Širdies ritmo sutrikimo kritinės situacijos: JAV gelbėtojų patirtis

Sužinokite, kaip JAV EMT ir paramedikai nustato, gydo ir prižiūri pacientus, sergančius širdies ritmo sutrikimais

Širdies ritmo sutrikimas, taip pat žinomas kaip aritmija, atsiranda, kai kyla problemų dėl širdies plakimo dažnio ar ritmo.

Aritmijos metu širdis plaka per greitai, per lėtai arba nereguliariai.

Kai širdis plaka per greitai, tai vadinama tachikardija, o kai širdis plaka per lėtai, tai vadinama bradikardija.

Aritmiją sukelia širdies audinio arba elektrinių signalų, kurie kontroliuoja širdies plakimą, pokyčiai.

Šie pokyčiai gali atsirasti dėl ligos, sužalojimo ar genetikos.

KOKYBĖ AED? APLANKYKITE ZOLL BODYNĄ AVARINĖJE EXPO

Daugeliu atvejų aritmija sergantys pacientai nejaučia jokių simptomų.

Tačiau kitais atvejais galite jausti nereguliarų širdies plakimą, alpti, svaigti galva arba pasunkėti kvėpavimas.

Aritmija paveikia milijonus žmonių ir yra susijusi su dideliu sergamumu. Prieširdžių virpėjimas arba AFib yra viena iš labiausiai paplitusių aritmijų ir šiandien Jungtinėse Valstijose ja serga apie 2.3 mln.

Apie širdies ritmo sutrikimus: kas yra aritmija?

Širdies ritmo sutrikimas, taip pat žinomas kaip aritmija, yra būklė, kai širdies plakimas yra nereguliarus, per greitas arba per lėtas.

Kai paciento širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 100 dūžių per minutę, tai vadinama tachikardija.

Kai paciento širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę, tai vadinama bradikardija.

Aritmijos simptomai, jei yra, gali būti širdies plakimas arba pauzės tarp širdies plakimų pojūtis.

Sunkesniais atvejais gali pasireikšti galvos svaigimas, alpimas, dusulys ar krūtinės skausmas.

Neštuvai, PLAUČIŲ VENTILIATORIAI, EVAKUACINĖS KĖDĖS: SPENCER PRODUKTAI DVIGUBOJE BIUDĖJE AVARINĖJE EXPO

Nors dauguma aritmijų tipų nėra rimti, kai kurios formos gali sukelti komplikacijų, tokių kaip insultas ar širdies nepakankamumas.

Kiti gali net baigtis staigiu mirtimi.

Širdies ritmo sutrikimai, kur yra keturi pagrindiniai aritmijos tipai:

  • Bradiaritmija, dar vadinama bradikardija, yra lėtas širdies susitraukimų dažnis. Suaugusiesiems bradikardija dažnai apibrėžiama kaip širdies susitraukimų dažnis, kuris yra lėtesnis nei 60 dūžių per minutę, nors kai kuriuose tyrimuose širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 dūžių per minutę. Kai kuriems žmonėms, ypač jauniems ar fiziškai tinkamiems, širdies susitraukimų dažnis gali būti lėtas. Apsilankykite pas gydytoją, kad nuspręstumėte, ar lėtas širdies ritmas jums tinka.
  • Priešlaikinis ar per didelis širdies plakimas yra dažniausia aritmijos forma. Šio tipo aritmija atsiranda, kai širdies plakimo signalas ateina anksti. Gali atrodyti, kad jūsų širdis suplakė ar praleido plakimą. Ankstyvas arba papildomas širdies plakimas sukuria trumpą pauzę, po kurios širdis susigrąžina įprastą ritmą. Dažnai nėra priešlaikinio ar papildomo širdies plakimo simptomų. Priešlaikinis širdies ritmas dažniausiai atsiranda natūraliai, tačiau gali būti susijęs su kofeino ir nikotino vartojimu arba stresu. Paprastai gydymo nereikia.
  • Supraventrikulinė aritmija. Šios aritmijos formos prasideda viršutinėse širdies kamerose, vadinamose atriumu, arba prie vartų į apatines kameras. Supraventrikulinė aritmija sukelia greitą širdies susitraukimų dažnį arba tachikardiją. Tachikardija atsiranda, kai ramybės būsenoje širdis plaka daugiau nei 100 dūžių per minutę. Šis greitas tempas kartais yra susietas su netolygiu širdies ritmu.

Yra keletas skirtingų supraventrikulinių aritmijų formų, įskaitant:

A) Prieširdžių virpėjimas (AFib). Tai vienas iš labiausiai paplitusių aritmijos tipų. Širdis gali plakti daugiau nei 400 dūžių per minutę greičiu.

B) Prieširdžių plazdėjimas. Dėl prieširdžių plazdėjimo viršutinės kameros gali plakti 250–350 kartų per minutę. Signalas, kuris liepia plakti viršutinėms kameroms, gali sutrikti, kai jis susiduria su pažeistu audiniu, pavyzdžiui, randu. Signalas gali rasti kitą kelią, sukurdamas kilpą, dėl kurios viršutinė kamera nuolat plaka. Kaip ir prieširdžių virpėjimo atveju, kai kurie, bet ne visi šie signalai keliauja į apatines kameras. Dėl to viršutinės ir apatinės kameros plaka skirtingu greičiu.

C) Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (PSVT). PSVT atveju elektriniai signalai, prasidedantys viršutinėse kamerose ir keliaujantys į apatines kameras, sukelia papildomus širdies plakimus. Aritmija prasideda ir baigiasi staiga. Tai gali atsitikti intensyvaus fizinio aktyvumo metu. Paprastai tai nėra pavojinga ir dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms.

  • Skilvelinė aritmija. Šios aritmijos prasideda apatinėse širdies kamerose. Jie gali būti labai pavojingi ir paprastai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

A) Skilvelinė tachikardija yra greitas, reguliarus skilvelių plakimas, kuris gali trukti tik kelias sekundes ar daug ilgiau. Keletas skilvelių tachikardijos smūgių dažnai nesukelia problemų. Tačiau epizodai, kurie trunka ilgiau nei kelias sekundes, gali būti pavojingi. Skilvelinė tachikardija gali virsti rimtesnėmis aritmijomis, tokiomis kaip skilvelių virpėjimas ar v-fibriacija.

B) Skilvelių virpėjimas (V-fib) atsiranda, kai dėl netvarkingų elektrinių signalų skilveliai virpa, o ne normaliai pumpuoja. Jei skilveliai neperpumpuoja kraujo į kūną, per kelias minutes gali įvykti staigus širdies sustojimas ir mirtis.

C) Torsades de pointes yra skilvelių virpėjimo tipas, kuris išsivysto žmonėms, sergantiems ilgo QT sindromu, retu širdies elektros sistemos sutrikimu. Torsades de pointes sukelia greitą širdies plakimą, kuris riboja deguonies turtingą kraujotaką. Deguonies trūkumas gali sukelti staigų alpimą. Trumpi torsades de pointes epizodai (mažiau nei 1 minutę) dažnai praeina savaime, todėl pacientas atgauna sąmonę. Jei epizodas trunka ilgiau, tai gali sukelti VFib ir rimtų komplikacijų.

Prieširdžių virpėjimas ir normalus ar nenormalus širdies ritmo ritmas, kaip širdies sutrikimas, kaip žmogaus organas su sveiko ir nesveiko EKG stebėjimu 3D iliustracijos stiliumi.

Kaip diagnozuojamos aritmijos?

Jei atsiranda aritmijos simptomų, nedelsdami kreipkitės į kardiologą.

Įvertinęs simptomus, kardiologas gali atlikti įvairius diagnostinius tyrimus, įskaitant:

  • Elektrokardiograma (EKG arba EKG): elektros impulsų, sklindančių per širdies raumenį, vaizdas.
  • Streso testas: testas, naudojamas registruoti aritmijas, kurios prasideda arba pablogėja fizinio krūvio metu.
  • Echokardiograma: ultragarso tipas, suteikiantis širdies vaizdą, siekiant nustatyti, ar yra širdies raumens ar vožtuvo liga.
  • Širdies kateterizacija: naudojant vietinį anestetiką, kateteris (mažas, tuščiaviduris, lankstus vamzdelis) įvedamas į kraujagyslę ir nukreipiamas į širdį, kad būtų galima paimti arterijų, širdies kamerų ir vožtuvų rentgeno vaizdo įrašus, kad būtų parodyta, kaip gerai. veikia jūsų širdies raumuo ir vožtuvai.
  • Elektrofiziologijos tyrimas (EPS): speciali širdies kateterizacija, kuri įvertina jūsų širdies elektros sistemą.
  • Pasvirimo stalo testas: šis testas kas minutę registruoja jūsų kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, kai gulite ant stalo, kuris yra pakreiptas, kad įvertintų jūsų būklę keičiant padėtį.

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO DABAR, kad sužinotumėte daugiau

Širdies ritmo sutrikimų (aritmija) rizikos veiksniai

Dėl šių veiksnių gali padidėti aritmijos rizika:

  • Amžius: Aritmijos tikimybė didėja senstant, iš dalies dėl pokyčių širdies audiniuose ir dėl to, kaip širdis dirba viršvalandžius. Vyresnio amžiaus žmonės taip pat dažniau turi sveikatos sutrikimų, įskaitant širdies ligas, dėl kurių padidėja aritmijos rizika.
  • Aplinka: Oro teršalų, ypač kietųjų dalelių ir dujų, poveikis yra susijęs su trumpalaike aritmijos rizika.
  • Šeimos istorija ir genetika: jei jūsų tėvas ar kitas artimas giminaitis sirgo aritmija, jums gali padidėti aritmijos rizika. Be to, kai kurios paveldimos širdies ligos rūšys gali padidinti aritmijos riziką.
  • Gyvenimo įpročiai: aritmijos rizika gali būti didesnė dėl tam tikrų gyvenimo būdo įpročių, įskaitant: alkoholio vartojimą, rūkymą, nelegalių narkotikų, pvz., kokaino ar amfetaminų, vartojimą.
  • Rasė ar etninė priklausomybė: tyrimai rodo, kad baltaodžiai amerikiečiai gali dažniau sirgti tam tikromis aritmijos formomis nei afroamerikiečiai, pvz., prieširdžių virpėjimas.
  • Seksas: Tyrimai rodo, kad vyrams prieširdžių virpėjimas dažniau nei moterims. Tačiau moterims, vartojančioms tam tikrus vaistus, yra didesnė tam tikrų tipų aritmijų rizika.
  • Chirurgija: Jums gali būti didesnė rizika susirgti prieširdžių plazdėjimu pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po operacijos, apimančios širdį, plaučius ar stemplę.
  • Kitos sveikatos būklės: Aritmija dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems ligomis arba ligomis, kurios silpnina širdį, tačiau daugelis sąlygų gali padidinti aritmijos riziką. Jie apima:

A) Aneurizmos

B) Autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip reumatoidinis artritas ir vilkligė

C) Kardiomiopatija

D) Diabetas

F) Valgymo sutrikimai, tokie kaip bulimija ir anoreksija

G) Širdies priepuolis

H) Širdies uždegimas

I) Širdies nepakankamumas

L) Širdies audinys, kuris yra per storas ar standus arba nesusiformavo normaliai.

M) Aukštas kraujospūdis

N) Virusinės infekcijos, pvz., gripas arba COVID-19.

O) Inkstų liga

P) Nesandari arba susiaurėję širdies vožtuvai

Q) Mažas cukraus kiekis kraujyje

R) Plaučių ligos

S) Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai

T) Nutukimas

U) Pernelyg aktyvi arba nepakankama skydliaukės veikla

V) Sepsis

Z) Miego apnėja

Kaip išvengti aritmijos

Daugelis aritmijų nėra rimta būklė ir jų galima išvengti vengiant žinomų veiksnių, įskaitant:

  • Tam tikros emocijos, tokios kaip nerimas, stresas, panika ir baimė
  • Per daug kofeino
  • Nikotinas iš cigarečių ar elektroninių cigarečių
  • Nelegalių narkotikų, tokių kaip kokainas
  • Dietos tabletės
  • Padidėjęs pratimas
  • Karščiavimas

Požymiai ir simptomai Aritmija (širdies ritmo sutrikimai)

Aritmija gali nesukelti jokių pastebimų simptomų.

Jei atsiranda simptomų, jie gali būti:

  • Palpitacijos: praleisto širdies plakimo jausmas, plazdėjimas, „šliaužimas“ arba jausmas, kad širdis „bėga“.
  • Dūžimas krūtinėje
  • Galvos svaigimas arba galvos svaigimas
  • Dusulys
  • Diskomfortas krūtinėje
  • Silpnumas arba nuovargis (labai pavargęs)

Jei turite aritmijos simptomų, stebėkite, kada ir kaip dažnai jie pasireiškia, kad padėtumėte gydytojui diagnozuoti ir gydyti jūsų būklę.

Jei negydoma, aritmija gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip insultas, širdies nepakankamumas ar staigus širdies sustojimas.

Kada skambinti pagalbos numeriu dėl aritmijos

Jei pasireiškia nenormalus širdies plakimas, kuris per kelias minutes nesunormalėja, arba simptomai pablogėja, kreipkitės į gydytoją.

Nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos numeriu, jei turite bet kurį iš šių simptomų:

  • Skausmas ar spaudimas krūtinės viduryje, trunkantis ilgiau nei kelias minutes
  • Skausmas, kuris plinta į žandikaulį, kaklas, rankos, nugara ar skrandis
  • Pykinimas
  • Šaltas prakaitas
  • Nukritęs veidas
  • Rankų silpnumas
  • Sunku kalbėti

Kaip gydomos aritmijos?

Dauguma aritmijų yra gydomos. Gydymas gali apimti šiuos veiksmus:

Sveikos gyvensenos pokyčiai: Gydytojas gali rekomenduoti imtis šių visą gyvenimą trunkančių sveikos širdies gyvensenos pokyčių, kad sumažintumėte riziką susirgti tokiomis ligomis kaip aukštas kraujospūdis ir širdies ligos, kurios gali sukelti aritmiją.

  • Siekia sveiko svorio
  • Būti fiziškai aktyviam
  • Širdžiai sveika mityba
  • Streso valdymas
  • Baigti rūkyti

Vaistiniai preparatai: Gydytojas gali skirti vaistų nuo aritmijos.

Tai gali apimti:

  • Adenozinas lėtina širdies ritmą.
  • Atropinas lėtam širdies ritmui gydyti.
  • Beta adrenoblokatoriai, skirti gydyti aukštą kraujospūdį ar greitą širdies plakimą arba užkirsti kelią pasikartojantiems aritmijos epizodams.
  • Kraujo skiedikliai, siekiant sumažinti kraujo krešulių susidarymo riziką.
  • Kalcio kanalų blokatoriai sulėtina greitą širdies ritmą arba signalų sklidimo greitį.
  • Digitalis arba digoksinas, skirtas greitam širdies plakimui gydyti.
  • Kalio kanalų blokatoriai lėtina širdies ritmą.
  • Natrio kanalų blokatoriai blokuoja elektrinio signalo perdavimą, pailgina ląstelių atsigavimo periodus ir daro ląsteles mažiau jaudinančias.

Procedūros: Jei vaistai negydo aritmijos, gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių procedūrų ar prietaisų.

  • Kardioversija
  • Kateterio abliacija
  • Implantuojami kardioverterio defibriliatoriai (ICD)
  • Širdies ritmo reguliatoriai

Kiti gydymo būdai: Gydymas taip pat gali apimti bet kokios pagrindinės būklės, tokios kaip elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, aukštas kraujospūdis, širdies liga, miego apnėja ar skydliaukės liga, valdymą.

Kaip EMT ir paramedikai gydo aritmiją?

Neatidėliotinos aritmijos atveju EMT arba paramedikas greičiausiai bus pirmasis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, įvertinęs ir gydęs jūsų būklę.

EMT turi aiškų protokolų ir procedūrų rinkinį daugeliui 911 avarijų, su kuriomis jie susiduria, įskaitant aritmiją.

Visų įtariamų aritmijų atveju pirmiausia reikia greitai ir sistemingai įvertinti paciento būklę.

Šiam vertinimui dauguma EMS teikėjų naudos A B C D E požiūris.

ABCDE reiškia kvėpavimo takus, kvėpavimą, cirkuliaciją, negalią ir poveikį.

ABCDE metodas taikomas visais klinikiniais kritiniais atvejais, kad būtų galima nedelsiant įvertinti ir gydyti.

Jis gali būti naudojamas gatvėje su arba be jo įranga.

Jis taip pat gali būti naudojamas pažangesne forma, kai yra greitosios medicinos pagalbos paslaugos, įskaitant greitosios pagalbos skyrius, ligonines ar intensyviosios terapijos skyrius.

Širdies ritmo sutrikimai: gydymo gairės ir ištekliai, skirti pirmiesiems medicininiams pacientams

Šios Nacionalinės modelio EMS klinikinės gairės Nacionalinė valstybinių EMT pareigūnų asociacija (NASEMSO) pateikia bradikardijos gydymo gaires 30 puslapyje ir tachikardijos su pulsu 37 puslapyje.

Šias gaires palaiko NASEMSO, kad būtų lengviau kurti valstybines ir vietines EMS sistemos klinikines gaires, protokolus ir veiklos procedūras.

Šios gairės yra pagrįstos įrodymais arba konsensusu ir suformatuotos taip, kad galėtų naudoti EMS profesionalai.

Gairėse pateikiami šie bradikardijos įtraukimo kriterijai:

1) Širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 dūžių per minutę su simptomais (AMS, CP, CHF, traukuliais, apalpimu, šoku, blyškumu, prakaitavimu) arba hemodinamikos nestabilumo požymiais.

2) Pagrindiniai EKG ritmai, klasifikuojami kaip bradikardija, yra šie:

  • Sinusinė bradikardija
  • Antrojo laipsnio AV blokada

I tipas – Wenckebach/Mobitz I

II tipas – Mobitz II

  • Trečiojo laipsnio AV bloko pilnas blokas
  • Skilvelių pabėgimo ritmai

3) Žr. toliau pateiktus papildomus įtraukimo kriterijus, skirtus vaikams

Gairėse pateikiami šie tachikardijos su pulsu įtraukimo kriterijai:

Širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 100 dūžių per minutę suaugusiems arba santykinė tachikardija vaikams.

EMS protokolas prieširdžių virpėjimui

Amerikos kardiologijos koledžas, Amerikos širdies asociacija ir Širdies ritmo draugija išleido 2019 m. AHA/ACC/HRS tikslinį 2014 m. prieširdžių virpėjimu sergančių pacientų gydymo gairių atnaujinimą.

Šių gairių tikslas – atnaujinti 2014 m. AF gaires, kai atsirado naujų įrodymų. Nemokamą šios klinikinės praktikos gairės kopiją galite atsisiųsti čia.

Nacionalinis modelis-EMS-klinikinės gairės-2017 m. rugsėjo mėn

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Neatidėliotinų širdies sustojimo atvejų valdymas

Palpitacijos: kas juos sukelia ir ką daryti

J kreivės teorija esant aukštam kraujospūdžiui: tikrai pavojinga kreivė

Kodėl vaikai turėtų išmokti CPR: širdies ir plaučių gaivinimas mokykliniame amžiuje

Kuo skiriasi suaugusiųjų ir kūdikių CPR

Ilgo QT sindromas: priežastys, diagnozė, reikšmės, gydymas, vaistai

Kas yra Takotsubo kardiomiopatija (sudaužytos širdies sindromas)?

Paciento EKG: kaip paprastai nuskaityti elektrokardiogramą

Streso pratimų testas, sukeliantis skilvelių aritmijas LQT intervalo asmenims

CPR ir neonatologija: naujagimio širdies ir plaučių gaivinimas

Greitosios medicinos pagalbos vairuotojai JAV: kokie reikalavimai keliami ir kiek uždirba greitosios medicinos pagalbos vairuotojas?

Pirmoji pagalba: kaip gydyti užspringusį kūdikį

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato, ar jūs tikrai nesąmoningas

Smegenų sukrėtimas: kas tai yra, ką daryti, pasekmės, atsigavimo laikas

AMBU: mechaninės vėdinimo įtaka CPR efektyvumui

Defibriliatorius: kas tai yra, kaip jis veikia, kaina, įtampa, rankinis ir išorinis

Paciento EKG: kaip paprastai nuskaityti elektrokardiogramą

Avarinė situacija, prasideda ZOLL turas. Pirmoji stotelė, „Intervol“: apie tai mums pasakoja savanorė Gabrielė

Tinkama defibriliatoriaus priežiūra, siekiant užtikrinti maksimalų efektyvumą

Pirmoji pagalba: painiavos priežastys ir gydymas

Žinokite, ką daryti užspringus vaikui ar suaugusiajam

Užspringę vaikai: ką nuveikti per 5–6 minutes?

Kas yra Užspringimas? Priežastys, gydymas ir prevencija

Kvėpavimo takų sutrikdymo manevrai – nuo ​​uždusimo kūdikiams

Gaivinimo manevrai: vaikų širdies masažas

5 pagrindiniai CPR žingsniai: kaip gaivinti suaugusiuosius, vaikus ir kūdikius

šaltinis:

Unitek EMT

tau taip pat gali patikti