinio sindromo atvejų, ty įvairių būklių, susijusių su staigiu į širdį sumažėjusiu kraujo tekėjimu, terminas.
Šis sindromas sukelia kairiojo širdies skilvelio išsipūtimą į baliono formą.
Forma primena japonų žvejo takotsubo puodą, kurį jie naudoja aštuonkojams gaudyti.
tai davė sindromas jo pavadinimas.
Takotsubo kardiomiopatija prasideda staigiai ir nenuspėjamai, dažniausiai po labai įtempto įvykio, pavyzdžiui, artimo žmogaus mirties, stichinės nelaimės ar fizinio streso.
Tai labiausiai paplitusi tarp moterų po menopauzės.
Kai kurie duomenysrodo, kad Viduržemio jūros ir Azijos patelės yra ypač jautrios šiai būklei.
Žmonės, sergantys takotsubo kardiomiopatija gali ieškoti skubios pagalbos dėl susirūpinimo, kad jie patirs širdies priepuolį.
Tačiau takotsubo kardiomiopatija skiriasi, nes ji gali atsirasti nesant užsikimšusių vainikinių arterijų.
Takotsubo kardiomiopatija gali būti mirtinas.
Jos kardiogeninis šoko ir mirties dažnis yra panašus į kitų ūminių koronarinių sindromų, tokių kaip širdies priepuolis, atvejus.
Takotsubo kardiomiopatija prieš širdies priepuolį
Neįmanoma savarankiškai diagnozuoti takotsubo kardiomiopatijos ar atskirti jos nuo širdies priepuolio remiantis vien simptomais.
Tačiau yra svarbių skirtumų, įskaitant:
- Nėra širdies ligos požymių: nors žmonėms, kuriems pasireiškia takotsubo kardiomiopatija, gali būti pagrindinė širdies liga, pagrindinė širdies liga nesukelia simptomų. Ištyrus šį sindromą sergantiems žmonėms nėra būdingų širdies priepuolio požymių, jie dažnai apskritai neserga.
- Geresnis atsigavimas: Širdies priepuolio atsigavimas gali būti ilgas ir intensyvus, o žmogus vis tiek gali turėti rimtų širdies ligų. Palyginimui, 2020 m 96% žmonių, sergančių takotsubo kardiomiopatija, visiškai pasveiksta.
- Mažesnis pasikartojimo dažnis: Žmonės, patyrę širdies priepuolį, paprastai turi pagrindinę širdies ligą, todėl padidėja kito širdies priepuolio rizika. Takotsubo kardiomiopatijos pasikartojimo dažnis yra palyginti mažas 2–4% per metus.
- Laikina būklė: Takotsubo kardiomiopatija yra a laikina būklė kurios paprastai praeina savaime, nors kai kuriems žmonėms gali pasireikšti ilgalaikių širdies komplikacijų. Priešingai, širdies priepuolis įvyksta dėl pagrindinės širdies ligos. An negydomas širdies priepuolis gali būti mirtinas.
Takotsubo kardiomiopatijos priežastys
mokslininkai nežinau tiksli takotsubo kardiomiopatijos priežastis.
Tačiau daugelis spėja, kad intensyvaus streso metu su stresu susijusių hormonų, tokių kaip epinefrinas, išsiskyrimas sukelia kraujagyslių spazmus, kurie sutrikdo širdies veiklą.
Dėl to sutrinka skilvelių veikla, o kairiojo skilvelio – balionas.
Kai skilvelių balionai, širdies raumuo negali pumpuoti kraujo taip efektyviai.
Nors tai paprastai praeina savaime, užsitęsęs skilvelio balionas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Apie 20% žmonių išsivysto stazinis širdies nepakankamumas.
Kadangi ši būklė yra daug dažnesnė tarp moterų nei tarp vyrų, mokslininkai atsižvelgė į hormonų, tokių kaip estrogenas, vaidmenį.
Jie mano, kad mažas estrogenų kiekis gali atlikti tam tikrą vaidmenį.
Šios būklės rizikos veiksniai yra aplinka, o tai rodo sudėtingą aplinkos ir biologinių veiksnių, tokių kaip hormonų lygis, sąveiką.
Be to, tas pats įvykis skirtingu metu arba skirtingomis aplinkybėmis gali nesukelti simptomų.
Rizikos veiksniai įtraukti:
- vidaus piktnaudžiavimo
- giminaičio mirtis
- stichinės nelaimės
- trauma
- avarija
- didelių finansinių nuostolių
- argumentai
- neseniai diagnozuota sunki liga
- vartojant stimuliuojančius narkotikus, tokius kaip amfetaminas ar kokainas
Kai kurie takotsubo kardiomiopatijos atvejai atsirado po teigiamų įvykių, pavyzdžiui, laimėjimo loterijoje ar netikėto vakarėlio.
Covid-19
A 2020 tyrimas rodo, kad COVID-19 pandemija ir su ja susijusios streso formos gali būti susijusios su padidėjusiu stresinės kardiomiopatijos dažniu.
Tyrime dalyvavo 1,914 XNUMX asmenų, kurie penkiais skirtingais laikotarpiais pranešė apie dvi Ohajo ligonines su ūminiu koronariniu sindromu.
Vienas laikotarpis buvo pandemijos metu – 1 m. kovo 30 d.–balandžio 2020 d., o keturi – per metus iki jos.
Tyrėjai pastebėjo, kad pandemijos laikotarpiu stresinės kardiomiopatijos dažnis buvo 7.8%, palyginti su 1.5%–1.8% laikotarpiais prieš pandemiją.
Takotsubo kardiomiopatijos simptomai
Takotsubo kardiomiopatijos simptomai yra panašūs į širdies priepuolio simptomus.
Jie įtraukia:
- nereguliarus širdies plakimas
- galvos svaigimas ar alpimas
- krūtinės skausmas
- dusulys
- į insultą panašūs simptomai, pvz., sumišimas, tirpimas vienoje kūno pusėje arba veido nukritimas
Takotsubo kardiomiopatijos diagnozuoti remiantis vien simptomais neįmanoma.
Asmuo visada turėtų gydyti krūtinės skausmą kaip neatidėliotiną situaciją.
Diagnozė
Gydytojai takotsubo kardiomiopatijos diagnozę vertins panašiai kaip širdies priepuolio diagnozę.
Kai kurie testai, kuriuos jie gali rekomenduoti įtraukti:
- EKG, kad būtų galima pamatyti elektrinį širdies aktyvumą
- kraujo tyrimai, siekiant surasti su širdies priepuoliais susijusių fermentų
- an angiograma apžiūrėti širdies kraujagysles
- an echokardiograma gauti širdies vaizdą
- an MRI skenavimas širdies
Gydytojas gali diagnozuoti takotsubo kardiomiopatiją pagal šiuos kriterijus:
- neseniai įvykęs stresinis įvykis
- arba nėra obstrukcinės koronarinės ligos, arba nėra požymių, kad neseniai buvo plyšęs maras
- nedidelis cheminio troponino kiekio padidėjimas
- EKG anomalijos
- nėra miokardito, ty širdies uždegimo, požymių
- balionavimas kairiajame skilvelyje
Gydymas
Asmeniui, sergančiam takotsubo kardiomiopatija, reikalinga palaikomoji pagalba ligoninėje, kol atsigaus kairysis skilvelis.
Jie dažnai turės likti ligoninėje keletą dienų.
Gali užtrukti visiškas atsigavimas 3 – 4 savaitės ar ilgiau.
Vaistai, kuriuos gydytojai dažniausiai vartoja takotsubo kardiomiopatijai gydyti, yra beta adrenoblokatoriai ir angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai.
Šie vaistai skatina širdies raumens atsigavimą.
Gydytojas kartais gali rekomenduoti kraują skystinančius vaistus, kad išvengtų insulto, ypač jeigu žmogui yra širdies aritmija arba jam gresia jo išsivystymas.
Asmeniui gali tekti vartoti vaistus nuo nerimo ar beta adrenoblokatorių ilgą laiką, kad padėtų kontroliuoti streso hormonų išsiskyrimą.
Taip pat svarbu sumažinti ar valdyti stresą, kuris galėjo turėti įtakos sutrikimo atsiradimui.
Takotsubo kardiomiopatijos komplikacijos
Pati Takotsubo kardiomiopatija dažniausiai yra gerybinė būklė. Tačiau tai padidina riziką susirgti kitomis ligomis, įskaitant:
- širdies nepakankamumas
- sunki širdis aritmijos
- kraujo krešuliai
- širdies vožtuvų problemos
- kardiogeninis šokas
Norint stebėti širdį, svarbu atidžiai stebėti kardiologą.
Gydytojai nežino ilgalaikio takotsubo kardiomiopatijos poveikio
Tačiau mokslininkai žino, kad pagrindinė širdies liga nesukelia šio sindromo. Vietoj to, jie kurie tiki stresas sukelia ūmią širdies krizę, sukelia uždegimą ir kraujagyslių pažeidimą, dėl kurio laikinai pakyla kairiojo skilvelio balionas.
Dauguma žmonių visiškai pasveiksta net ir be gydymo.
Tačiau daugelis patiria ilgalaikį širdies pažeidimą, iki 20% vystosi stazinis širdies nepakankamumas.
Tyrimai rodo, kad mirtingumas nuo būklės ligoninėje gali būti toks didelis 5%.
Prevencija
Gydytojai nesupranta, kodėl stresiniai įvykiai kai kuriems žmonėms sukelia šį sindromą.
Jie taip pat nežino, kodėl kai kuriems žmonėms pasireiškia simptomai, net jei nėra streso.
Dėl šios priežasties nėra patikimų prevencijos strategijų.
Tačiau kai kuriems žmonėms gali padėti geresnis streso valdymas, įskaitant artimųjų paramą.
Santrauka
Vis dar kyla klausimų apie takotsubo kardiomiopatiją, nes ekspertai turi nedaug galutinių atsakymų apie tai, kas tai yra arba kas ją sukelia.
Nors gydytojai žino, kad tam tikroms žmonių grupėms yra padidėjusi šios būklės rizika, jie nežino, ar yra pažengusių įspėjamųjų ženklų, ir negali numatyti, kurie konkretūs asmenys ja gali susirgti.
Dauguma žmonių pasveiksta nuo takotsubo kardiomiopatijos, tačiau kai kurie ir toliau susiduria su širdies sveikatos problemomis, įskaitant stazinį širdies nepakankamumą.
Kai kurios iš šių problemų gali būti pavojingos gyvybei.
Greitas gydymas gali pagerinti rezultatus ir užtikrinti, kad asmuo, sergantis širdies liga, gautų tinkamą gydymą.
Nuorodos:
- Ahmadas, SA, et al. (2021). Takotsubo kardiomiopatija.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430798/ - Aminas, HZ, et al. (2020). Takotsubo kardiomiopatija: trumpa apžvalga.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7175432/ - Ghadri, J.-R., et al. (2018). Tarptautinis ekspertų sutarimo dokumentas dėl takotsubo sindromo (I dalis): klinikinės charakteristikos, diagnostikos kriterijai ir patofiziologija.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5991216/ - Jabri, A., et al. (2020). Stresinės kardiomiopatijos paplitimas 2019 m. koronavirusinės ligos pandemijos metu.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2768093 - Medina de Chazal, H., et al. (2018). Streso kardiomiopatijos diagnostika ir gydymas: JACC naujausia apžvalga.
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2018.07.072 - Nobrega, S., et al. (20212). „Sudaužytos širdies sindromas“: naujausia technika.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204912001328 - Takotsubo kardiomiopatija. (2020).
https://rarediseases.org/rare-diseases/takotsubo-cardiomyopathy/ - Takotsubo kardiomiopatija. (2021).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiomyopathy/takotsubo-cardiomyopathy - Kas yra takotsubo sindromas? (nd).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/what-is-takotsubo-syndrome - Y-Hassan, S., et al. (2017). Takotsubo sindromo epidemiologija, patogenezė ir valdymas.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805795/
Skaityti taip pat:
Širdies liga: kas yra kardiomiopatija?
Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas
Širdies ūžesiai: kas tai yra ir kada susirūpinti
Sulaužytos širdies sindromas didėja: žinome Takotsubo kardiomiopatiją
Kas yra Kardioverteris? Implantuojamo defibriliatoriaus apžvalga
Pirmoji pagalba perdozavus: greitosios pagalbos iškvietimas, ką daryti laukiant gelbėtojų?
„D“ mirusiems, „C“ - kardioversijai! - Defibriliacija ir virpėjimas vaikams
Širdies uždegimai: kokios yra perikardito priežastys?
Ar turite staigios tachikardijos epizodų? Galite sirgti Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW)
Žinodami, kad trombozė gali įsikišti į kraujo krešulį
Paciento procedūros: kas yra išorinė elektrinė kardioversija?
EMS darbuotojų skaičiaus didinimas, pasauliečių mokymas naudotis AED
Skirtumas tarp spontaninės, elektrinės ir farmakologinės kardioversijos