Pilvo skausmo kritinės situacijos: kaip JAV gelbėtojai įsikiša
Pilvo skausmas yra antras pagal dažnumą skubios pagalbos iškvietimas, į kurį reaguoja greitosios medicinos pagalbos teikėjai. Kadangi pilvas apima daugybę organų ir kraujagyslių, priklausančių virškinimo, šlapimo ir raumenų sistemoms, gali būti sudėtinga diagnozuoti pilvo skausmo priežastį, ypač prieš ligoninę.
Dėl šios priežasties EMT ir paramedikai turi gerai suprasti pilvo skausmą ir jo priežastis.
Jūsų gebėjimas surinkti išsamią istoriją ir atlikti išsamų medicininį įvertinimą yra labai svarbus norint veiksmingai gydyti bet kokį pilvo skausmą.
Apie pilvą
Pilvas (dažniausiai vadinamas skrandžiu arba pilvu) yra didelė kūno ertmė tarp krūtinės ląstos (krūtinės ląstos) ir dubens.
Iš priekio ir iš šonų jį supa pilvo raumenys, o gale – stuburas.
Apatiniai šonkauliai taip pat apgaubia ventralinę ir šonines sienas.
Pilvo ertmėje yra didžioji dalis virškinimo sistemos, joje vyksta didžioji dalis mūsų maisto įsisavinimo ir virškinimo.
Virškinimo sistemą sudaro skrandis, plonoji žarna ir storoji žarna su priedu.
Kiti virškinimo organai, žinomi kaip pagalbiniai virškinimo organai, yra kepenys, tulžies pūslė ir kasa.
Mūsų pilvo ertmės taip pat apsaugo mūsų blužnį ir šlapimo sistemos dalis, įskaitant inkstus, antinksčius ir daugelį kraujagyslių, įskaitant aortą ir apatinę tuščiąją veną.
Šlapimo pūslė, gimda, kiaušintakiai ir kiaušidės taip pat laikomi pilvo organais.
Galiausiai pilve yra plati membrana, vadinama pilvaplėve.
Kas yra pilvo skausmas?
Pilvo skausmas yra skausmas, jaučiamas bet kurioje vietoje tarp krūtinės ir kirkšnies.
Beveik kiekvienas žmogus tam tikru gyvenimo momentu patiria pilvo skausmą.
Dažniausiai tai nėra rimta.
Be to, pilvo skausmo sunkumas ne visada atspindi būklės rimtumą.
Pavyzdžiui, dujų ar skrandžio spazmai dėl gastroenterito gali būti labai skausmingi.
Tuo tarpu mirtinos sąlygos, tokios kaip gaubtinės žarnos vėžys ar ankstyvas apendicitas, gali sukelti tik nedidelį skausmą.
Pilvo skausmo tipai
Generalizuotas pilvo skausmas: tai skausmas jaučiamas daugiau nei pusėje pilvo srities. Šis skausmas labiau būdingas skrandžio virusui, nevirškinimui ar dujoms. Jei skausmas tampa stipresnis, tai gali būti žarnyno užsikimšimas.
Lokalus pilvo skausmas: Tai yra tada, kai skausmas jaučiamas tik vienoje pilvo srityje. Vietinis pilvo skausmas labiau tikėtina, kad tai yra organo, pvz., apendikso, tulžies pūslės ar skrandžio, problemos požymis.
Į mėšlungį panašus pilvo skausmas: Šio tipo skausmas dažniausiai nėra rimtas. Tikėtina, kad tai atsiranda dėl dujų susidarymo ir pilvo pūtimo, o po to dažnai atsiranda viduriavimas. Daugiau nerimą keliančių požymių yra skausmas, kuris pasireiškia dažniau, trunka ilgiau nei 24 valandas arba atsiranda karščiuojant.
Colicky skausmas: Šio tipo skausmas pasireiškia bangomis. Paprastai jis prasideda ir baigiasi staiga, dažnai būna sunkus. Inkstų akmenys ir tulžies akmenys yra dažnos šio tipo pilvo skausmo priežastys.
Pilvo skausmo simptomai
Pilvo skausmas gali būti susijęs su įvairiais simptomais, įskaitant pykinimą, vėmimas, karščiavimas, viduriavimas, tamsios išmatos (melana) ir šlapinimosi simptomai.
Norint veiksmingai diagnozuoti šiuos simptomus, pirmieji medicinos pagalbos teikėjai paprastai turi aiškiai suprasti savo pacientų ligos istoriją, taip pat ankstesnę skrandžio skausmo ar sužalojimo patirtį.
Jie taip pat turi atsižvelgti į pilvo skausmo vietą, jo atsiradimą (staigų ar laipsnišką), intensyvumą, kokybę (nuobodu, aštrus ar mėšlungis), progresavimą ir pobūdį (nuolatinis ar nuolatinis).
Taip pat turėtumėte patikrinti, ar yra kokių nors veiksnių, galinčių sumažinti ar pabloginti skausmą, atsižvelgiant į ankstesnius panašaus skausmo epizodus.
Galiausiai, dabartiniai vaistai ir socialinė istorija gali būti labai naudingi reaguojant į pilvo skausmą.
Kada skambinti pagalbos numeriu dėl pilvo skausmo
Jei jūs arba jūsų pažįstamas asmuo jaučia pilvo skausmą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei skausmą lydi kiti nerimą keliantys požymiai ir simptomai, įskaitant:
- Kruvinos išmatos
- Sunku kvėpuoti
- Karščiavimas
- Nuolatinis pykinimas ir vėmimas
- Stiprus švelnumas, kai liečiate pilvą
- Oda, kuri atrodo geltona
- Pilvo patinimas
- Svorio netekimas
PASAULINIO GELBĖJŲ RADIJAS? APLANKYKITE RADIJO EMS STEBĖLĖJE EMRGENTY EXPO
Pilvo skausmo priežastys
Daugybė skirtingų sąlygų gali sukelti pilvo skausmą.
Svarbiausia yra žinoti, kada reikia skubios medicininės pagalbos, atsižvelgiant į jūsų simptomus.
Daugeliu atvejų medicininė pagalba reikalinga tik tuo atveju, jei šie simptomai išlieka.
Mažiau rimtos pilvo skausmo priežastys yra šios:
- Užkietėjimas
- Dirgliosios žarnos sindromas
- Maisto alergija arba netoleravimas (pvz., laktozės netoleravimas)
- Apsinuodijimo maistu
- Skrandžio gripas
Kitos galimos priežastys:
- Apendicitas
- Pilvo aortos aneurizma (pagrindinės kūno arterijos išsipūtimas ir susilpnėjimas)
- Žarnyno užsikimšimas arba obstrukcija
- Skrandžio, storosios žarnos (storosios žarnos) ir kitų organų vėžys
- Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) su tulžies akmenimis arba be jų
- Sumažėjęs žarnyno aprūpinimas krauju (išeminė žarna)
- Divertikulitas (storosios žarnos uždegimas ir infekcija)
- Rėmuo, virškinimo sutrikimai arba gastroezofaginis refliuksas (GERL)
- Uždegiminė žarnyno liga (Krono liga arba opinis kolitas)
- Inkstų akmenys
- Pankreatitas (kasos patinimas arba infekcija)
- Opos
Kaip gydyti pilvo skausmą
Yra keletas žingsnių, kurių galite imtis, kad sumažintumėte nedidelį pilvo skausmą namuose.
Tai apima šias priemones:
- Gurkšnokite vandenį ar kitus skaidrius skysčius.
- Pirmąsias valandas venkite kieto maisto.
- Jei vemiate, palaukite 6 valandas ir valgykite nedidelius kiekius švelnaus maisto, pavyzdžiui, ryžių, obuolių ar krekerių. Venkite pieno produktų.
- Jei skausmas yra aukštai pilvo srityje ir atsiranda po valgio, gali padėti antacidiniai vaistai, ypač jei jaučiate rėmenį ar virškinimo sutrikimus. Venkite citrusinių vaisių, riebaus maisto, kepto ar riebaus maisto, pomidorų produktų, kofeino, alkoholio ir gazuotų gėrimų.
Sergantieji cukriniu diabetu turėtų pasitikrinti cukraus kiekį kraujyje ir prireikus koreguoti vaistus.
Nevartokite jokių vaistų nepasitarę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Kaip išvengti pilvo skausmo
Šie veiksmai gali padėti išvengti kai kurių tipų pilvo skausmo:
- Kasdien gerkite daug vandens
- Valgykite mažiau, bet dažniau
- Pratimai reguliariai
- Apribokite maisto produktų, kurie gamina dujas, vartojimą
- Įsitikinkite, kad jūsų maistas yra gerai subalansuotas ir turi daug skaidulų
- Valgykite daug vaisių ir daržovių
MOKYMAI: APLANKYKITE DMC DINAS MEDICINŲ KONSULTANTŲ STEBĖLĖJE EMRGENTCY EXPO
JAV, kaip EMT ir paramedikai gydo pilvo skausmą
Esant skubiam pilvo skausmui, EMT arba paramedikas greičiausiai bus pirmasis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, įvertinęs ir gydęs jūsų būklę.
EMT turi aiškų protokolų ir procedūrų rinkinį daugeliui pagalbos telefono numerių, su kuriais jie susiduria, o pilvo skausmai ir sužalojimai nesiskiria.
Visų klinikinių ekstremalių situacijų, susijusių su pilvo traumomis, atveju pirmasis žingsnis yra greitas ir sistemingas paciento įvertinimas.
Šiam vertinimui dauguma EMS teikėjų naudos A B C D E požiūris.
ABCDE reiškia kvėpavimo takus, kvėpavimą, cirkuliaciją, negalią ir poveikį.
ABCDE metodas taikomas visais klinikiniais kritiniais atvejais, kad būtų galima nedelsiant įvertinti ir gydyti.
Jis gali būti naudojamas gatvėje su arba be jo įranga.
Jis taip pat gali būti naudojamas pažangesne forma ten, kur yra greitosios medicinos pagalbos paslaugos, įskaitant greitosios pagalbos skyrius, ligonines ar intensyviosios terapijos skyrius.
PASAULINIO GELBĖJŲ RADIJAS? APLANKYKITE RADIJO EMS STEBĖLĖJE EMRGENTY EXPO
Gydymo gairės ir ištekliai, skirti pirmiesiems medicininiams pacientams
Pilvo skausmo gydymo gaires galite rasti Nacionalinės valstybinės EMT pareigūnų asociacijos (NASEMSO) Nacionalinio modelio EMS klinikinių gairių 46 puslapyje.
Šias gaires palaiko NASEMSO, kad būtų lengviau kurti valstybines ir vietines EMS sistemos klinikines gaires, protokolus ir veiklos procedūras.
Šios gairės yra pagrįstos įrodymais arba konsensusu ir suformatuotos taip, kad galėtų naudoti EMS profesionalai.
Gairėse yra numatytas greitas paciento įvertinimas dėl gyvybei pavojingų pilvo skausmo priežasčių, kurios gali apimti:
- Išeminė, nekrozinė arba perforuota žarna
- Išsiskyrusi arba plyšusi pilvo aortos aneurizma (AAA)
- Plyšęs negimdinis nėštumas
- Apendicitas
- Ūminis cholecistitas
- Pyelonefritas
- Šokas
- Kitos priežastys, įskaitant inkstų akmenis
Gydymas ir intervencijos prieš ligoninę gali apimti:
- Suteikia analgeziją
- Antiemetinių vaistų skyrimas
- Suteikite transportą į atitinkamą medicinos įstaigą
- Pervežimo metu iš naujo įvertinkite gyvybinius požymius ir atsaką į terapines intervencijas
EMS teikėjai turėtų nurodyti CDC lauko triažo gairės sprendimus dėl sužalotų pacientų transportavimo paskirties.
Skaitykite taip pat
Pilvo pūtimas (išsiplėtęs pilvas): kas tai yra ir kas jį sukelia
Virkštelė: kas tai yra, kam ji skirta, kas joje yra?
Pilvo plastika (pilvo plastika): kas tai yra ir kada ji atliekama
Pilvo traumos įvertinimas: paciento apžiūra, auskultacija ir palpacija
Kas sukelia pilvo skausmą ir kaip jį gydyti
Žarnyno infekcijos: kaip užsikrečiama Dientamoeba Fragilis infekcija?
Ankstyva parenterinė mityba sumažina infekcijas po didelės pilvo operacijos
Ūminis pilvas: prasmė, istorija, diagnozė ir gydymas
Pilvo trauma: bendra valdymo ir traumų sričių apžvalga
Trendelenburgo (Anti-Shock) padėtis: kas tai yra ir kada ji rekomenduojama
Galvos pakreipimo testas, kaip veikia testas, tiriantis Vagal sinkopės priežastis
Kraujotakos šokas (kraujotakos nepakankamumas): priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas
Greitas ir purvinas šoko vadovas: kompensuoto, nekompensuoto ir negrįžtamo skirtumai
Kardiogeninis šokas: priežastys, simptomai, rizika, diagnozė, gydymas, prognozė, mirtis
Anafilaksinis šokas: kas tai yra ir kaip su juo kovoti
Pagrindinis kvėpavimo takų įvertinimas: apžvalga
Neatidėliotinos kvėpavimo takų problemos: pacientų valdymas ir stabilizavimas
Elgesio ir psichikos sutrikimai: kaip įsikišti teikiant pirmąją pagalbą ir skubius atvejus
Apalpimas, kaip susitvarkyti su sąmonės praradimu susijusią ekstremalią situaciją
Pakitęs sąmonės lygis ekstremaliomis situacijomis (ALOC): ką daryti?
Sinkopė: simptomai, diagnozė ir gydymas
Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato, ar jūs tikrai nesąmoningas
Širdies sinkopė: kas tai yra, kaip ji diagnozuojama ir kam ji veikia
Neurogeninis šokas: kas tai yra, kaip jį diagnozuoti ir kaip gydyti pacientą