Plaučių tuberkuliozė: tuberkulioze sergančio paciento medicininis ir slaugos gydymas

By Cristiano Antonino On Kov 16, 2023

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri pirmiausia pažeidžia plaučių parenchimą

Kas yra plaučių tuberkuliozė?

Plaučių tuberkuliozė (PTB) yra lėtinė kvėpavimo takų liga, paplitusi perpildytose ir prastai vėdinamose vietose.

Ūminė ar lėtinė Mycobacterium tuberculosis sukelta infekcija, tuberkuliozė pasižymi plaučių infiltratais, granulomų susidarymu su kazeacija, fibroze, kavitacija.

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri pirmiausia pažeidžia plaučių parenchimą.

Jis taip pat gali būti perduodamas į kitas kūno dalis, įskaitant smegenų dangalus, inkstus, kaulus ir limfmazgius.

Pirminis infekcijos sukėlėjas M. tuberculosis yra rūgštims atspari aerobinė lazdelė, kuri auga lėtai ir yra jautri karščiui bei ultravioletiniams spinduliams.

Patofiziologija

Tuberkuliozė yra labai užkrečiama, oru plintanti liga.

Įkvėpimas. Tuberkuliozė prasideda, kai imlus žmogus įkvepia mikobakterijų ir užsikrečia.
Užkrato pernešimas. Bakterijos per kvėpavimo takus perduodamos į alveoles, taip pat per limfinę sistemą ir kraują į kitas kūno dalis.
Gynyba. Organizmo imuninė sistema reaguoja pradėdama uždegiminę reakciją, o fagocitai pasiglemžia daug bakterijų, o TB specifiniai limfocitai lizuoja bacilas ir normalius audinius.
Apsauga. Granulomos naujos audinių masės gyvų ir negyvų bacilų, valgo apsuptas makrofagų, kurie sudaro apsauginę sienelę.
Ghono tuberkuliozė. Tada jie paverčiami pluoštinio audinio mase, kurios centrinė dalis vadinama Ghon tuberkulioze.
Randai. Bakterijos ir makrofagai virsta sūrio mase, kuri gali sukalkėti ir suformuoti kolageno randą.
Ramybė. Šiuo metu bakterijos tampa ramybės būsenos, o aktyvi liga toliau neprogresuoja.
Aktyvinimas. Po pradinio poveikio ir infekcijos gali išsivystyti aktyvi liga dėl susilpnėjusio arba nepakankamo imuninės sistemos atsako.

Plaučių tuberkuliozės patofiziologija ir schema

klasifikacija

Anamnezės, fizinės apžiūros, TB testo, krūtinės ląstos rentgeno ir mikrobiologinių tyrimų duomenys naudojami klasifikuojant TB į vieną iš penkių klasių.

0 klasė. Nėra poveikio arba nėra infekcijos.

1 klasė. Yra apšvita, bet nėra infekcijos požymių.

2 klasė. Yra latentinė infekcija, bet nėra ligos.

3 klasė. Yra liga ir yra kliniškai aktyvus.

4 klasė. Yra liga, bet kliniškai neaktyvi.

5 klasė. Įtariama liga, bet diagnozė laukiama.

Statistika ir atvejai

Tuberkuliozė yra pasaulinė visuomenės sveikatos problema, glaudžiai susijusi su skurdu, prasta mityba, perpildymu, nekokybišku būstu ir netinkama sveikatos priežiūra.

M. tuberculosis užkrečia maždaug trečdalį pasaulio gyventojų ir išlieka pagrindine mirties nuo infekcinių ligų priežastimi pasaulyje.

PSO duomenimis, 1.6 m. nuo tuberkuliozės mirė 2005 mln.

Jungtinėse Valstijose CDC kasmet pranešama apie beveik 15,000 XNUMX tuberkuliozės atvejų.

Po kontakto su M. tuberculosis maždaug 5 % užsikrėtusių žmonių per metus suserga aktyvia tuberkulioze.

Tuberkuliozės atsiradimo priežastys yra šios:

Artimas kontaktas. Glaudus ryšys su asmeniu, sergančiu aktyvia tuberkulioze.

Žemas imunitetas. Sumažėjęs imunitetas, pavyzdžiui, sergantys ŽIV, vėžiu ar persodinti organai, padidina riziką susirgti tuberkulioze.

piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis. Žmonės, vartojantys IV/injekcinius narkotikus ir alkoholikai, turi didesnę tikimybę susirgti tuberkulioze.

Nepakankama sveikatos priežiūra. Bet kuris asmuo, neturintis tinkamos sveikatos priežiūros, pavyzdžiui, benamiai, nuskurdę ir mažumos, dažnai suserga aktyvia tuberkulioze.

Imigracija. Imigracija iš šalių, kuriose yra didelis tuberkuliozės paplitimas, gali turėti įtakos pacientui.

Perkrovimas. Gyvenimas perpildytame, nekokybiškame būste padidina infekcijos plitimą.

Klinikinės apraiškos

Po 4–8 savaičių inkubacinio laikotarpio pirminės infekcijos atveju tuberkuliozė paprastai būna besimptomė.

Nespecifiniai simptomai. Gali atsirasti nespecifinių simptomų, tokių kaip nuovargis, silpnumas, anoreksija, svorio kritimas, naktinis prakaitavimas ir nedidelis karščiavimas, o karščiavimas ir naktinis prakaitavimas yra tipiški tuberkuliozės požymiai.
Kosulys. Pacientas gali jausti kosulį su gleiviniais skrepliais.
Hemoptizė. Retkarčiais hemoptizė arba kraujas ant seilių yra dažnas TB sergantiems pacientams.
Krūtinės skausmai. Pacientas taip pat gali skųstis krūtinės skausmu, kaip diskomforto dalimi.

Prevencija

Norint išvengti tuberkuliozės perdavimo, reikia laikytis šių taisyklių.

Identifikavimas ir gydymas. Ankstyvas asmenų, sergančių aktyvia tuberkulioze, nustatymas ir gydymas.
Prevencija. Infekcinių lašelių branduolių plitimo prevencija šaltinio kontrolės metodais ir mažinant patalpų oro mikrobinį užterštumą.
Priežiūra. Stebėkite TB infekciją tarp sveikatos priežiūros darbuotojų, atlikdami įprastą, periodinį tuberkulino odos tyrimą
Etambutolis (Miambutolis). Etambutolis yra bakteriostatinis agentas, kurį reikia atsargiai vartoti sergant inkstų ligomis, ir turi dažną regos nervo neurito ir odos bėrimo šalutinį poveikį.

Slaugos valdymas

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Slaugos valdymas apima šiuos dalykus:

Slaugos įvertinimas

Slaugytoja gali įvertinti šiuos dalykus:

Pilna istorija. Įvertinama praeities ir dabarties ligos istorija, taip pat abiejų tėvų istorijos.
Medicininė apžiūra. TB pacientas smarkiai numeta svorio ir gali pablogėti fizinė išvaizda.

Slaugos diagnostika

Remiantis įvertinimo duomenimis, pagrindinės paciento slaugos diagnozės yra šios:

Infekcijos rizika, susijusi su nepakankama pirmine gynyba ir sumažėjusiu atsparumu.
Neveiksmingas kvėpavimo takų klirensas, susijęs su tirštomis, klampiomis ar kruvinomis išskyromis.
Dujų mainų sutrikimo rizika, susijusi su veiksmingo plaučių paviršiaus sumažėjimu.
Veiklos netoleravimas, susijęs su deguonies pasiūlos ir paklausos disbalansu.
Nesubalansuota mityba: mažiau nei organizmo poreikiai, susiję su nesugebėjimu nuryti pakankamai maistinių medžiagų.

Slaugos planavimas ir tikslai

Pagrindiniai paciento tikslai yra šie:

Skatinkite kvėpavimo takų pašalinimą.
Laikykitės gydymo režimo.
Skatinkite aktyvumą ir tinkamą mitybą.
Užkirsti kelią tuberkuliozės infekcijos plitimui.

Slaugos intervencijos

Slaugos intervencijos pacientui apima:

Kvėpavimo takų pašalinimo skatinimas. Slaugytoja nurodo pacientui teisingą padėtį, kad būtų lengviau nutekėti ir padidinti skysčių suvartojimą, kad būtų skatinama sisteminė hidratacija.
Gydymo režimo laikymasis. Slaugytoja turėtų išmokyti pacientą, kad tuberkuliozė yra užkrečiama liga, o vaistų vartojimas yra veiksmingiausia priemonė apsisaugoti nuo perdavimo.
Aktyvumo ir tinkamos mitybos skatinimas. Slaugytoja planuoja laipsnišką veiklos grafiką, kuriame didžiausias dėmesys skiriamas aktyvumo tolerancijai ir raumenų jėgai didinti, ir mitybos planą, kuris leidžia maitintis mažais, dažnais valgiais.
Užkirsti kelią tuberkuliozės infekcijos plitimui. Slaugytoja atidžiai instruktuoja pacientą apie svarbias higienos priemones, įskaitant burnos priežiūrą, burnos ir nosies uždengimą kosint ir čiaudint, tinkamą audinių šalinimą ir rankų plovimą.
Rūgščiai atsparios bacilos išskyrimas. Nedelsdami pradėkite AFB izoliaciją, įskaitant privačios patalpos su neigiamu slėgiu, palyginti su aplinkinėmis zonomis, naudojimą ir oro keitimą mažiausiai šešis kartus per valandą.
Išmetimas. Netoliese padėkite uždengtą šiukšliadėžę arba priklijuokite įklotą maišelį prie lovos šono, kad išmestumėte panaudotus audinius.
Stebėkite neigiamą poveikį. Būkite budrūs dėl neigiamo vaistų poveikio.