Kreatinino kiekis kraujyje ir šlapime rodo inkstų funkciją
Kreatininas matuoja organizmo gebėjimą filtruoti kraują per inkstus. Jis nustatomas pagal įprastą kraujo ar šlapimo mėginį
Kreatininas yra medžiaga, kuri paprastai yra mūsų raumenyse kaip kreatino skilimo produktas
Kreatinas – medžiaga, kurią gamina kepenys, inkstai ir kasa, daugiausia pernešama į raumenis, kur atlieka svarbų vaidmenį didinant raumenų masę ir ištvermę.
Kreatinino kiekis kraujyje yra proporcingas raumenų masei ir laikui bėgant išlieka pastovus
Kreatinino šalinimas vyksta per inkstus, kurie filtruoja kraują ir pašalina mūsų medžiagų apykaitos atliekas.
Kreatinino kiekis nustatomas normaliu kraujo mėginiu arba šlapime. Jo tyrimas 24 valandų šlapime paprastai atliekamas pacientams, sergantiems inkstų liga, siekiant įvertinti inkstų klirensą.
Kreatininas naudojamas inkstų klirensui matuoti, ty organizmo gebėjimui filtruoti kraują per inkstų glomerulus (GFR – glomerulų filtravimo greitis). Naudojant algoritmus ar specifines formules, pritaikytas pagal paciento lytį, etninę kilmę ir amžių, galima įvertinti inkstų filtravimo pajėgumą.
Taigi, esant inkstų nepakankamumui, kreatinino koncentracija kraujyje atspindi inkstų nepakankamumo būklę
Tikslus inkstų gebėjimo filtruoti kraują matas – inkstų klirensas – gaunamas lyginant šlapime išsiskiriantį kreatinino kiekį su jo koncentracija kraujyje.
Tačiau norint apskaičiuoti inkstų klirensą, reikia surinkti šlapimo kiekį per 24 valandas, o tiksliai surinkti 24 valandų šlapimą jokiu būdu nėra paprasta.
Todėl buvo sukurti algoritmai kreatinino klirensui apskaičiuoti pagal kreatinino koncentraciją kraujyje ir kitas vertes, tokias kaip paciento amžius, svoris ir lytis.
Kreatinino vertei daugiausia įtakos turi inkstų funkcija, o azotemijai – kraujo tyrimui, dažnai naudojamam inkstų funkcijai įvertinti – didesnę įtaką turi dehidratacija ir dieta.
Nors išoriniai veiksniai, tokie kaip dieta, kreatininui didelės įtakos neturi, patartina kraujo mėginį paimti esant normaliai hidratuotam ir nevalgius mėsos pastarosiomis valandomis.
Vartojant tam tikrus vaistus, kurie padidina inkstų kanalėlių aktyvumą, šiek tiek pervertinama jo koncentracija.
Kalbėti apie normalias kreatinino vertes yra gana sudėtinga, nes normalios vertės vyrui, turinčiam didelę raumenų masę, gali būti nenormalios vyresnio amžiaus žmogui ar vaikui.
Normali kreatinino koncentracija (kreatininemija) jaunam suaugusiajam, sveriančiam 70 kg, yra nuo 0.67 iki 1.17 mg/dl, o vaikams – žymiai mažesnė.
Paprastai apskaičiuojamas inkstų klirensas arba GFR ir į jį atsižvelgiama: normalus GFR atitinka daugiau nei 100 ml/min filtraciją.
Vaikams glomerulų filtracija prasideda šeštąją intrauterinio gyvenimo savaitę, tačiau tikroji jos funkcija prasideda nuo negimdinio gyvenimo.
Inkstai auga iki 20 metų amžiaus, tačiau GFR tampa panašus į suaugusiųjų tik nuo trečiųjų gyvenimo metų.
Paprastai Cockcroft ir Gault formulė ir Levey MDRD formulė yra naudojamos GFR įvertinti pagal kreatinino koncentraciją kraujyje.
Šių formulių variantuose atsižvelgiama į įvairius kintamuosius, pvz., lytį, etninę kilmę, amžių, svorį, ūgį arba kitas reikšmes, pvz., albuminą ar azotemiją.
Pediatrijoje naudojamos specifinės formulės, pavyzdžiui, „kvadratinė formulė“.
Nepakankamas inkstų klirensas, kuris atitinka GFR mažesnį nei 60 ml/min., patvirtina įtarimą dėl inkstų nepakankamumo.
Mažos kreatinino vertės paprastai būna vaikams ir žmonėms, sergantiems ligomis, susijusiomis su silpnu raumenų masės vystymusi.
Skaityti taip pat:
Inkstų akmenys: kas tai yra, kaip juos gydyti
Kas yra albuminas ir kodėl atliekamas kraujo albumino verčių kiekio tyrimas?
Kas yra antikūnai prieš transglutaminazę (TTG IgG) ir kodėl jie tiriami dėl jų buvimo kraujyje?
Kas yra cholesterolis ir kodėl jis tiriamas norint nustatyti (bendro) cholesterolio kiekį kraujyje?
Nėštumo diabetas, kas tai yra ir kaip su juo kovoti
Kas yra amilazė ir kodėl atliekamas amilazės kiekio kraujyje matavimas?
Nepageidaujamos reakcijos į vaistus: kas tai yra ir kaip valdyti nepageidaujamą poveikį
Inkstų akmenys: kaip jie susidaro ir kaip jų išvengti
Vaikų vėžys, naujas neuroblastomos ir vaikystės medullo blastomos gydymo metodas be chemijos
Inkstų diegliai, kaip tai pasireiškia?
Tulžies diegliai: kaip atpažinti ir gydyti
Kai pacientas skundžiasi dešiniojo ar kairiojo klubo skausmu: čia yra susijusios patologijos
Kas yra pankreatitas ir kokie yra jo simptomai?
Albumino pakeitimas pacientams, sergantiems sunkiu sepsiu arba septiniu šoku
Provokacijos testai medicinoje: kas jie yra, kam jie skirti, kaip jie vyksta?
Kas yra šaltieji agliutininai ir kodėl atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti jų vertę kraujyje?