Smegenų aneurizma: kokie yra šios ligos simptomai, priežastys ir pasekmės?

Smegenų aneurizma arba intrakranijinė aneurizma rodo smegenų arterijos išsiplėtimą ir, jei ji plyšta, gali sukelti gana rimtų klinikinių būklių.

Mes įvertiname šią sudėtingą patologiją su savo ekspertu, profesoriumi Pietro Mortini, Neurochirurgijos ir stereotaktinės radiochirurgijos skyriaus vadovu IRCCS San Raffaele ligoninėje Milane.

Kas yra šventinė aneurizma?

Smegenų aneurizma yra smegenų arterijos išsiplėtimas.

Dėl šio išsiplėtimo, kurį sukelia nenormalus raumenų tonakos (vieno iš 3 arterijos sluoksnių) praradimas ar nebuvimas, arterijos sienelė yra silpnesnė ir trapesnė, todėl kyla aneurizmos plyšimo pavojus. .

Tačiau svarbu pažymėti, kad ne visos aneurizmos plyšta ir kad mažesnės paprastai turi mažesnę plyšimo riziką.

Taip pat svarbu prisiminti, kad vienas pacientas vienu metu gali turėti daugiau nei vieną aneurizmą.

Smegenų aneurizmos tipai

Maždaug 90% smegenų aneurizmų yra žinomos kaip sakralinės aneurizmos, dar žinomos kaip "uogų" aneurizmos dėl plonos stiebo formos.

Kitos rūšys yra:

• fusiforminė aneurizma, išsikišusi iš visų pusių ir dažniausiai susijusi su ateroskleroze;
• Skilimo aneurizma, kuri gali būti sužalojimo, dažnai dėl traumos, pasekmė tonaca intima (vidinis arterijos sluoksnis), dėl to kraujo nutekėjimas ir kaupimasis arterijų sienelės sluoksniuose.

Simptomai

90% smegenų aneurizmų yra besimptomės ir nepastebimos, kol neplyšta.

Tačiau kai kuriais atvejais prieš plyšimą gali atsirasti požymių, įskaitant:

• galvos skausmas
• Akių skausmas;
• regos sutrikimai.
• Subarachnoidinis kraujavimas
• Subarachnoidinė hemoragija (ESA) atsiranda po plyšimo, ty erdvėje tarp smegenų ir jos pamušalo.

Subarachnoidinis kraujavimas yra būklė, kuri pasireiškia 10 iš 100,000 XNUMX žmonių ir gali pasireikšti įvairiais simptomais:

• labai stiprus galvos skausmas
• pykinimas ir vėmimas
• kaklas standumas;
• skausmas akyse, nugaroje ar kojose;
• midriazė (vyzdžio dydis didesnis nei 5 mm skersmens);
• hipertenzija;
• motoriniai sutrikimai (ypač: pusiausvyros ir koordinacijos praradimas);
• jautrumas šviesai;
• sąmonės praradimas;
• pakitusios sąmonės būsenos.

Smegenų aneurizmos priežastys

Šiuo metu smegenų aneurizmos priežastys nėra žinomos.

Tačiau dabar aišku, kad yra rizikos veiksnių, susijusių su šios ligos atsiradimu:

• paveldimas;
• įgytas

Paveldimos rizikos veiksniai

Paveldimi veiksniai apima:

• aneurizmos šeimos istorija
• alfa-glokoidazės trūkumas, dėl kurio atsiranda gliukozės gamybos problemų;
• alfa 1-antitripsino trūkumas, dėl kurio atsiranda plaučių ar kepenų liga;
• arterioveninės anomalijos (AVM);
• aortos koarktacija (susiaurėjimas);
• Ehlers-Danlos, Klinefelter ir Noonan sindromas;
• fibromuskulinė displazija;
• policistinis inkstas
• gumbinė sklerozė;
• fibromuskulinė displazija
• paveldima hemoraginė telangiektazija.

Įgyti rizikos veiksniai

Įgyti rizikos veiksniai, ty tie nepaveldimi veiksniai, kurie atsiranda gyvenimo eigoje, yra šie:

• amžius (virš 40 metų);
• alkoholis;
• cigarečių rūkymas;
• narkotikai;
• aterosklerozė;
• hipertenzija;
• galvos trauma.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Aneurizmą paprastai diagnozuoja:

• išsami paciento ligos istorija;
• objektyvus tyrimas;
• diagnostikos procedūros, tokios kaip:
• skaitmeninė atimties angiografija - DSA;
• kompiuterinė tomografija - KT
• magnetinio rezonanso tomografija - MRT;
• magnetinio rezonanso angiografija.

Kaip gydyti smegenų aneurizmą

Gydant pacientą, sergantį aneurizma, pagrindinis klinikinis tikslas yra sumažinti subarachnoidinio kraujavimo riziką.

Specifinį gydymą kiekvienam pacientui nustato specialistas, remdamasis:

• specifinės paciento savybės (amžius, klinikinė istorija, pasireiškę simptomai, galima tolerancija tam tikriems vaistams);
• aneurizmos ypatybės (ypač dydis ir vieta).

Gydymas apima 2 skirtingus metodus

• kraniotomija ir chirurginis kirpimas, apimantis metalinio segtuko įdėjimą į aneurizmos vietą karoliai;
• naudojant ritinius, mikrospirales, kurios, įterptos į aneurizmą per kateterį, užpildo.

Kaip išvengti smegenų aneurizmos

Norint išvengti smegenų aneurizmos atsiradimo, būtina kontroliuoti rizikos veiksnius.

Ypač rekomenduojama

• mesti rūkyti;
• sumažinti/pašalinti alkoholio vartojimą;
• atsisakyti narkotikų vartojimo;
• kontroliuoja kraujospūdį.

Skaityti taip pat:

Išankstinis ligoninės ultragarsinis įvertinimas kritiniais atvejais

Insultas, telemedicinos aktualumas JAV insulto skyriuose: Harvardo medicinos mokyklos tyrimai apie telestroką

šaltinis:

GDS