Sinusinė tachikardija: kas tai yra ir kaip ją gydyti

By Cristiano Antonino On Sau 23, 2023

Sinusinė tachikardija yra dažniausiai pasitaikantis širdies ritmo sutrikimas klinikinėje praktikoje

Medicininis terminas sinusinė tachikardija apima įvairią sutrikimų grupę, įskaitant:

sinusinė tachikardija dėl psichofizinio streso
sinusinė tachikardija, atsirandanti dėl kitų patologijų,
ortostatinė sinusinė tachikardija (posturalinis ortostatinės tachikardijos sindromas – POTS), kuriai būdinga sinusinė tachikardija stovint vertikaliai
netinkama sinusinė tachikardija, kai pasikeičia chronotropinio atsako fiziologiniai reguliavimo mechanizmai.

Klinikinis ir simptominis šių sutrikimų sutapimas kartais apsunkina teisingą diferencinę diagnozę.

PIRMOJI PAGALBA: APLANKYKITE DMC DINAS MEDICINŲ KONSULTANTŲ kabiną EMRGENTCY EXPO

Posturalinė ortostatinė tachikardija

Laikysenos ortostatinė tachikardija pasižymi stovėjimo netoleravimu, pasireiškiančiu keičiantis laikysenai.

Pakeitus padėtį iš gulimos į vertikalią, dažnis padidėja 30 k./min., palyginti su pradiniu, arba širdies susitraukimų dažnis 120 k./min. bent 10 minučių, be susijusios ortostatinės hipotenzijos.

Tada būsena gali būti diagnozuota atliekant pakreipimo testą.

Netinkama sinusinė tachikardija

Netinkama sinusinė tachikardija – tai sindromas, kai sinusinis širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei turėtų būti: širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje gali viršyti 100 k./min., o esant minimaliam fiziniam krūviui, jis greitai ir reikšmingai padidėja.

Pacientų širdies susitraukimų dažnis dienos metu viršija 100 dūžių per minutę, nesusijęs su fiziologiniu padidėjusiu poreikiu, o 24 valandų vidurkis yra apie 90 dūžių per minutę, o širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi naktį.

Esant netinkamai sinusinei tachikardijai, širdies susitraukimų dažnio pagreitėjimas minimaliomis pastangomis yra per didelis, o atsigavimas yra labai lėtas ir nesumažėja iki normalaus lygio.

Ritmo kilmė visada yra fiziologinė, ty iš sinoatrialinio mazgo, todėl elektrokardiogramoje P bangų morfologija ir ašis sutampa su normalaus sinusinio ritmo bangomis.

DEFIBRILIATORIAI: APSILANKYKITE PROGETTI MEDICINOS ĮRANGOS SPRENDIMŲ kabinoje EMRGETCY EXPO

Kokie yra sinusinės tachikardijos simptomai?

Tai dažniausiai pasitaiko moteriškoje lytyje, paprastai nuo antrojo iki penktojo dešimtmečio.

Simptomų modelis yra įvairus, o pasireiškimo būdas gali būti pastovus arba su pertrūkiais.

Tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų yra

širdies plakimas,
dusulys,
lengvas nuovargis,
pratimų netoleravimas,
galvos skausmas
lipotimija,
sinkopė,
torakalgija,
mialgija,
nerimas,
stresas
depresija.

Dažniausiai diagnozė nustatoma neatsitiktinai, tačiau pacientai ateina pas gydytoją dėl vieno ar kelių simptomų atsiradimo.

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO DABAR, kad sužinotumėte daugiau

Diagnozė: kokius tyrimus reikia atlikti?

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtini instrumentiniai tyrimai, tokie kaip: elektrokardiograma, širdies Holteris (geriausia 12 laidų), echokardiograma ir kai kurie hematocheminiai bei hormoniniai tyrimai.

IST diagnozė yra atmetimo diagnozė, todėl ją galima nustatyti tik esant užsitęsusiai ir pasikartojančiai sinusinei tachikardijai, kurios negalima paaiškinti niekaip kitaip.

Prieš diagnozuojant netinkamą sinusinę tachikardiją, reikia atmesti kitas sąlygas, tokias kaip laikysenos ortostatinė tachikardija ir atitinkama antrinė sinusinė tachikardija, susijusi su kitomis priežastimis, įskaitant išvardytas toliau: anticholinerginiai vaistai, katecholaminai, alkoholis, anemija, antiastiniai vaistai, metaamfetaminai, kokainas, kofeinas, marihuana, dehidratacija, karščiavimas, nerimas, panikos priepuoliai, skausmas, miokardo išemija, plaučių embolija, vožtuvų patologijos, fizinis aktyvumas, pneumotoraksas, perikarditas, miokarditas, hipertiroidizmas, hiperglikemija, hipovolemija, anemija, hiperpireksija, infekcijos, pheoksemija.

MOKYMŲ GELBĖJIMO SVARBA: APLANKYKITE SQUICCIARINI GELBĖJIMO BIODYBĘ IR SUŽINOKITE, KAIP PASIRUOŠTI AVARIAI ATVEJAI

Gydymas: kaip gydoma sinusinė tachikardija?

Netinkama sinusinė tachikardija gydoma keičiant gyvenimo būdą ir padidinant aerobinį fizinį aktyvumą kartu su:

Beta adrenoblokatoriai (ypač metoprololis ir atenololis), kurie veiksmingai mažina dažnį, nors kartais jų netoleruoja dėl prasidėjusios arterinės hipotenzijos.
Ivabradinas, If-srovės antagonistas, veiksmingai sumažina širdies susitraukimų dažnį be jokios įtakos kraujospūdžiui ir pagerina fizinio krūvio ištvermę.

Kalcio antagonistų naudojimas yra prieštaringas, o jų veiksmingumas abejotinas.

Galiausiai paminėkime transkateterinę abliaciją: kai kurie pacientai nereaguoja į gydymą vienu ar keliais vaistais. Šiems pacientams naudinga atlikti sinusinės tachikardijos abliaciją per kateterį.

Intervencinės procedūros tikslas – moduliuoti sinoatrialinio mazgo aktyvumą, o tai sumažina jo vidinį dažnį.