Pagyvenusių žmonių depresija: priežastys, simptomai ir gydymas
Pagyvenusių žmonių didžioji depresija yra rimta būklė, kurią reikia anksti spręsti taikant tinkamiausius gydymo būdus
Kas yra pagyvenusių žmonių depresija ir kodėl ją sunku atpažinti
Tai nuotaikos sutrikimas, kuris laiku negydomas gali tapti negalią sukeliančia būkle, tačiau pačiam žmogui dažnai sunku jį atpažinti.
Depresija sergantis pagyvenęs žmogus dažnai skundžiasi fiziniais simptomais (psichinės būsenos somatizacija ar žinomų fizinių ligų paūmėjimu) ir kognityviniais sunkumais: jis sumažina liūdesį, kurį jaučia, manydamas, kad po tam tikro amžiaus tai yra „normalu“ arba iš gėdos patirti. šis jausmas galbūt po pasitenkinimo gyvenimo (kai jis dirbo ir nebuvo „tik pensininkas“ ir pan.).
Senyvų žmonių depresijos simptomai ir pavojaus varpai
Ryškiausi vyresnio amžiaus žmonių didžiosios depresijos simptomai yra apetitas ir virškinimo sutrikimai.
Kiti dažni simptomai yra:
- nemiga;
- nuovargis;
- skausmas;
- dėmesio ir atminties problemos;
- nerimas;
- polinkis izoliuotis.
Stiprus pavojaus varpas yra mintis apie savižudybę: šį simptomą sunkiau ištirti ir norint juo pasitikėti, reikia didelio gydytojo ir paciento pasitikėjimo.
Galimi depresijos sukėlėjai
Depresijos kilmė yra neaiški, o priežastis (-ys) skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus.
Dažnai priežastis yra daugialypė.
Pažiūrėkime su psichiatru, kokie galimi veiksniai.
Bio-psichosocialiniu požiūriu svarbus yra familiarumas: per pirmąjį psichiatrija apžiūrą pravartu prieš tai pasakyti specialistui, o taip pat ir gydančiam gydytojui, ar paciento šeimoje yra kitų tiesioginių šeimos narių (senelių, tėvų ir kt.), kuriems diagnozuota depresija ar kitos nuotaikos srities ligos. sutrikimai praeityje.
Galimos pagyvenusių žmonių depresijos priežastys yra stresiniai įvykiai ir lėtinės ligos.
Tarp šios patologijos priežasčių taip pat yra pokyčiai, kurie paprastai patiriami sulaukus 65 metų, ty nuo senatvės, pavyzdžiui, išėjimas į pensiją, finansiniai rūpesčiai, netektys šeimoje, savarankiškumo praradimas, atminties sutrikimai ir kiti įvykiai.
Šie gyvenimo įvykiai destabilizuoja paciento psichinę ir fizinę sveikatą.
Diagnozė: šeimos narių ir šeimos gydytojų vaidmuo nustatant šią būklę
Pacientas vengia būti apžiūrimas iš gėdos arba nuolat ieško „fizinės“ priežasties, pas psichiatrą atvyksta pavėluotai.
Paprastai moterys jaučiasi kaltos, nes serga, o vyrai jaučia gėdą, todėl jiems labai sunku ieškoti pagalbos, bijodamos kitų teismo.
Reikia įsijausti į pacientą ir atsiminti, kad psichinė sveikata yra tokia pat svarbi, kaip ir fizinė, net ir senatvėje.
Klinikinė diagnozė, kurią atlieka psichiatras
Pirmoji diagnostikos priemonė – paciento klinikinė, šeimos ir bendroji istorija, surenkama pirmosios psichiatrinės apžiūros pokalbio metu.
Po vizito diagnozei patikslinti specialistas gali paskirti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba smegenų kompiuterinę tomografiją.
Šiais diagnostiniais tyrimais bus tiriami su amžiumi susiję fiziologiniai pakitimai arba atrofijos ar mikrovaskulopatijos požymiai, kurie dažni sergant senatviškai prasidėjusia depresija (nuo 65 metų ar dar anksčiau, nuo 50 metų).
Neuropsichologiniai testai tiria esamas pažinimo funkcijas ir laikui bėgant gali būti kartojami kaip stebėjimas.
Depresija, diagnozės ir gydymo priėmimas
Gydytojo ir paciento bendravimas tiek pacientams, tiek jų šeimoms ir globėjams priimant diagnozę ir terapijos laikymąsi (atitikimas, red.) yra labai svarbus.
Pagyvenę žmonės dažnai mano, kad yra per seni rūpintis, kad yra „silpni“: dėl to jų simptomai gali tapti lėtiniai, o tai neigiamai atsilieps jų sveikatai ir savarankiškumui.
Štai kodėl psichiatrinės ekspertizės metu turime su deramu optimizmu perteikti diagnozę, gydymą ir prognozes.
Norint pamatyti poveikį, prireikia kelių savaičių gydymo, o tada jis turi būti tęsiamas kaip palaikomasis gydymas: pacientas ir slaugytojai turi žinoti apie šį gydymo laiką, kad būtų užtikrintas reguliarus gydymas ir tolesni vizitai.
Kaip gydoma pagyvenusių žmonių depresija
Šiai patologijai, kuria serga vis daugiau vyresnių nei 65 metų amžiaus, gydyti taikomos įvairios strategijos ir gydymo būdai.
Jie svyruoja nuo farmakologinės ir psichoterapinės terapijos iki naujoviškų transkranijinės stimuliacijos metodų specifiniams atvejams.
Psichiatrinis gydymas: tarp farmakologijos, chronoterapijos ir transkranijinės stimuliacijos
Pirmenybė teikiama mažesnei vaistų sąveikai turintiems antidepresantams (pirmasis pasirinkimas yra serotonino reabsorbcijos inhibitoriai): vyresnio amžiaus žmonės dažnai vartoja daug vaistų nuo kelių gretutinių ligų.
Šių terapijų dėka pasiekiamas 50–85 % pasveikimo rodiklis, nors vien vaistų ne visada pakanka, kad būtų atkurta depresija sergančio pagyvenusio paciento psichofizinė pusiausvyra.
Kai kuriais konkrečiais atvejais siūlomos chronoterapijos, tokios kaip, pavyzdžiui, šviesos terapija: šie metodai veikia žmogaus biologinį laikrodį, iš naujo nustatydami sistemas, susijusias su depresijos simptomais.
Arba siūlomi somatiniai metodai, tokie kaip, pavyzdžiui, transkranijinė magnetinė stimuliacija arba transkranijinė tiesioginės srovės stimuliacija: metodai, kurie „pažadina“ miegančias smegenų sritis, siekiant sustiprinti paciento reakciją į vaistus.
Sunkiais arba labai atspariais atvejais elektrokonvulsinė terapija yra gerai toleruojama ir duoda gerų rezultatų (60-80%).
Mūsų ligoninėje šiai terapijai skirta speciali komanda, kuri seka depresija sergantį pacientą viso tyrimo ir gydymo metu.
Psichoterapinis gydymas
Dažnai vyresnio amžiaus žmonėms kognityvinius ir santykių modelius yra sunkiau pakeisti, tačiau galima pasiūlyti psichologinę pagalbą, kad būtų galima geriau susidoroti su liga ir gyvenimo įvykiais, ypač lengvais atvejais arba kai draudžiama vartoti vaistus, galbūt kartu su neurokognityviniais pratimais. pvz., prisiminti pirkinių sąrašą, daryti kryžiažodžius ar kitus galvosūkius, skaityti knygas su daugybe simbolių ir pan.).
Dieta ir gyvenimo būdas
Apetito ir svorio netekimas arba netvarkinga mityba paveikia kūno sudėjimą ir sukuria užburtą ratą: subalansuota mityba gali padėti atgauti energiją ir palaikyti nuotaiką.
Judėjimas gerina fizinę būseną, depresijos simptomus ir savigarbą. Be to, mes skatiname pacientą atnaujinti bendravimą ir pomėgius, kurie padeda išlaikyti pažintinius gebėjimus.
Depresija ir senatvinė demencija: kas juos sieja ir kuo skiriasi?
Sergant vyresnio amžiaus žmonių depresija, kontūrai tarp ligos fazių ir gerovės, būdingi didžiajai depresijai, yra neryškesni, kyla lėtinių „nedidelių“, bet negalią sukeliančių depresinių būsenų rizika.
Senatvinės demencijos atveju progresuojantis pažinimo nuosmukis su įvairiais nuotaikos pokyčiais.
Tarp jų tai daro įtaką viena kitai: depresija yra demencijos rizikos veiksnys, o vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems demencija, taip pat dažniau stebima depresija.
Dėl šių priežasčių pacientui arba dažniau kartu gyvenančiam šeimos nariui ir (arba) profesionaliam slaugytojui (pvz., slaugytojui) svarbu pastebėti pirmuosius nuotaikos pokyčių požymius ir kreiptis patarimo į bendrosios praktikos gydytoją, o vėliau psichiatrijos specialistas, jei nuotaikos pablogėjimas ir kiti simptomai išlieka ilgiau nei dvi savaites.
Pagyvenusių žmonių depresija ir nerimas: kas juos sieja ir kuo skiriasi?
Depresijos ir nerimo dažnumas apskritai yra labai didelis, net vyresnio amžiaus žmonėms.
Dažnai vyresnio amžiaus žmonėms depresija yra nerimastinga su baimėmis, nesaugumu, hipochondrija, tačiau gali pasireikšti ir atvirkščiai: jei pacientui pasireiškia ilgalaikis nerimas, jam gali išsivystyti depresija dėl vidinių resursų išsekimo, todėl svarbu gydyti anksti.
Skaityti taip pat:
ALGEE: Atraskite psichikos sveikatos pirmąją pagalbą kartu
Psichikos sveikatos problemų turinčio paciento gelbėjimas: ALGEE protokolas
Pagrindinė psichologinė pagalba (BPS) esant panikos priepuoliams ir ūminiam nerimui
Kas yra pogimdyminė depresija?
Kaip atpažinti depresiją? Trys A taisyklės: astenija, apatija ir anhedonija
Depresija po gimdymo: kaip atpažinti pirmuosius simptomus ir ją įveikti
Psichozė po gimdymo: žinoti, kaip su ja kovoti
Šizofrenija: kas tai yra ir kokie yra simptomai
Gimdymas ir skubi padėtis: komplikacijos po gimdymo
Protarpinis sprogimo sutrikimas (IED): kas tai yra ir kaip jį gydyti
Kūdikių bliuzas, kas tai yra ir kodėl jis skiriasi nuo pogimdyminės depresijos