Skausmo suvokimas vaikams: analgetinis gydymas pediatrijoje
Vaikai ir skausmas: įsikišimas į vaiko skausmą taikant tinkamą analgetinį gydymą padeda neleisti jam tapti lėtiniu ir paveikti smegenų vystymąsi
Skausmas yra ne tik nemalonus pojūtis, bet ir sudėtingas jutimo būdas, sistema, leidžianti mums sąveikauti su išorine aplinka, kuri yra esminė išlikimui.
Tiesą sakant, mūsų nervų sistema atpažįsta dirgiklius, galinčius pakenkti organizmui, ir suaktyvina refleksines reakcijas, greitas automatines reakcijas arba prevencines reakcijas prieš kenksmingas mechanines jėgas, pvz., ekstremalią temperatūrą, aukštą ar labai žemą arba sąlytį su toksiškomis medžiagomis.
IASP (Tarptautinė skausmo tyrimo asociacija) 1979 m. pateikė tokį skausmo apibrėžimą: „Nemalonus emocinis ir jutiminis patyrimas, susijęs su esamu ar galimu audinių pažeidimu arba apibūdinamas jo terminais“.
Šis apibrėžimas pabrėžia bipolinį skausmo pobūdį: susidedantį iš fiziologinių ir psichologinių kintamųjų ir galimo griežto žalos dydžio ir skausmo intensyvumo atitikties nebuvimo.
Tuo pačiu metu biologiniai pokyčiai, ankstesnė skausmo patirtis ir įvairūs psichologiniai veiksniai laikui bėgant keičia skausmo patirtį.
Vaikas ir skausmas:
Anksčiau aprašytas skausmo apibrėžimas labiau priklauso suaugusiųjų patirčiai, nes išryškina emocinius ir juslinius komponentus, kurių negalima lengvai įvertinti kūdikiams, vaikams, kurie dar nekalba arba yra pradinėje verbalizacijos stadijoje, ty pradeda mąstyti. kalbėti.
Visa tai gali vesti prie išankstinio nusistatymo, kad vaikai nejaučia skausmo ir daugelį metų taip buvo.
Realiai jau motinos pilve, nuo 24-osios nėštumo savaitės, vaisius turi visas anatomines ir neurochemines galimybes jausti skausmą.
Be to, po gimimo centrinės nervų sistemos nervų takai ir nociceptinės zonos, kurios skausmingais pojūčiais signalizuoja apie audinių pažeidimus, vadinamos algine sistema, baigiasi iki vienerių metų, o skausmingų dirgiklių moduliavimo mechanizmas, žinomas kaip. lėčiau bręsta skausmą malšinanti arba mažinanti antalginė sistema.
Todėl kūdikiai ir maži vaikai jaučia didesnį skausmą nei suaugusieji.
Nepakankamai gydomas kūdikių ir vaikų skausmas:
Algic-antalginės sistemos brendimas tęsiasi naujagimio laikotarpiu ir kūdikystėje.
Šio vystymosi etapo svarba skausmo sistemos brendimui priklauso nuo didelio centrinės ir periferinės nervų sistemos „plastiškumo“, gebėjimo keistis, atsirandančio šiuo augimo periodu.
Iš to išplaukia, kad pakartotinis skausmingas stimuliavimas sutvirtina ir stiprina besivystančias skausmo sistemos jungtis ir gali modifikuoti nervų sistemą, kuri vis dar yra nesubrendusi visais lygmenimis – tiek periferiniu, tiek centriniu.
Tokiu būdu sumažėja skausmo slenkstis, ty lengviau perduodamas skausmingas dirgiklis ir neigiamai veikia smegenų vystymąsi, todėl su stresu susijusių sutrikimų ir su nerimu susijusio elgesio pažeidžiamumas didėja.
Taigi skausmo patyrimas naujagimio laikotarpiu ir kūdikystėje gali nulemti galutinę suaugusiųjų skausmo sistemos struktūrą.
Net neišnešiotas kūdikis prisimena skausmą: daugelis tyrimų parodė, kad atmintis formuojasi ir praturtėja labai ankstyvose stadijose ir daro įtaką tam, ką mes suvokiame visą savo gyvenimą.
Daugelis šių prisiminimų lieka nesąmoningi, tačiau gali sukelti elgesio, pažinimo ir psichosocialinių problemų.
Be to, pasikartojantys skausmo dirgikliai, kuriems netaikoma tinkama skausmo terapija, sustiprina skausmo pojūtį ir sukelia jautrinimo reiškinį.
Jautrinimas yra kliniškai svarbus procesas, kuris prisideda prie skausmo, skausmo, hiperalgezijos, skausmo simptomų paryškinimo reaguojant į įprastai skausmingą dirgiklį ir alodinija, skausmo suvokimą reaguojant į neskausmingą dirgiklį.
Įjautrinimo pavyzdys – saulės nudegusi oda, kai paglostymas per nugarą, karštas dušas ar tiesiog prisilietimas prie marškinėlių gali sukelti ūmaus skausmo pojūtį.
Trys vaikų skausmo suvokimo komponentai:
Kaip tai vyksta, nėra iki galo aišku, lygiai taip pat lieka daug abejonių dėl smegenų struktūrų vietos, kur vyksta skausmo suvokimą sukelianti veikla.
Naujausios hipotezės apibrėžia tris komponentus, susijusius su vaikų skausmu:
- Tiesioginis, reiškiantis nuobodų, lėtą, difuzinį skausmą, perduodamą C tipo nervų skaidulomis;
- Diskriminacinis, perduodamas delta, mielinizuotas, greitas A pluoštas;
- Kognityvinis, kuris reiškia smegenis ir gebėjimą suprasti skausmo patirtį ir yra paveiktas šeimos, kultūros ir ankstesnės skausmo patirties.
Panašu, kad šeimos aplinkos įtaka skausmo jutimo dažnumui ypač pasireiškia paauglystėje: skausmo simptomų turinčių paauglių mamoms streso, nerimo ir depresijos simptomai pasireiškia dažniau nei neskausmingų paauglių mamoms.
Be to, atrodo, kad nerimo simptomai nėštumo metu gali numatyti somatinių sutrikimų, susijusių su kūno, aplinkos ir proto ryšiu, buvimą 18 mėnesių amžiaus vaikams.
Galiausiai, kognityvinės funkcijos sutrikimas arba katastrofiškas tėvų mąstymas turi įtakos lėtinio skausmo vystymuisi, kuris ilgainiui tęsiasi vaikams.
Tėvų vaidmuo vaikų skausmo jausmuose:
Deja, net ir pernelyg saugantis tėvų požiūris, pavyzdžiui, dažnai vaikų klausinėjimas apie skausmingus simptomus ar trukdymas jiems reguliariai fiziškai aktyvuoti, yra susijęs su padidėjusia negalia, sumažėjusiu savarankiškumu atlikti kasdienius veiksmus, vaikams, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo.
Iš to, kas pasakyta, aišku, kad skausmas nėra paprastas nervinis mechanizmas, kurį reikia apibūdinti, tačiau skausmo suvokimas priklauso nuo sudėtingos sąveikos tarp skirtingų struktūrų ir reiškinių, kurie nuolat keičia jaučiamo skausmo mastą ir kokybę. somatopsichinė, fizinė ir psichinė, subjektyvi patirtis, kuriai būdingi biologiniai, emociniai, santykių, patirtiniai ir kultūriniai bruožai, kurių negalima atskirti.
Iš šio skausmo paaiškinimo darytina išvada, kad terapija su skausmą malšinančiais ar mažinančiais vaistais, vadinamais skausmą malšinančiais vaistais, yra teisinga, negali nepaisyti globalaus ir individualaus požiūrio į kenčiančio vaiko asmenį.
Skaityti taip pat:
Vaikų pacientų skausmo valdymas: kaip kreiptis į sužalotus ar skaudančius vaikus?
Perikarditas vaikams: ypatumai ir skirtumai nuo suaugusiųjų
Vaikų krūtinės skausmas: kaip jį įvertinti, kas jį sukelia
Stresas ir kančia nėštumo metu: kaip apsaugoti motiną ir vaiką
Lėtinis skausmas ir psichoterapija: ACT modelis yra veiksmingiausias
Nugaros skausmo terapija: kaip tai veikia