Papildomas deguonis: cilindrai ir ventiliacijos atramos JAV
Deguonies skyrimas pacientams yra viena iš paprasčiausių ir veiksmingiausių intervencijų, naudojamų daugeliui sveikatos būklių stabilizuoti.
Nešiojami deguonies balionai, naudojami JAV
Nešiojamieji deguonies balionai yra labiausiai paplitusi deguonies forma lauke. Labai svarbu jaustis patogiai su įvairių tipų cilindrais ir jų veikimu.
Dydžiai:
D dydžio cilindrai talpina 350 litrų deguonies ir veikia apie 30 minučių esant 10 LPM greičiui, įprastu nekvėpuojančių veido kaukių srautu.
E dydžio cilindrai talpina 625 litrus ir veikia apie valandą esant 10 LPM.
G dydžio bakai paprastai yra ant lenta BLS ir ACLS greitoji pagalba ir talpa 5300 litrų. Paprastai juose bus pakankamai deguonies bet kokiam skambučiui, jei jie bus papildomi atitinkamais intervalais.
REGULIATORIUS: Kiekvienas deguonies balionas turi reguliatorių, kuris kontroliuoja deguonies srautą
Deguonies balionai, skirti naudoti medicinoje, yra sukurti taip, kad būtų galima pritvirtinti tik medicininio lygio reguliatorius – ir tik vienos konfigūracijos.
Cilindro įdubos sutampa su reguliatoriaus kaiščiais ir užtikrina sklandų ir sandarų sujungimą, kai jis pritvirtintas prie cilindro
Cilindro prijungimas
- Reguliatoriaus prijungimui prie cilindro;
- Jei yra, nuimkite plastikinį cilindro dangtelį.
- Pastumkite reguliatorių per cilindro viršų.
- Sureguliuokite cilindro ir reguliatoriaus kaiščius ir įdubas.
- Pritvirtinkite sraigtinį mechanizmą ant reguliatoriaus, kol jis tvirtai užsifiksuos ir tarp reguliatoriaus ir cilindro nejudės.
- Įsitikinkite, kad reguliatorius yra išjungtoje padėtyje, paimkite deguonies baliono veržliaraktį ir įjunkite cilindrą, tada greitai vėl jį išjunkite.
Pastebėjus išeinantį orą, reikia patikrinti, ar reguliatorius tvirtai pritvirtintas prie cilindro; jei tinkamumas abejotinas, jį reikia nutraukti techninei priežiūrai.
Jei nepastebėsite išeinančio oro, vėl įjunkite cilindrą ir patikrinkite reguliatorių, sukdami jį iki pasirinkto srauto greičio. Slėgio indikatorius ant reguliatoriaus rodo vidinį deguonies baliono slėgį.
Saugus veikimo likutis yra 200 psi, tačiau tai keičiasi su kiekviena paslauga, todėl patikrinkite vietinės parduotuvės standartų ir taisyklių vadovą.
SAUGA: visada įsitikinkite, kad surinkti deguonies balionai yra pritvirtinti ir nepalikite jų be atramų vertikalioje padėtyje, kur jie gali nukristi.
Reguliatoriaus / bako mazgas gali būti pažeistas dėl didelio smūgio, dėl kurio gali būti neefektyvus tiekimas arba pavojingas aukšto slėgio dujų išsiskyrimas.
Deguonis yra labai degus, todėl jo niekada negalima naudoti ar laikyti šalia atviros liepsnos.
Deguonies tiekimas
Pagrindiniai deguonies tiekimo prietaisai, su kuriais susidursite, yra nosies kaniulė, nekvėpuojanti, Venturi kaukė. ir tracheostomijos kaukė.
Kiekvienas iš jų turi skirtingą naudojimą ir skirtingus apribojimus, kurių pasirinkimas labai priklausys nuo paciento, kuriuo rūpinatės, pobūdžio.
NASA KANULĖ (NC)
Nosies kaniulės naudojamos papildomai deguoniui sušvirkšti reaguojančiam pacientui, kai jam gali būti naudingas deguonies skyrimas, tačiau jis gali netoleruoti nekvėpuojančios (NRB) kaukės arba jiems nereikia didelio deguonies kiekio, kurį ji suteiktų.
NC naudojami, kai SPO2 lygis yra santykinai normalus, kaip rodo pacientas, kuriam būdingas tik nenormalus kvėpavimas.
NC turi būti dedamas ant paciento, kai šakelės išlenktos į šnerves, vamzdelis apvyniotas ant paciento ausų (arba pritvirtintas prie vamzdelių laikiklių ant C-karoliai), o tada slankiojančiu mechanizmu priveržkite iki smakro.
Būtinai prijunkite kitą vamzdelio galą prie deguonies reguliatoriaus ir nustatykite norimą srautą.
NC deguonies vartojimo dažnis suaugusiesiems paprastai yra 2–6 LPM ir neturėtų viršyti 6 LPM.
NC apribojimai apima nesugebėjimą tiekti didelį FiO2 procentą, palyginti su kitais būdais, galimybę sukelti didelį diskomfortą nosyje ir nesugebėjimą tiksliai kontroliuoti deguonies tiekimo pacientams, kurie kvėpuoja pakaitomis per nosį ir burną.
Nosies kaniulė taip pat gali būti naudojama Blow-By-Oxygen švirkštimui labai jauniems pacientams.
Kūdikiai ir maži vaikai retai toleruos nosies kaniulę ar lėkštę, net jei tėvai juos nuramins ir nuramins.
Vienas geriausių būdų tiekti deguonį sąmoningam jaunam pacientui – nustatyti nosies kaniulę ties 10–15 LPM ir padėti ją šalia paciento, pūsti per veidą, bet ne tiesiai ant jo.
Tėvų ar globėjų pagalba, norint išlaikyti nosies kaniulę pūtimo padėtyje, dažnai yra efektyviausias būdas.
Kvėpavimo kaukės (NRB)
Nekvėpuojančios kaukės yra naudojamos didelio srauto deguoniui tiekti pacientui be galimybės pakartotinai kvėpuoti pasibaigusio galiojimo anglies dioksidu.
Jų pranašumas yra tai, kad jie tiekia beveik 100 % FiO2; tai dažnai yra mažesnė dėl kintamo kaukės prigludimo prie paciento veido.
NRB naudojami pacientams, kurių SPO2 lygis yra labai mažas.
Pacientas turi turėti galimybę kvėpuoti be pagalbos, ty turėti pakankamą kvėpavimo tūrį.
Norėdami uždėti NRB ant paciento, pirmiausia prijunkite vamzdelį prie deguonies reguliatoriaus ir padidinkite srautą iki pageidaujamo greičio (mažiausiai 10 LPM).
Leiskite NRB kaukės maišeliui visiškai išsipūsti, tada uždėkite kaukę ant paciento burnos ir nosies, pritvirtinkite dirželiu, kuris yra už galvos, ir valdykite metalinį nosies segtuką, kad jis tvirtai priglustų prie nosies.
GREITIS: NRB deguonies vartojimo greitis suaugusiems yra nuo 10 iki 15 Lpm ir neturi būti mažesnis nei 10 LPM.
Žemesnės vertės nesuteikia pakankamai deguonies, kad maišelis būtų pilnai pripūstas prieš kiekvieną įkvėpimą ir gali apriboti paciento kvėpavimą.
NRB deguonies skyrimą riboja kvėpavimo dažnis, gylis ir paciento kokybė.
DALINĖS NE Kvėpavimo kaukės (NRB)
Kaip ir tikėtasi iš pavadinimo, dalinė NRB kaukė yra NRB, iš kurios buvo pašalintas vienas ar keli vienpusiai vožtuvai.
Tai būdas sukurti tarpinį pristatymo būdą tarp NRB ir nosies kaniulės greitosios pagalbos automobiliuose, kuriuose nėra vien veido kaukių.
Kitu atveju indikacijos ir kontraindikacijos yra tokios pat kaip ir NRB kaukių, kaip ir komplikacijos.
Dalinio NRB uždėjimo procedūra yra tokia pati, kaip ir NRB, pašalinus vieną iš vidinių atvartų, leidžiančių iškvėpti pasibaigusio galiojimo CO2.
Nors teoriškai įmanoma atlikti šią sąranką su mažesniu nei 10 LPM O2, tai nerekomenduojama, nes nėra būdo žinoti, kiek „šviežio oro“ gauna pacientas, kai deguonies tiekimas mažesnis nei 10 LPM.
VENTURI KAUKĖS
Venturi kaukė yra panaši į dalinę NRB kaukę, tačiau yra daug tikslesnė.
Venturi kaukės gali būti nukreiptos į konkretų FIO2 per pasirenkamus nustatymus pačiame įrenginyje.
Maži plastikiniai įdėklai nurodys nustatyti konkretų srautą iš deguonies bako ir pavadinti konkretų FiO2, kuris atsiranda naudojant tą konkretų įdėklą tam tikru srautu.
Tai leidžia tiksliau valdyti faktinį pristatytą FIO2.
Venturi kaukės skirtos pacientams, kuriems reikia tiksliai kontroliuoti FIO2.
Tai dažnai reiškia, kad pacientams, turintiems žinomų sveikatos sutrikimų arba alternatyvių kvėpavimo takų, gali prireikti venturi maks.
KONTRAINDIKACIJOS VENTURI KAUKĖMS: ypač didelio deguonies srauto poreikis, nestabilūs kvėpavimo takai ir nežinojimas, kokio greičio pacientui reikia.
Venturi kaukės retai naudojamos priešligoninėje aplinkoje, tačiau gali būti perkeliant į ligoninę.
VENTURI KAUKIŲ KOMPLIKACIJOS: Komplikacijos paprastai kyla dėl diskomforto dėl didelio oro srauto ir įrenginio sąrankos klaidų.
Norėdami įdėti Venturi kaukę,
- pirma, nustatykite pacientui reikalingą FIO2 kiekį (tai dažnai atlieka kvėpavimo terapeutai),
- tada prijunkite vamzdelį prie reguliatoriaus
- pasirinkite tinkamą plastikinį įdėklą norimam FiO2 ir atitinkamai nustatykite deguonies srautą iš reguliatoriaus. Kitas,
- nuimkite vieną iš kaukės dirželių ir pritvirtinkite prie užpakalinės dalies kaklas paciento, jungiančio jį atgal į tą pusę, kuriai jis priklauso.
Uždėkite kaukę ant kvėpavimo takų ir tvirtai pritvirtinkite prie paciento.
TRACHEOSTOMIJOS KAUKĖS
Tracheostomijos kaukės naudojamos didelio srauto deguoniui tiekti pacientams, kuriems atlikta tracheostomija – tai tas pats dalykas, kaip NRB, tik pacientams, kuriems atlikta tracheostomija – ir yra skirtos pacientams, kuriems atlikta tracheostomija, kuriems reikia papildomo deguonies.
KONTRAINDIKACIJOS: įtraukti pacientus, kurie, kaip žinoma, sulaiko CO2, pvz., sergančius pažengusia LOPL.
GALIMOS tracheostomijos kaukių komplikacijos yra tracheostomijos vietos sudirginimas, gleivinės sausumas ir CO2 susilaikymas.
Uždėti tracheostomijos kaukę
- Nuimkite dirželį iš vienos pusės ir uždėkite kaukę ant stomos.
- Pritvirtinkite dirželį aplink paciento užpakalinį kaklą ir vėl prijunkite prie kitos kaukės pusės.
- Prijunkite priešingą vamzdelio galą prie deguonies reguliatoriaus.
Nustatykite norimą srautą.
DRĖKINČIAI
Drėkintuvai dažnai naudojami vaikams ir pacientams, kuriems reikalinga ilgalaikė deguonies terapija.
Taip yra dėl džiovinančio deguonies pūtimo ant gleivinių poveikio.
KONTRAINDIKACIJOS: Drėkintas deguonis draudžiamas pacientams, kuriems yra plaučių edema, širdies priepuolis, įtariamas skendimas arba drėgno deguonies netoleravimas.
KOMPLIKACIJOS paprastai apsiriboja kosuliu, rinorėja ir vandens susilaikymu plaučiuose.
Norėdami naudoti drėkintuvą,
- Tiesiogiai prijunkite jį prie deguonies reguliatoriaus.
- Prijunkite deguonies tiekimo įrenginio vamzdelius prie drėkintuvo – tokiu būdu drėkintuvas patenka į liniją, kad per tiekimo įrenginį patenkantis deguonis būtų drėkinamas.
Nepamirškite įjungti reguliatoriaus iki pageidaujamo srauto greičio.
Skaityti taip pat:
Deguonies ir ozono terapija: kokioms patologijoms ji skirta?
Skirtumas tarp mechaninės vėdinimo ir deguonies terapijos
Hiperbarinis deguonis žaizdų gijimo procese
Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų
Kas yra intraveninė kaniuliacija (IV)? 15 procedūros žingsnių
Nosies kaniulė deguonies terapijai: kas tai yra, kaip ji pagaminta, kada ją naudoti
Nosies zondas deguonies terapijai: kas tai yra, kaip jis pagamintas, kada jį naudoti