Sinkopė: simptomai, diagnozė ir gydymas
Sinkopė – tai laikinas sąmonės netekimas, dažnai susijęs su nerūpestingomis sąlygomis. Labai svarbu diagnozuoti širdies kilmės sinkopes, kurios negydomos gali sukelti staigią mirtį
Sąvoka kolapsas, apibrėžiantis trumpalaikį sąmonės praradimą, nebenaudojamas.
Terminas sinkopė dabar vartojamas sąmonės praradimui apibūdinti:
- Trumpalaikis;
- Nesugebėjimas išlaikyti raumenų tonuso, leidžiančio išlaikyti vertikalią padėtį (laikysenos tonusas);
- Su spontanišku sąmonės atsigavimu;
- Tam nereikia elektrinės ar farmakologinės kardioversijos.
Kita vertus, jei tai yra artėjančio sąmonės praradimo pojūtis, lydimas neryškaus matymo ir bendro silpnumo, dažniausiai trumpalaikio, galime kalbėti apie presinkopę.
Sinkopės dažnis vaikystėje yra maždaug 126 atvejai 100,000 XNUMX
15% vaikų turi bent vieną epizodą iki 18 metų amžiaus.
Sinkopė ir presinkopė sudaro 0.4–1% vaikų ligoninių palatoje priėmimų ir 3 – 4% ligoninių kardiologijos konsultacijų.
Paguldyti pacientai vidutiniškai ligoninėje praleidžia apie 3 dienas, iš viso apie 12,000 XNUMX gydymo dienų per metus.
Sinkopijos epizodai turi didelį klinikinį poveikį, o rimtų traumų rizika priklauso tiek nuo vaiko aktyvumo, tiek nuo paties sinkopės ypatybių.
Diagnostiniai tyrimai yra labai brangūs, nes būtina įrodyti, kad nėra pagrindinių kardiologinių, neurologinių ir (arba) medžiagų apykaitos ligų.
Be to, nevertėtų nuvertinti nei psichosocialinio poveikio, kuris dažnai pasireiškia ryškiais nerimo bruožais iš tėvų ir asmenų, su kuriais vaikas dalijasi patirtimi (mokytojų, artimųjų ir kt.), nei medicininio-teisinio aspekto.
Kalbant apie priežastis, sinkopė gali būti širdies, neurologinės (neuromediacinės) arba ortostatinės kilmės, ty susijusi tik su stovėjimu.
14% sinkopių sukelia širdies liga
Širdies sinkopė yra pavojingiausia ir gali turėti mechaninių (įgimtų ar įgytų širdies ligų) arba aritminių priežasčių.
Neuromedijanti sinkopė sudaro apie 70 % sinkopių ir jai būdingas staigus kraujospūdžio, o kartais ir širdies susitraukimų dažnio kritimas, dėl kurio sumažėja smegenų aprūpinimas krauju ir vėliau prarandama sąmonė.
Šią sinkopę dažniausiai sukelia situacijos, kurios išprovokuoja atvirkštinį širdies ir kraujagyslių refleksą, kuris, užuot padidinęs širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį, sukelia visiškai priešingą.
Situacijos, kurios dažniausiai sukelia neuromedinį sinkopą, yra emocijos, skausmingi dirgikliai, ilgas stovėjimas vertikaliai (ilga ortostatinė laikysena), karšta ir perpildyta aplinka, karščiavimas, dehidratacija, karšta vonia ar dušas, kosulio priepuolis, šlapinimasis ir kt.
Neurologinis sinkopas dažniausiai pasireiškia tarp 15 ir 19 metų amžiaus ir ypač pasireiškia mergaitėms
Nors polinkis į sinkopę tam tikru mastu yra susijęs su individualia konstitucija, žmogus, turintis polinkį, nebūtinai turi nuo jo kentėti visą gyvenimą.
Apskritai galima atpažinti laikotarpius, kai epizodų yra daugiau, ir ilgus laikotarpius, kai simptomai nepasireiškia.
Dažnai sunkiausius periodus lemia tam tikri mitybos trūkumai ir nesveikas gyvenimo būdas.
Sinkopė kartais painiojama su į sinkopę panašiais įvykiais, kurie nesukelia sąmonės praradimo, bet jį imituoja.
Tai atsitinka, pavyzdžiui, kai kuriems neuropsichiatriniams įvykiams, tokiems kaip migrena, epilepsija, vestibulinis sindromas, kuriam būdingas staigus stiprus galvos svaigimas, depresija ir isterijos priepuoliai.
Tam tikri medžiagų apykaitos pokyčiai, tokie kaip elektrolitų anomalijos, tam tikros endokrininės ligos ir hipoglikemija, taip pat gali imituoti sinkopę.
Sinkopės atvejais svarbu surinkti išsamią kiekvieno įvykio istoriją
Ikimokyklinio amžiaus vaikams informaciją apie įvykį patikimiausiai renka mama.
Surinkus anamnezę ir ištyrus vaiką, dažniausiai reikalinga elektrokardiograma, kardiologinis, neuropsichiatrinis ir medžiagų apykaitos tyrimas. Pagrindinis tikslas yra atmesti arba diagnozuoti širdies priežastis, kurios taip pat gali sukelti staigią mirtį.
Apibendrinant galima pasakyti, kad gydant alpimą vaikų amžiuje, nors ir nesiskiriant nuo suaugusiųjų, reikia atsižvelgti į su amžiumi susijusius veiksnius, tokius kaip vaiko sunkumas paaiškinti simptomus ir stiprus tėvų nerimo komponentas, dėl kurio nustatoma diagnozė ir gydymas yra daug sunkesnis.
Skaitykite taip pat
Galvos pakreipimo testas, kaip veikia testas, tiriantis Vagal sinkopės priežastis
Širdies sinkopė: kas tai yra, kaip ji diagnozuojama ir kam ji veikia
Naujas perspėjimo apie epilepsiją prietaisas gali išgelbėti tūkstančius gyvybių
Priepuolių ir epilepsijos supratimas
Pirmoji pagalba ir epilepsija: kaip atpažinti priepuolį ir padėti pacientui
Neurologija, skirtumas tarp epilepsijos ir sinkopės
Pirmoji pagalba ir neatidėliotinos intervencijos: sinkopė