Krūtinės skausmas: kada tai gali būti aortos disekacija (arba disekacija)?
Aortos išpjaustymas arba išpjaustymas yra ūmaus krūtinės skausmo priežastis; tai nedažna, tačiau klinikinio vaizdo atžvilgiu yra labai sunki
Aorta kyla iš kairiojo širdies skilvelio; viena dalis linkusi kilti aukštyn ir vadinama kylančiąja aorta (iš jos gimsta vainikinės arterijos, pernešančios kraują į širdį), tada ji linkusi lenktis, vadinasi aortos galūnė, iš kurios kraujagyslės teka kraują į širdį. gimsta kaukolė ir viršutinės galūnės, tada ji linkusi leistis žemyn, vadinasi nusileidžianti krūtinės aorta, kuri patenka į pilvą, vadinasi pilvo aorta ir linkusi aprūpinti krauju skrandį, kepenis, žarnas, inkstus ir kt., ji baigiasi. dubenyje, kur jis skyla į dvi arterijas, tiekiančias kraują į apatines galūnes.
Aortos disekacija – tai aortos, pagrindinės arterinės kraujagyslės, jungiančios širdį ir galūnes, sienelių plyšimas.
Arteriją sudaro 3 sluoksniai, vadinami tonache, kurie vadinami intima, media ir adventitia; intima yra vidinė, o adventitia – atokiausia, kaip galima spręsti iš jų pavadinimų.
Tam tikromis sąlygomis gali plyšti intima, vidinis sluoksnis, dėl kurio gali būti sužalotas kraujagyslės. Kraujas tekės į šias plokšteles, sukurdamas „klaidingą liumeną“.
Polinkis disekacijai gali būti aortos aneurizma, kai kraujagyslė išsiplečia dėl patologinių būklių, tokių kaip aukštas kraujospūdis.
Aneurizma gali paveikti bet kurį aortos segmentą ir, atsižvelgiant į jo dydį, reikės korekcinės operacijos, kad būtų išvengta galimų plyšimų ir plyšimų.
Aortos disekacijos pasekmės yra kraujagyslės plyšimas ir mirtis per trumpą laiką dėl šoko dėl vidinio kraujavimo, kliūčių susidarymas dėl klaidingo spindžio, kuris sukels didelę išemiją organizme (smegenyse, pilvo organuose, įskaitant žarnos, kepenys, inkstai, viršutinės ar apatinės galūnės) dėl arterijų, pernešančių kraują iš aortos į ką tik minėtus organus, užsikimšimo.
Aortos disekacija yra gana pavojinga, tačiau paveikia maždaug 4 iš 100,000 XNUMX žmonių
Labiausiai serga 40–70 metų vyrai, tačiau gali sirgti ir jauni žmonės.
Didžiausia rizika kyla tiems, kurie serga jungiamojo audinio ligomis, pavyzdžiui, Marfano sindromu, kuris sukelia raumenų ir kaulų sistemos, akių, širdies ir kai kuriais atvejais neurologines problemas.
Retais atvejais aortos disekacija sukels komplikacijų širdies ir kraujagyslių intervencijų, tokių kaip angioplastika, koronarografija ir kt., metu.
Aortos disekcijos simptomai
Tipiškas aortos disekacijos simptomas yra labai stiprus krūtinės skausmas, kuris apibūdinamas kaip veriantis; jis jaučiamas užpakalyje ir linkęs slinkti.
Atsiras dusulys, kai aortos vožtuvas dalyvauja aortos skrodime, ir bus neurologinių simptomų, kai bus įtrauktos arterijos, pernešančios kraują į smegenis.
Atsiras juosmens ir (arba) pilvo skausmas, kai skrodimas apima pilvo aortos dalį, bus sąnarių skausmas, apimantis apatines galūnes, ir blyškumas bei motorikos sutrikimai, kai jos negauna pakankamai kraujo.
Simptomai gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsas ir širdies sustojimas
Diagnozei iš pradžių reikia atlikti EKG, kraujo tyrimus, krūtinės ląstos rentgenogramą ir echokardiogramą. Šie tyrimai leis diagnozuoti aortos disekaciją ir atmesti miokardo infarktą bei kitas krūtinės skausmo priežastis.
Gali atsitikti taip, kad echokardiograma signalizuoja apie įtartinus elementus, tokius kaip: išsiplėtusi kylanti aorta, stiprus aortos vožtuvo regurgitacija, perikardo išsiliejimas, ty kraujas tarp širdies ir ją supančios membranos, perikardo; ir rečiau nustato diagnozę, jei pastebimi kylančiosios aortos plyšimo požymiai.
Pagrindinė teisingos diagnozės nustatymo ir gydymo nustatymo metodika yra kontrastinė KT angiografija, siekiant geriau stebėti krūtinės ir pilvo aortą bei jų šakas, plyšimo vietą, paveiktą traktą ir galimą konkrečių šakų pažeidimą. kontrolė po gydymo.
Gali atsitikti taip, kad diagnozė bus nustatyta atliekant koronarografiją, nes šiems pacientams bus EKG pakitimų, kurie yra įprasti miokardo infarkto atvejais, o vainikinių arterijų kilmės įtraukimas į disekciją sukels okliuziją ir atitinkamai miokardo infarktą.
Tada aortoje reikės atlikti kontrastinę aortografiją, dėl kurios bus matomas klaidingas spindis ir bus galima nustatyti teisingą diagnozę.
Farmakologinis gydymas
Iš pradžių bus skiriami vaistai skausmui malšinti ir slėgiui reguliuoti, jei jis būtų per didelis.
Jei pacientui sutrinka kraujotaka ir sustoja širdis, reikės gaivinimo ir intubacijos su vaistais, tokiais kaip adrenalinas.
Chirurgija turėtų būti atliekama, ypač dėl vadinamųjų A tipo skrodimų, kurie apima kylančiąją aortą ir aortos lanką, ir turėtų būti atliekami skubos tvarka.
Atliekant B tipo skrodimus, apimančius nusileidžiančiąją aortą, plyšimo rizika bus mažesnė.
Bus atliekama operacija, siekiant pakeisti pažeistą aortos dalį vamzdeliu, pagamintu iš biologiškai suderinamų medžiagų; jei yra įtrauktas aortos vožtuvas, jį reikės taisyti ir (arba) pakeisti protezu.
Gali būti atliekama vainikinių arterijų pakeitimo operacija; sudėtingiausios intervencijos apima aortos lanką, nes čia atsiranda smegenų kraujo tiekimo arterijos.
Atsižvelgiant į didelę riziką šia liga sergančių asmenų išgyvenimui, prevencija laikoma daugiau nei būtina.
Prognozė laikytina gera tiems pacientams, kuriems yra išsiplėtusi aorta, reikalaujanti chirurginės korekcijos, jei nėra peri- ar pooperacinių komplikacijų.
Pacientams, kurių kylančioji aorta išsiplėtusi, kuriai nereikia operacijos, reikia sekti kraujospūdį, vartoti beta adrenoblokatorius, kasmet atlikti elektrokardiogramą, kad būtų galima įvertinti išsiplėtimo mastą ir patikrinti stabilumą ar padidėjimą.
Skaitykite taip pat
Miokardiopatija: kas tai yra ir kaip ją gydyti?
Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų
Cianogeninė įgimta širdies liga: Didžiųjų arterijų perkėlimas
Širdies ūžesys: kas tai yra ir kokie yra simptomai?
Atšakų blokas: priežastys ir pasekmės, į kurias reikia atsižvelgti
Širdies ir plaučių gaivinimo manevrai: LUCAS krūtinės kompresoriaus valdymas
Supraventrikulinė tachikardija: apibrėžimas, diagnozė, gydymas ir prognozė
Tachikardijos identifikavimas: kas tai yra, kas tai sukelia ir kaip įsikišti į tachikardiją
Miokardo infarktas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Aortos nepakankamumas: aortos regurgitacijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Įgimta širdies liga: kas yra aortos bicuspidia?
Prieširdžių virpėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Skilvelių virpėjimas yra viena rimčiausių širdies aritmijų: sužinokime apie tai
Prieširdžių plazdėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Kas yra supraaortos kamienų (karotidų) echokolordopleris?
Kas yra Loop Recorder? Namų telemetrijos atradimas
Širdies Holteris, 24 valandų elektrokardiogramos ypatybės
Periferinė arteriopatija: simptomai ir diagnozė
Endokavitarinis elektrofiziologinis tyrimas: iš ko susideda šis tyrimas?
Širdies kateterizacija, kas yra šis tyrimas?
Echo Dopleris: kas tai yra ir kam jis skirtas
Transesofaginė echokardiograma: iš ko ji susideda?
Vaikų echokardiograma: apibrėžimas ir naudojimas
Širdies ligos ir pavojaus varpai: krūtinės angina
Mūsų širdžiai artimi klastotės: širdies ligos ir klaidingi mitai
Miego apnėja ir širdies ir kraujagyslių ligos: miego ir širdies ryšys