Raynaud reiškiniui būdingas per didelis kraujagyslių spazmas periferijoje, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas į paveiktas sritis.

Reakciją gali sukelti šaltis ir (arba) emocinis stresas (intensyvios emocijos, išgąstis) ir (arba) greitas aplinkos pasikeitimas iš šiltos į šaltą arba kiti veiksniai, kai kurie iš jų vis dar nėra visiškai suprantami.

Sumažėjusi kraujotaka sukelia rankų tirpimą, po kurio atsiranda cianozė, blyškumas, skausmas, dilgčiojimas ir deginimas.

Pusėje atvejų reiškinys gali būti antrinis dėl kitų patologijų; jei jis yra idiopatinis (ty priežastis nežinoma), jis vadinamas Raynaud sindromu, o kartais vadinamas padidėjusiu jautrumu arba „alergija“ šalčiui.

Raynaud reiškinys dažniausiai pasireiškia rankų ir kojų pirštų srityje, bet gali apimti ir kitas kūno vietas, pavyzdžiui, nosies galiuką, ausų spenelius ir liežuvį.

Raynaud fenomenas pavadintas prancūzų gydytojo Maurice'o Raynaud (1834-1881) vardu.

Raynaud reiškinio priežastys ir rizikos veiksniai

Kartais su juo susijęs skausmas.

Jis vadinamas

• pirminis arba primityvus: reiškinys atsiranda savaime, be jį sukeliančios pagrindinės ligos;
• antrinis: reiškinys yra patologijos požymis;
• idiopatinė: jei pagrindinė priežastis nežinoma.

Pirminis Raynaud reiškinys yra dažnesnis nei antrinė forma

Pirminė Raynaud liga dažniausiai prasideda jaunesnėms nei 25 metų amžiaus moterims, kurios netoleruoja šalčio vaikystėje.

Kita vertus, pacientams, sergantiems antrine Raynaud liga, dažnai pasireiškia susijusios būklės simptomai (dažniausiai artritas, vilkligė, sklerodermija...), pvz., sąnarių skausmas, odos bėrimas ir silpnumas.

Pirminis arba idiopatinis Raynaud reiškinys

Raynaudo reiškinys laikomas primityviu arba idiopatiniu, jei jis pasireiškia vienas ir nėra susijęs su kitomis ligomis.

Tokia forma ji dažnai pasireiškia jaunoms moterims, ypač paauglystėje ir ankstyvame pilnametystėje.

Manoma, kad idiopatinė Raynaud liga yra bent iš dalies paveldima, nors specifiniai genai dar nenustatyti.

Cigarečių rūkymas yra veiksnys, galintis padidinti priepuolių dažnumą ir intensyvumą; kai kurių autorių nuomone, hormoninis komponentas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Kofeinas, estrogenai ir neselektyvūs beta adrenoblokatoriai dažnai nurodomi kaip sunkinantys veiksniai, tačiau įrodymai, kad jų reikėtų vengti, neatrodo tvirti.

Šaltas oras, psichinė ir fizinė įtampa bei intensyvios emocijos padidina reiškinio atsiradimo riziką.

Antrinis Raynaud fenomenas

Raynaud reiškinys arba antrinis Raynaud yra susijęs su daugybe kitų būklių ir ligų:

• Jungiamojo audinio ligos
• Scleroderma
• Sisteminė raudonoji vilkligė
• Reumatoidinis artritas
• Sjögreno sindromas
• Dermatomiozitas
• Polimiozitas
• Lėtinis agliutinino sindromas
• Ehlerso-Danloso sindromas
• Narkotikai
• Beta blokatoriai
• Citotoksiniai vaistai – ypač chemoterapiniai vaistai ir ypač bleomicinas
• Ciklosporinas
• Bromokriptinas
• Ergotaminas
• Sulfasalazinas
• Vaistai, stimuliuojantys centrinę nervų sistemą, pvz., amfetaminai ir metilfenidatas
• Nereceptiniai vaistai, pvz., pseudoefedrinas
• Profesinis
• Ilgalaikis rankų sąlytis su cheminiais ar plastikiniais junginiais, pvz., vinilo chloridu, gyvsidabriu ar PVC
• Paraneoplastinis pasireiškimas

Kitos priežastys ir rizikos veiksniai:

• arteriopatija;
• nervų sutrikimai;
• insulto pažeista galūnė;
• išsėtinė sklerozė;
• poliomielitas;
• profesionalus vibracinių įrankių, tokių kaip pneumatiniai plaktukai, krūmapjovės ar grandininiai pjūklai, naudojimas;
• riešo kanalo sindromas;
• viršutinės krūtinės ląstos sąsiaurio sindromas;
• skydliaukės patologija;
• rūkymas;
• šalta
• rankų ar pėdų sužalojimai (lūžiai, operacija ar nušalimas).

Simptomai ir požymiai

Raynaudo reiškinys dažniausiai pasireiškia tose srityse, kuriose yra didesnė kalorijų dispersija ir mažesnis medžiagų apykaitos poreikis (labiau eikvojamas), ty pirštuose (ypač rankų).

Kai kuriais atvejais diskomfortas ar skausmas yra susijęs su paveikta dalimi.

Jam būdingos trys fazės, kurios gali trukti nuo mažiau nei minutės iki kelių valandų

• Išeminė (arba „blyškumo“) fazė: sumažėja aprūpinimas krauju, ta vieta tampa blyški, šalta, sustingusi ir kartais skausminga;
• Venų stazės fazė (arba „cianozė“): pažeista vieta pradeda melsvėti, gali atsirasti dilgčiojimas ir diskomfortas;
• Reaktyviosios hiperemijos fazė (arba „paraudimas“): kraujas gausiai teka atgal į vietą, o vieta atrodo paraudusi ir šilta. Gali atsirasti dilgčiojimas, tirpimas ir skausmas. Normalus srautas paprastai atsinaujina per ketvirtį valandos.

Daugeliu atvejų reiškinys gali trukdyti pacientų kasdieninei veiklai (ypač tais atvejais, kai reikia naudoti rankas ar kojas), tačiau nesukelia ilgalaikių galūnių pažeidimų.

Diagnozė

Diagnozė iš esmės yra klinikinė: objektyvus ištyrimas leidžia aptikti reiškinį, dažnai nereikalaujant šalčio stimuliacijos testų.

Videapilaroskopija yra pirmojo pasirinkimo tyrimas, siekiant atskirti idiopatinį Raynaud reiškinį nuo antrinio sklerodermijos spektro ligų (sklerodermijos, polidermatomiozito, mišraus jungiamojo uždegimo).

Šių pacientų vaizdo kapiliaroskopija rodo tipiškus pokyčius: sumažėjęs kapiliarų kilpų skaičius, avaskulinės zonos, milžiniškos kapiliarų kilpos, vadinamos megakapiliarais, mikrokraujavimas.

Šalčio stimuliacijos testas apima paciento rankos panardinimą į ledinį vandenį, kad išprovokuotų epizodą.

Taip pat galima atlikti gniuždomąjį manevrą, kurį pacientas atlieka stumdamas delnus vienas prie kito maldos metu sujungtomis rankomis (ženklai, kuriuos galima išryškinti niuansingiau nei atliekant šalčio stimuliacijos testą).

Raynaud fenomeno komplikacijos

Komplikacijos yra retos.

Jie gali atsirasti:

• odos opos;
• randai;
• gangrena;
• ploni, nusmailėję pirštai su lygia, blizgančia oda;
• trapūs ir lėtai augantys nagai.

Terapija

Pacientams, kenčiantiems nuo Raynaud reiškinio, svarbu vengti šalto poveikio, mūvėti pirštines ir mūvėti sunkias kojines, kad galūnės būtų šiltos.

Farmakologiniu požiūriu žmonėms, atspariems konservatyviam gydymui, kalcio antagonistai yra labai veiksmingi. Jie sumažina vazospazmo epizodų skaičių ir trukmę, skatindami periferinių arteriolių vazodilataciją.

Sunkesniais atvejais gali būti taikoma simpatektomija (endoskopinė krūtinės ląstos simpatektomija), prieštaringa chirurginė procedūra.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Psoriazė, nesenstanti odos liga

Peršalimas ir Raynaud sindromo simptomai

Psoriazinis artritas: kas tai?

Psoriazė: ji blogėja žiemą, bet kaltas ne tik šaltis

šaltinis:

Medicina internetu