Patologinis nerimas ir panikos priepuoliai: 8.5 milijono italų bent kartą gyvenime patyrė nerimo sutrikimus, dažniausiai pasitaikančius psichikos sutrikimus tokiose šalyse kaip Italija.

Jei iš tikrųjų fiziologinė baimė yra natūrali mūsų psichikos reakcija į išorinius dirgiklius, galinčius sukelti pavojų, tada, kai jis tampa patologinis, nerimas sukonfigūruojamas kaip tikras gyvenimo būdas, todėl pacientui atsiranda nuolatinis polinkis nerimauti, hiperkontrolė ir hipervargumas , taip apgaudinėdamas save, kad jis ramus, bet nieko nedaro, tik sustiprina disfunkcines būsenas.

Kas yra patologinis nerimas

Kai kalbame apie generalizuotą nerimą, fobijas, katastrofiškus rūpesčius ar panikos priepuolius, turime omenyje nefunkcinių psichikos reakcijų seriją, susijusią su realiu išorinių dirgiklių, su kuriais žmogus liečiasi, ir todėl keičia fiziologinę emocinę būklę (nerimą ir baimę, būtiną susidurti su pavojumi) į patologinę situaciją, kuri, jei kartojasi, rizikuoja tapti lėtine.

Todėl paprastai nerimą keliantys dirgikliai, kuriuos gauname kasdieniame gyvenime (pavyzdžiui, kalbėdami viešai ar laikydami ypač sunkų egzaminą), sukelia psichinę fiziologinę emocinę reakciją mūsų psichikoje, kuri, jei ji tinkamai vystosi, padeda mums susitvarkyti su tuo ypatingu sunkumu.

Kita vertus, jei nerimo reakcija yra nenormali stimulo atžvilgiu, ji tampa neveiksminga ir sumažina mūsų sėkmės tikimybę. Patologinio nerimo atveju iš tikrųjų tampa sunku valdyti somatines ir psichines ligos apraiškas, kurios galiausiai ima viršų.

Nerimas: kokie simptomai?

Pagrindinės somatinės nerimo apraiškos yra: karščio pylimas ar šaltkrėtis, pollakiurija, disfagija ar „gumulėlis gerklėje“, drebulys, raumenų trūkčiojimas, raumenų įtampa ar skausmas, lengvas nuovargis, neramumas, dusulys ir uždusimo pojūtis, širdies plakimas, prakaitavimas ar šaltis, šlapios rankos, burnos džiūvimas, galvos svaigimas ar alpimas, pykinimas, viduriavimas ar kiti pilvo sutrikimai, sunku užmigti ir išlaikyti gilų bei patenkinamą miegą.

Psichologinės nerimo apraiškos apima nervų ar ribos jausmą, perdėtas atsakas į pavojaus signalą, sunkumas susikaupti, galvos svaigimas, nesugebėjimas atsipalaiduoti, irzlumas, nerimą keliantis požiūris, mirties baimė, baimė prarasti kontrolę, baimė susidoroti.

Įprasta, kad tiems, kurie patiria nerimą patologine forma, yra polinkis nerimauti, per daug atsiskaityti, nerimauti ir būti budriems. Tokiu būdu nerimas greičiausiai taps tikru gyvenimo būdu, tiek psichiniu, dėl nuolat blogėjančios realybės amplifikacijos ir nuolatinio žalos laukimo su bejėgiškumo jausmu, tiek praktišku, vengiant tam tikrų situacijų, prarandant savarankiškumą. nuraminimo ir laukiančio nerimo poreikis.

Kas yra panikos priepuoliai

Vienas iš labiausiai paplitusių patologinio nerimo pasireiškimų yra panikos priepuoliai, kurių dažnis bendrojoje populiacijoje yra 1.55–3.5%, kai jie yra pagrindinis panikos sutrikimo reiškinys, ir 14%, jei kalbame apie retkarčiais atsiradusius panikos priepuolius. šiuo atveju gali būti apibrėžiamas kaip parafiziologinis, o ne ligos elementas.

Tai intensyvios baimės išraiška, kurią lydi ir somatiniai, ir pažintiniai simptomai, staiga prasidėjusi ir pasiekusi kulminaciją, o po to lėtai grįžta į stabilumą.

DSM-V nustato, kad panikos priepuolis yra intensyvios baimės ar diskomforto laikotarpis, lydimas mažiausiai keturių iš 13 somatinių ar pažintinių simptomų (priepuoliai, neturintys bent keturių šių simptomų, apibrėžiami kaip pauzimptominiai), kuris greitai pasiekia piką (maždaug po 10 minučių, bet mažiau) ir dažnai siejamas su artėjančio pavojaus ar katastrofos jausmu ir poreikiu pabėgti.

Panikos priepuoliai: kokie simptomai?

13 somatinių ar pažintinių simptomų, kurie gali pasireikšti panikos priepuolio metu:

• širdies plakimas, širdies plakimas ar tachikardija;
• prakaitavimas;
• smulkus ar didelis drebulys; dusulys ar uždusimo pojūtis;
• uždusimo jausmas
• krūtinės skausmas ar diskomfortas;
• pykinimas ar diskomfortas pilve;
• sustingimo, nestabilumo, galvos svaigimo ar alpimo jausmas;
• derealizavimas (nerealumo jausmas) arba nuasmeninimas (atsiskyrimas nuo savęs);
• baimė prarasti kontrolę ar išprotėti;
• baimė mirti;
• parestezijos (tirpimas ar dilgčiojimas);
• šaltkrėtis ar karščio bangos.

Iš pradžių panikos priepuoliai atsiranda staiga, nesusiję su konkrečiomis situacijomis, tačiau vėliau jie pradeda atsirasti atsižvelgiant į konkrečias sąlygas ir momentus.

Dėl šios priežasties specialistai išskiria du skirtingus panikos priepuolių tipus: numatomus ir situacinius.

Numatomas nerimas

Kadangi tai yra netikėta, intensyvi, labai nemaloni patirtis, kurią dažnai lydi baimė prarasti kontrolę (fizinę ar psichologinę), daugeliui (bet ne visiems) pacientų ima kilti baimė išgyventi šią patirtį (numatomas nerimas) ir todėl linkę vengti situacijų, kuriose jie sirgo, bijodami, kad priepuoliai dažniau pasikartos.

Dėl to gali atsirasti kitų patologinių būklių, tokių kaip per didelis nerimas dėl bet kokių fizinių simptomų, laikomų nenormaliais, arba baimė susirgti kitų žmonių akivaizdoje.

Šį užburtą ratą ekspertai vadina „Panikos žygiu“ ir yra pagrindinė panikos priepuolio priežastis.

Panikos priepuoliai ir agorafobija

Panikos sutrikimas dažnai siejamas su agorafobija, ty nerimu atsidurti situacijose ir vietose, iš kurių sunku išeiti ar pasitraukti.

Tiesą sakant, agorafobija dažniausiai išsivysto tokiose situacijose, kai pacientas yra vienas arba tarp minios žmonių, arba tose vietose, iš kurių sunku, o gal net neįmanoma išvykti, pavyzdžiui, tiltuose, traukiniuose, autobusuose ar automobiliuose. Tai yra aplinkybės, kuriose agorafobija sergantiems žmonėms gali išsivystyti panikos priepuolis.

Todėl agorafobija sergantys žmonės stengsis išvengti tokių situacijų ar vietų, kuriose, kaip jie žino, gali kilti panikos priepuolis, arba, jei to padaryti neįmanoma, jie labai sunkiai ištvers savo viešnagę toje vietoje ir norės turėti patikimą žmogų. šalia jų, kurie gali padėti panikos priepuolio atveju.

Panikos priepuolių diagnozė

Siekdamas nustatyti teisingą diagnozę, specialistas įvertins, ar pacientą veikiantys panikos priepuoliai atitinka tam tikrus kriterijus:

• Panikos sutrikimas diagnozuojamas, kai pacientas praneša apie netikėtus ir pasikartojančius panikos priepuolius ir po to, kai bent vienas iš jų mėnesį ar ilgiau pasireiškė vienu ar keliais iš šių simptomų: nerimaujama, kad gali patirti tolesnius panikos priepuolius; nerimauti dėl panikos priepuolio pasekmių (nuo kontrolės praradimo iki padarinių fizinėje plotmėje); reikšmingas elgesio pokytis, susijęs su išpuoliais.
• Ar panikos sutrikimas yra susijęs su agorafobija.
• Nesvarbu, ar panikos priepuolius sukelia ne narkotikų vartojimas, piktnaudžiavimas vaistais ar bendros sveikatos būklės (pvz., Hipertiroidizmas).
• Jei panikos priepuoliai nėra susiję su kitais psichikos sutrikimais, tokiais kaip: socialinė fobija, specifinė fobija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, potrauminio streso sutrikimas ar išsiskyrimo nerimo sutrikimas.

Panikos sutrikimo gydymas

Klinikinis panikos sutrikimo valdymas yra svarbus ir subtilus aspektas, nes ilgainiui rizika pacientams, kenčiantiems nuo jo, yra sutrikimas.

Tiesą sakant, trumpalaikiai ir vidutinės trukmės terapiniai rezultatai numato, kad remisijos indeksas yra apie 90%, tačiau tolesniame etape, praėjus dvejiems metams nuo gydymo pradžios, tik 45% gydytų pacientų remisija išliko (arba pagerėjo) simptomai).

Todėl diagnozavimo etape svarbu atlikti išsamų ir tikslų sutrikimo įvertinimą ir atitinkamai tinkamiausią gydymą, kad būtų išryškinti gydymo etapai, kurie gali būti svarbesni ir nustatyti teigiamą ar neigiamą gydymo rezultatą .

Terapinis panikos sutrikimo gydymas apima skirtingus etapus: pradinį paciento vartojimą, ūminę gydymo fazę, palaikomąjį gydymo etapą (kuris gali trukti nuo 6 iki 12 mėnesių), farmakologinio gydymo nutraukimą ir ilgą tolesnis stebėjimas.

Apskritai, pasirinktas panikos sutrikimo gydymas apima farmakologinio gydymo ir kognityvinio elgesio tipo psichologinės reabilitacijos terapijos derinį, kad pacientas galėtų pasiekti keletą gydymo tikslų, tokių kaip: spontaniškų panikos priepuolių sprendimas. , funkcinis atsigavimas (ypač atsižvelgiant į agorafobijos nustatytus apribojimus), gebėjimas grįžti valdyti savo fizinių pojūčių ir kūno, nesiejant su baimėmis.

Individuali diagnozė ir įvertinimas visada yra būtini norint suformuluoti kuo tikslesnę paciento diagnozę ir terapinę intervenciją, tačiau apskritai galima teigti, kad farmakologinis gydymas yra svarbus „blokuoti“ staigius panikos priepuolius, ypač siekiant sumažinti somatinius simptomus. simptomai, tuo tarpu kognityvinė elgesio terapija siekiama sumažinti vengimą ir nukreipti žmones į mąstymo būdą, kuris yra funkcionalus jų fiziniams pojūčiams ir baimėms.

Kalbant apie farmakologinį gydymą, dažniausiai naudojami „gydomieji“ vaistai yra serotoninerginiai antidepresantai (SSRI), kurių veikimas visada turėtų būti nuodugniai aptartas, ypač siekiant panaikinti įvairias žmonių išankstines nuostatas, kurios vis dar dažnai kyla. -vadinami psichotropiniais vaistais.

Svarbu žinoti, kad vartojant serotoninerginius antidepresantus (SSRI)

• atsakymo vėlavimas svyruoja nuo 3 iki 6 savaičių;
• per pirmąsias 2 savaites gali pablogėti klinikinis vaizdas;
• gali sukelti šalutinį poveikį;
• jie yra neveiksmingi 20-30% atvejų;
• jų vartojimas reikalauja mažiausiai 6–12 mėnesių palaikomojo etapo nuo klinikinio atsako.

Galiausiai, svarbu pabrėžti paciento, kuris suvokia savo aktyvų vaidmenį valdant psichologines problemas, svarbą terapijos tikslais. nelaimė ir simptomai, kuriuos sukelia sutrikimas.

Skaityti taip pat:

Hipochondrija: kai medicinos nerimas pereina per toli

Ekologinis nerimas: klimato kaitos poveikis psichinei sveikatai

Nerimas: nervingumo, nerimo ar neramumo jausmas

šaltinis:

Humanitas