Neurologinė reabilitacija skirta žmonėms, patyrusiems insultą, stuburo traumą ar sunkią galvos traumą, taip pat pacientams, sergantiems neurodegeneracinėmis ligomis, tokiomis kaip Parkinsono liga ar išsėtinė sklerozė.

Juo siekiama paspartinti motorinius ir pažintinius atsigavimo procesus žmonėms, turintiems pusiausvyros, jėgos, koordinacijos, taip pat atminties, dėmesio ar kalbos problemų.

Neurologinė reabilitacija – tai reabilitacinės medicinos šaka, kurios tikslas – kiek įmanoma atkurti sensorinius-motorinius ir pažinimo sutrikimus bei riboti su tuo susijusias negalias, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir reintegraciją į šeimos bei socialinį gyvenimą.

Kas yra neurologinė reabilitacija

Neuroreabilitacija yra medicinos disciplina, skirta pacientų, sergančių centrinės ir (arba) periferinės nervų sistemos ligomis, funkciniu atkūrimu.

Pacientai, patekę į neuroreabilitacijos skyrius, patyrė didelių neurologinių pažeidimų, tokių kaip sunki galvos trauma, insultas, Stuburas virkštelės pažeidimas arba yra paveikti progresuojančių degeneracinių procesų, tokių kaip Parkinsono liga ar išsėtinė sklerozė; Sukeldami sunkias fizines problemas, dažniausiai staigias ir pilnavertę gerovę, jie susiduria su niokojančiais atkryčiais, kurie dramatiškai pakeičia jų pačių ir jų artimųjų gyvenimo kokybę.

Tai žmonės, patiriantys ne tik fizinę, bet ir psichologinę nelaimė ir todėl ja reikia visiškai pasirūpinti.

ICF klasifikacija pagal gyvenimo kokybę su negalia

Siekiant kuo geriau apibūdinti neįgaliojo gyvenimo kokybės prasmę, pastaraisiais metais remiamasi ICF – Tarptautinio funkcionavimo, negalios ir sveikatos klasifikatoriumi – išsakytomis sąvokomis.

Bendras šios klasifikacijos tikslas – pateikti standartizuotą ir suvienodintą kalbą, kuri būtų atskaitos modelis sveikatos ir su sveikata susijusių būklių komponentams apibūdinti.

Per ilgai egzistavo „bendros kalbos“ poreikis apibūdinti funkcionavimą, kuris būtų vartojamas tarpdisciplininiu ir tarptautiniu lygiu.

ICF inicijavo didelį perspektyvos pokytį nuo patologijos prie patologijos pasekmių analizės.

Kitas žingsnis buvo socialinės ir sveikatos politikos scenarijaus pakeitimas, pradėtas perkelti dėmesį nuo ūmių prie lėtinių ligų (epidemiologinis perėjimas).

Galiausiai ICF dėka medicininė intervencija apima visą žmogų (ne tik kūną), o įvedus žmogaus „funkcijos“ sąvoką, pacientas vertinamas visais aspektais (fizine, psichologine, asmenine, šeimos ir socialine). .

Neurologinės reabilitacijos tikslai

Tai pasakius, įvairiomis neuroreabilitacinėmis intervencijomis siekiama:

• užkirsti kelią tolesniam neįgalių pacientų funkcijų praradimui arba jį sulėtinti;
• pagerinti arba, jei įmanoma, padėti atkurti funkciją
• kompensuoti funkcijų praradimą;
• išlaikyti esamą funkciją.

Kitaip tariant, neuroreabilitacinė intervencija yra labai artikuliuotas procesas, pritaikytas neįgalaus asmens liekamajai funkcijai.

Nervų plastiškumas ir jo taikymas neurologinės reabilitacijos požiūriu

Dar maždaug prieš dvidešimt metų reabilitacijos intervencija buvo paremta keliomis mokslinėmis ataskaitomis ir iš esmės buvo pagrįsta empiriniais stebėjimais.

Neurofiziologijos ir neurovaizdavimo mokslams plėtojantis neuronų plastiškumo samprata, vienas žaviausių žinduolių smegenų potencialų, ty gebėjimas prisitaikyti prie naujų situacijų ir keisti nervų organizaciją, pateko į pagrindinę kryptį.

Neurologinių ligų atveju daugybė tyrimų parodė, kad labai arti pažeidimo esančios neuronų grupės, esančios sensomotorinėse srityse, gali laipsniškai pakeisti pažeistas gretimas ląsteles ir perimti jų funkcijas.

Todėl šis ypatingas mūsų smegenų pajėgumas buvo išnaudotas bandant susigrąžinti dėl ligos prarastas neuromotorines funkcijas.

Šiuo atžvilgiu naujausi tyrimai parodė, kad konkretus motorinis veiksmas gali būti atliktas stimuliuojant ne vieną ir selektyvią encefalinę motorinę sritį, o kelias skirtingas sritis, dažnai kelių milimetrų atstumu viena nuo kitos, taip įrodant, kad identiški judesiai gali būti stimuliuojami iš kelių negretimos vietos.

Šis pajėgumas turi akivaizdžių pasekmių motoriniam mokymuisi ir plastiniam pertvarkymui, nes jis leidžia atkurti ir (arba) kompensuoti motorinę funkciją po traumos.

Robotinių prietaisų naujovė

Viena iš naujausių judėjimo atkūrimo reabilitacijos strategijų apima robotų prietaisų naudojimą.

Paciento vaidmuo šiuo atveju yra „centrinis“.

Tiriamasis prašomas atlikti tam tikrą motorinį veiksmą.

Jei asmuo negali užbaigti judesio, robotas įsikiša ir greičiu, sukalibruotu pagal liekamuosius subjekto pajėgumus, užbaigia atlikimą.

Eksperimentiniai įrodymai parodė, kad fiziniai pratimai, pagrįsti savanoriškais judesiais, kurie yra pagrindinis robotinio gydymo elementas, duoda itin teigiamų rezultatų:

• skatina funkcinį atsigavimą po trauminių centrinės nervų sistemos traumų;
• Jis taip pat skatina neurogenezės (naujų neuronų susidarymo) procesą, o tai savo ruožtu skatina plastiškumą.

Be neuromotorinės reabilitacijos griežtąja prasme, prireikus turėtų būti siūloma ir neurokognityvinė reabilitacija.

Neurokognityvinės reabilitacijos svarba

Kognityvinės funkcijos, nepaprastai sudėtingi žmogaus prigimties aspektai, sudaro mūsų smegenų valdymo mechanizmų rinkinį ir yra atstovaujami procesais:

• planavimas;
• organizavimas;
• inicijavimas;
• gebėjimas spręsti problemas;
• gebėjimas ištaisyti klaidas;
• erdvinė-laikinė orientacija;
• dėmesys;
• atmintis.

Jie būtini išlikimui ir socialiniams santykiams.

Pakanka pasakyti, kad net 75% išgyvenusiųjų insultą skundžiasi vykdomosios valdžios disfunkcija: kai yra, pacientai neišvengiamai praranda galimybę susigrąžinti savarankiškumą tvarkant kasdienio gyvenimo veiklą.

Tai rodo neurokognityvinės reabilitacijos svarbą poūminėje fazėje po insulto, siekiant padėti pacientams susigrąžinti dėmesio procesus, atmintį ir vykdomąsias funkcijas.

Intervencijos turėtų būti atliekamos kuo anksčiau, išnaudojant laikotarpį, kai smegenys iš karto po pažeidimo fiziologiškai išskiria į apyvartą hormonus, skatinančius neurogenezę.

Galimybė pagerinti vykdomosios veiklos sutrikimus leidžia pacientams lengviau laikytis reabilitacinio gydymo, o tai leidžia pasiekti geresnių rezultatų.

Vykdomųjų funkcijų pažinimo lavinimo taikymo strategijos yra įvairios klinikinėje praktikoje: panašiai kaip ir neuromotorinės reabilitacijos atveju, norint nustatyti tinkamiausius metodus, reikia atlikti atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus su didelėmis pacientų grupėmis.

Skaityti taip pat:

Sisteminės sklerozės gydymo reabilitacinė terapija

Nugaros skausmas: laikysenos reabilitacijos svarba

ALS: nustatyti nauji genai, atsakingi už amiotrofinę šoninę sklerozę

šaltinis:

GSD