Sausų akių sindromas: simptomai, priežastys ir gydymo būdai

Akies sausumas – tai patologinė akies paviršiaus būklė, galinti sukelti svetimkūnio pojūtį, deginimą ir kitus gyvenimo kokybei įtakos turinčius sutrikimus; sausų akių dažnis didėja su amžiumi, sergant kitomis ligomis, ypač reumatinėmis ir hormoninėmis, dėl įvairių sisteminių terapijų ir aplinkos veiksnių, tokių kaip vėjas, oro kondicionavimas, per didelis kontaktinių lęšių ir vaizdo terminalų naudojimas.

Kas yra akių sausumas

Šiuo metu sausa akis apibrėžiama kaip „daugiafaktorinė akies paviršiaus liga, kuriai būdingas ašarų plėvelės homeostazės praradimas ir akies simptomai, kai ašarų plėvelės nestabilumas ir hiperosmoliariškumas, uždegimas, akies paviršiaus pažeidimai ir neurosensoriniai anomalijos atlieka etiologinį vaidmenį“. Rasos II, 2017).

Todėl akių sausumas yra laikomas tikra liga, kuri pažeidžia visą akies paviršiaus sistemą, kurią sudaro ašarų aparatas, akių vokai, ragena ir junginė.

Ši sistema dabar laikoma vientisa struktūra tiek anatomiškai, tiek funkciniu požiūriu, todėl vieno iš jos komponentų anomalija neišvengiamai atsiliepia kitiems.

Pagrindinė savybė, sukelianti akių sausumą, yra ašarų kiekio ir sudėties pasikeitimas, kuris tampa tankesnis (ašarų hiperosmoliariškumas) dėl sumažėjusios pagrindinės ašarų liaukos skystojo komponento gamybos arba per didelio garavimo.

Padidėjęs osmoliariškumas savo ruožtu pažeidžia junginės ir ragenos epitelio ląsteles, taip pat gleivinės taurelės ląsteles, kurios gamina normalią ašarų gleivinę, ir sukelia viso akies paviršiaus uždegiminę reakciją.

Šie pokyčiai sukelia užburtą ratą, kuris apsunkina sausumo situaciją ir veda į proceso chronizavimą, kurio metu pažeidžiami ir nerviniai takai, perduodantys impulsus į pagrindinę ašarų liauką, reikalingus normaliai ašarų skysčio gamybai.

Sausų akių atvejų

Sausų akių paplitimas yra apie 15 atvejų 100 žmonių.

Sergamumas šia liga didėja su amžiumi ir tarp moterų lyties.

Kokios yra sausų akių priežastys ir rizikos veiksniai?

Tai laikoma daugiafaktorine liga, kurią lemia arba skatina įvairios endogeninės ar aplinkos sąlygos, kai kurios iš jų keičiamos, kitos susijusios su individualiomis savybėmis.

  • Amžius: pastebėta, kad ašarų liaukos bėgant metams praranda dalį savo funkcionalumo dėl atrofijos, sumažėjusios ašarų gamybos arba dėl pakitusios sudėties ašarų susidarymo;
  • moteriška lytis: ji labiau paveikiama visose amžiaus grupėse, bet ypač sutampa su menopauze, kai sumažėja androgeninių hormonų gamyba;
  • aplinka: vėjo, dulkių, oro kondicionavimo, pernelyg sausos ar drėgnos aplinkos poveikis;
  • per didelis aktyvumas vaizdo terminaluose;
  • neteisingas kontaktinių lęšių naudojimas;
  • sisteminių vaistų (antihistamininių, psichotropinių, antihipertenzinių, anticholinerginių, hormoninių vaistų, chemoterapijos) ar vietinių vaistų (glaukomos terapijos, vazokonstriktorių) vartojimas;
  • sisteminės patologijos: reumatinės ir kolageno ligos, aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas, skydliaukės ligos;
  • vietinės patologijos: alergijos, Meibomijos liaukų disfunkcija, nepakankamas vokų uždarymas arba per didelis atsivėrimas, pterigiumas ir kiti akies paviršiaus pokyčiai.

Sausos akies požymiai ir simptomai

Akių sausumas daugeliu atvejų sukelia svetimkūnio pojūtį; kiti simptomai gali būti deginimas, perštėjimo pojūtis, sunkumas atsimerkti ryte, regos sutrikimai.

Sergant Sjogreno sindromu ir su kitomis sisteminėmis imuninės sistemos ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas ir kitos reumatinės formos, gali būti susijęs burnos džiūvimo jausmas.

Būdinga tai, kad simptomai išryškėja vėdinamoje arba pernelyg sausoje aplinkoje, ilgai veikiant vaizdo terminaluose ir naudojant kontaktinius lęšius.

Uždegimo atsiradimas sukelia junginės paraudimą; kai kuriais atvejais gali susidaryti nedideli gleivių siūleliai.

Ilgiau nei tris mėnesius besitęsiantys skundai rodo polinkį į chroniškumą.

Sausų akių diagnozė

Akių sausumo diagnozė įtariama atliekant oftalmologinį tyrimą, remiantis praneštais simptomais ir akies paviršiaus stebėjimu po plyšine lempa, o konkrečiau – sumažėjusį ašarų meniskų storį, ty esantį ašarų sluoksnį. tarp voko krašto ir akies obuolio paviršiaus.

Diagnozė patvirtinama ir patikslinama atliekant tam tikrus tyrimus:

  • ašarų plėvelės trūkimo laiko įvertinimas, ty laiko tarpas, per kurį ragenos paviršiuje nuo vieno mirksėjimo iki kito susidaro sausos vietos; šis tyrimas gali būti atliktas įlašinus fluorescencinių dažų ir stebint, ar plyšinės lempos mėlynoje šviesoje atsiranda plyšimų neuždengtų vietų (sausų dėmių); apžiūra gali būti atliekama ir su specialiu įranga kad nereikia lašinti dažų;
  • Schirmerio testas: įvertina per tam tikrą laiką, dažniausiai 5 minutes, įterptos į junginės forniksą tarp apatinio voko ir akies mažos popieriaus juostelės įmirkusios dalies ilgį;
  • ašarų osmoliarumo testas: leidžia kiekybiškai įvertinti ašarų pakitimo laipsnį;
  • epitelio paviršiaus būklės įvertinimas specialių beicų (fluoresceino, lisamino) pagalba.

Su meibomijos akių vokų liaukų uždegimu susijusių formų sutrikimai ryškiausiai pasireiškia ryte; Taip pat galima pastebėti išskyrimo kanalų, esančių vokų pakraštyje, iškart už blakstienų atsiradimo.

Kita vertus, kai vyrauja sumažėjusi ašarų gamyba, ašarų meniskas atrodo gerokai sumažėjęs, o simptomai būdingai blogėja dienos bėgyje.

Kaip gydoma akių sausumas

Sausų akių gydymas skiriasi priklausomai nuo patologijos stadijos ir nusiskundimų apimties.

Esant švelnesnėms formoms, gali pakakti vengti nepalankių aplinkos sąlygų ir naudoti ašarų pakaitalus, kurių pagrindą sudaro hialurono rūgštis, celiuliozės polimerai ar kitos medžiagos, pavyzdžiui, trehalozė, lašinami reguliariai, prieš pasikartojant simptomams.

Kadangi sausumas išlieka, atsiranda epitelio ląstelių kančios ir uždegimas, reikia naudoti priešuždegiminius vaistus, dažniausiai nedidelį kortizoną, daugiausia veikiantį paviršių, arba ciklosporiną, ir epitelizuojančias medžiagas lašais, geliu ar tepalu.

Esant akių vokų liaukų uždegimui (meibomitui), kuris yra svarbiausia akių sausumo priežastis dėl pernelyg didelio garavimo, reikalingas specifinis gydymas – nuo ​​paprastų drėgnų šiltų kompresų iki pulsinės šviesos prietaisų.

Terapiją turi nustatyti oftalmologas, remdamasis klinikinio vaizdo ypatybėmis ir intensyvumu, ir periodiškai iš naujo įvertinti, kad laikui bėgant būtų galima pritaikyti prie patologijos raidos.

Taip pat būtina atmesti bet kokias gretutines alergines formas ar užsikrėtusias infekcijas.

Galiausiai teisinga diagnostikos sistema yra būtina individualizuotos ir tikrai veiksmingos gydymo strategijos sąlyga.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Raudonos akys: kokios gali būti junginės hiperemijos priežastys?

Autoimuninės ligos: smėlis Sjögreno sindromo akyse

Ragenos įbrėžimai ir svetimkūniai akyje: ką daryti? Diagnozė ir gydymas

„Covid“, „kaukė“ akims dėl ozono gelio: tiriamas oftalmologinis gelis

Sausos akys žiemą: kas sukelia akių sausumą šį sezoną?

Kas yra aberometrija? Akių nukrypimų atradimas

šaltinis:

Pagine Mediche

tau taip pat gali patikti