Milžiniškas hipertrofinis gastritas (taip pat vadinamas Ménétrier liga arba milžinišku hipertrofiniu gastritu su hipoproteinemija; angliškai Ménétrier liga arba milžiniškas hipertrofinis gastritas, taigi ir santrumpa GHG) yra reta įgyta skrandžio liga, pažeidžianti ypač jo gleivinė

Milžiniškam hipertrofiniam gastritui būdingas milžiniškų hipertrofinių raukšlių susidarymas, daugiausia lokalizuotas skrandžio dugne, ir per didelis gleivių susidarymas, dėl kurio labai sumažėja baltymų, taip pat prasta arba visai nėra druskos rūgšties.

Etiologija nežinoma, tačiau ši gastrito forma yra susijusi su per dideliu transformuojančio augimo faktoriaus alfa (TGF-α) sekrecija.

Tai ikivėžinis pažeidimas, ty padidina riziką susirgti piktybiniu skrandžio naviku (vėžiu).

Ménétrier liga“ pavadinta prancūzų gydytoju Pierre'u Eugène'u Ménétrier, kuris pirmą kartą ją aprašė XX a. pabaigoje.

Ménétrier liga neturėtų būti painiojama su Ménière sindromu, kuris yra vidinės ausies sutrikimas, sukeliantis stiprų galvos svaigimą ir spengimą ausyse.

Šia liga dažniausiai serga 30–50 metų vyrai.

Milžiniškas hipertrofinis gastritas, Ménétrier ligos priežastys

Konkreti Ménétrier ligos priežastis šiuo metu nežinoma, tačiau yra žinomi kai kurie rizikos veiksniai, kurie padidina tikimybę susirgti ja.

Ménétrier ligos rizikos veiksniai yra šie:

• vaikų citomegaloviruso (CMV) infekcija
• suaugusiųjų Helicobacter pylori infekcija
• padidėjęs transformuojančio augimo faktoriaus alfa (TGF-α), tam tikro įvairių ląstelių gaminamo faktoriaus, epidermio augimo faktoriaus receptoriaus ligando, kurį paprastai ekspresuoja skrandžio gleivinės ląstelės ir galintis slopinti skrandžio rūgšties sekreciją, kiekis.

Simptomai ir požymiai

Kai kuriais atvejais, ypač ankstyvosiose stadijose, liga yra besimptomė (ty nesukelia jokių simptomų) arba turi tokius nespecifinius ir niuansuotus simptomus, kad diagnozuojama anksti, dažnai atsitiktinai atliekant tyrimus dėl kitų priežasčių.

Kai liga tampa simptominė, yra

• pilvo skausmas viršutiniuose kvadrantuose (ypač epigastriumo srityje, žr. paveikslėlį aukščiau);
• pykinimas;
• vėmimas;
• ryškus apetito sumažėjimas;
• polinkis į edemą;
• svorio metimas;
• nuovargis;
• bendras negalavimas.

Kai kuriems pacientams pasireiškia nesunkus kraujavimas iš virškinimo trakto, kuris dažniausiai atsiranda dėl paviršinių gleivinės erozijų: toks kraujavimas gali sukelti anemijos simptomus ir požymius.

Ryškus kraujavimas iš virškinimo trakto yra labai retas reiškinys.

Nuo 20 % iki 100 % pacientų, priklausomai nuo pristatymo į sveikatos priežiūros įstaigą laiko, išsivysto gastropatija, kuriai būdingas serumo baltymų netekimas kartu su hipoalbuminemija.

Skrandžio rūgščių hiposekrecija yra norma ir atsiranda dėl polinkio atrofuotis skrandžio liaukoms.

Vaikų Ménétrier ligos simptomai ir klinikiniai požymiai yra panašūs į suaugusiųjų, tačiau vaikų liga paprastai praeina savaime ir dažnai atsiranda po kvėpavimo takų infekcijos.

Milžiniško hipertrofinio gastrito diagnozė

Diagnozei (ir diferencinei diagnostikai) gali būti naudojamos šios priemonės:

• anamnezė (paciento simptomų ir ligos istorijos rinkimas);
• objektyvus tyrimas (požymių rinkimas, ypač pilvo ir krūtinės ląstos tyrimas);
• veninio kraujo tyrimas;
• laboratoriniai citomegaloviruso ir Helicobacter Pylori tyrimai;
• kraujo tyrimai naviko žymenims, tokiems kaip karcinoembrioninis antigenas (CEA) ir angliavandenių antigenas (CA 19-9), nustatyti;
• krūtinės ląstos rentgenograma su kontrastine medžiaga (bario miltai);
• pilvo rentgenografija;
• pilvo ertmės ultragarsas;
• kvėpavimo testas;
• endoskopinis tyrimas (ezofagogastroduodenoskopija);
• biopsija endoskopinio tyrimo metu su histologine mėginio analize;
• CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija);
• PET (pozitronų emisijos tomografija);
• endoskopinis ultragarsas (echoendoskopija).

Ne visada visi išvardyti tyrimai yra būtini. Hipertrofinės skrandžio raukšlės, būdingos Ménétrier ligai, nesunkiai nustatomos valgant baritoną arba atliekant endoskopinius tyrimus.

Viršutinio virškinimo trakto endoskopija kartu su gleivinės biopsija (ir citologiniu tyrimu) yra būtina diagnozei nustatyti ir pašalinti kitus sutrikimus, kurie gali pasireikšti tokiu pačiu būdu.

Nediagnostinės endoskopinės biopsijos atveju gali prireikti atlikti viso storio chirurginę biopsiją, kuri ypač naudinga norint atmesti naviką.

Diferencinė diagnozė atsiranda dėl ligų ir sindromų, kuriems būdingi panašūs simptomai ir požymiai, įskaitant:

• gastritas;
• skrandžio infekcijos (nuo citomegaloviruso, histoplazmozės, sifilio ir kt.);
• Zollingerio-Ellisono sindromas;
• Cronkhite-Kanados sindromas;
• Sjogreno sindromas;
• skrandžio vėžys;
• sarkoidozė.

Milžiniško hipertrofinio gastrito gydymas

Gydymas yra plataus spektro, skiriami vaistai, tokie kaip anticholinerginiai vaistai ir kortikosteroidai, tačiau taip pat naudojamos chirurginės intervencijos, tokios kaip vagotomija ir piloroplastika.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Pepsinė opa: skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos skirtumai

Kas yra skrandžio šuntavimas?

Gastrito apžvalga: kas tai yra ir kaip jį gydyti

šaltinis:

Medicina internetu