Smegenų sukrėtimas – tai paprastai laikinas ir grįžtamas smegenų funkcijų pakitimas, sukeltas smegenų traumos

Šios traumos sukelia paprastai grįžtamą ir laikiną sumišimo būseną, kai pakeičiami nervų centrai, kontroliuojantys tokias funkcijas kaip atmintis, pusiausvyra ir koordinacija.

Asmuo gali akimirksniu netekti sąmonės, o kai kuriais atvejais gali skaudėti galvą.

Paprastai tai yra laikina būklė, nors poveikis gali trukti kelias dienas ar savaites.

Ją sukelia labai stiprūs vienkartiniai ar daugybiniai galvos sužalojimai, kurie gali įvykti ne tik automobilio avarijos metu, bet ir stipriai purtant žmogų, pvz., sukrėtusio kūdikio sindromą, arba sportuojant, pavyzdžiui, bokso ar amerikietiško futbolo metu.

Pasekmes reikia atidžiai stebėti.

Smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenys nuo kaukolės kaulų yra atskirtos želatinine medžiaga (likvora, dar vadinama CSF), kuri amortizuoja smūgius ir apsaugo audinius nuo sužeidimų.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis stiprus smūgis ar sukrėtimas gali akimirksniu pakeisti nervų struktūras, kurios kontroliuoja smegenų veiklą, nes smegenys „atsitrenkia“ į kaukolės kaulus priešinga smūgio kryptimi.

Netgi paprastas guzas su stipriu galvos trūkčiojimu pirmyn ir atgal gali sukelti traumą ir galimą sąmonės praradimą.

Tas pats poveikis gali atsirasti susidūrus su galva, pvz., griuvus, užsiimant sportine veikla, pavyzdžiui, futbolu ar boksu, arba stipriai purtant vaikus.

Smegenų sukrėtimas: kam gresia didžiausias pavojus?

Kūdikiai, vaikai, pagyvenę žmonės ir paaugliai yra labiau pažeidžiami smegenų sukrėtimų nei kitos amžiaus grupės ir jiems reikia daugiau laiko atsigauti:

• kūdikiams ir kūdikiams dažniausia priežastis yra sukrėsto kūdikio sindromas;
• vaikų ir paauglių sporto traumos yra dažniausios priežastys;
• suaugusiems motorinių transporto priemonių avarijos yra dažniausia smegenų sukrėtimo priežastis;
• vyresnio amžiaus pacientams tai atsitiktinis kritimas.

Dėl daugelio veiksnių kai kurie žmonės yra labiau pažeidžiami dėl galvos traumos:

• 65 metų ir vyresni pacientas;
• ankstesnė smegenų operacija;
• būklės, susijusios su kraujo krešėjimo sutrikimais, pvz., hemofilija (lengvesnis kraujavimas) arba trombofilija (dėl to kraujas labiau linkęs krešėti);
• gydymas antikoaguliantais, tokiais kaip varfarinas arba maža aspirino dozė.

Sportuojant labiausiai gresia smegenų sukrėtimas

Sportinė veikla, dėl kurios žmonėms kyla didesnė smegenų sukrėtimo rizika, yra amerikietiškas futbolas, futbolas, regbis, dviračių sportas, boksas ir kovos menai, tokie kaip karatė ar dziudo.

Smegenų sukrėtimo simptomai

Smegenų sukrėtimo simptomai paprastai yra laikini ir grįžtami.

Jie įtraukia:

• galvos skausmas;
• sumišimo būsena;
• atminties praradimas (amnezija);
• laikinas sąmonės netekimas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• padidėjęs jautrumas šviesai ir (arba) triukšmui;
• dvigubas arba neryškus matymas;
• „žvaigždžių“, dėmių ar kitų regos anomalijų matymas;
• koordinacijos ir pusiausvyros praradimas;
• kojų ir rankų tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas;
• sunku kalbėti;
• spengimas ausyse;
• astenija (nuovargis);
• nemiga;
• mieguistumas.

Trauminių įvykių kartojimas gali akivaizdžiai sustiprinti simptomus ir sukelti gilesnius ir sunkiau gyjančius sužalojimus.

Ilgalaikiai simptomai yra atminties praradimas, miego sutrikimai, jautrumas šviesai ir triukšmui, nuotaikos sutrikimai.

Esant sunkesnėms sąlygoms, gali atsirasti smegenų kraujavimas.

Simptomai, rodantys ekstremalią situaciją

Avarinės situacijos simptomai ir požymiai yra šie:

• didelis mieguistumas, trunkantis ilgiau nei valandą po traumos;
• stiprus raumenų silpnumas vienoje ar abiejose kūno pusėse;
• nuolatiniai regėjimo sutrikimai, neįprasti akių judesiai ir skirtingo dydžio akių vyzdžiai;
• sąmonės praradimas;
• labai sunku kalbėti;
• nuolatinis vėmimas ar pykinimas;
• traukuliai ar traukuliai;
• kraujavimas iš vienos ar abiejų ausų;
• staigus apkurtimas vienoje ar abiejose ausyse;
• skysčių išsiskyrimas iš nosies ar ausų (gali būti smegenų skystis);
• stiprus į durklą panašus skausmas tam tikroje galvos vietoje, galintis reikšti subduralinį kraujavimą;
• nuolatinis sąmonės netekimas (koma).

Diagnozė

Gydytojas nustato diagnozę remdamasis medicinine apžiūra (anamneze ir objektyviu ištyrimu), jam gali padėti KT, MRT ir kraujo tyrimai.

Kaip atpažinti smegenų sukrėtimą

Pirma, svarbu pažvelgti į aukos galvą.

Ištirkite sužalojimą ir atidžiai pažiūrėkite į pacientą.

Patikrinkite, ar kraujuoja galvos žaizda.

Smegenų sukrėtimas ne visada matomas išoriškai, tačiau dažnai po galvos oda susidaro hematoma (didelė mėlynė).

Matomos išorinės žaizdos ne visada yra geras sunkumo rodiklis, nes kai kurie antriniai galvos odos įpjovimai smarkiai kraujuoja, o kiti, ne tokie akivaizdūs, kaip smūginė trauma, gali sukelti negrįžtamą smegenų pažeidimą.

Taip pat svarbu patikrinti, ar neatsiranda kokių nors elgesio ar pažinimo simptomų.

Kadangi smegenų sukrėtimas tiesiogiai paveikia smegenis, jis taip pat gali pakeisti įprastą paciento elgesį, kuris gali pasireikšti, pvz.

• neįprastas dirglumas ar susijaudinimas;
• sunku susikaupti, išlaikyti logiką;
• sulėtėję refleksai ir judesiai;
• sunku atpažinti draugus ir šeimą;
• nuotaikų kaita, netinkami emociniai protrūkiai ir verkimo priepuoliai.

Paciento sąmonės būklės įvertinimas

Stebėdami nukentėjusįjį taip pat turite patikrinti, ar jis sąmoningas, ir suprasti jo kognityvinių funkcijų lygį.

Norėdami patikrinti jo sąmonės būseną, naudokite AVPU vertinimo skalė:

A – Ar auka yra budri? Ar jis / ji budrus, ar jis / ji dairosi? Ar jis/ji atsako į jūsų klausimus? Ar jis/ji reaguoja į įprastus aplinkos dirgiklius?

V – Ar ji/jis reaguoja į tavo balsą? Ar ji paprastai reaguoja, kai užduodate jai klausimus ir kalbate su ja, net jei tai trumpais sakiniais, ar ji nėra visiškai budri? Ar reikia šaukti, kad ji atsilieptų? Auka gali reaguoti į žodines komandas, bet nebūti budri. Jei ji atsakys paprastu „a? kai kalbi su ja, tai reiškia, kad ji reaguoja žodžiu, bet tikriausiai nėra budri.

P – Ar ji reaguoja į skausmą ar prisilietimą? Pabandykite suimti jos odą, kad pamatytumėte, ar ji šiek tiek juda, ar atmerkia akis. Kitas būdas yra sutraiškyti arba pataikyti į jos nagų pagrindą. Būkite atsargūs naudodami šiuos metodus; neturite padaryti nereikalingos žalos. Turite tik pabandyti sulaukti fizinės reakcijos.

U – Ar auka nereaguoja į jokį dirgiklį?

Ką daryti, jei įtariamas smegenų sukrėtimas

1) Jei asmuo atrodo sunkus (pvz., netenka sąmonės ir kraujuoja iš galvos), nedelsdami skambinkite bendruoju pagalbos telefonu, daugiau nelaukdami.

Jei įmanoma, nuveskite jį į palatoje save.

Jei jis/ji nekvėpuoja arba neturi pulso, atlikite CPR ir dirbtinį kvėpavimą.

2) Padėkite objektą į šoninę saugos padėtį.

Jei manote, kad subjektas gali turėti a Stuburas laido pažeidimas, NEJUdinėkite objekto, nebent palikdami jį ten, kur jis yra, rizikuojate jo gyvybe.

Likite su tema, kol atvyks pagalba.

3) Užtepkite ledo. Kad sumažintumėte nedidelio sužalojimo patinimą, pažeistą vietą galite patepti ledo paketu.

Kiekvieną kartą uždėkite 2-4 valandų pertrauką 20-30 minučių.

Svarbu: nedėkite ledo tiesiai ant odos. Apvyniokite jį audiniu arba plastikine plėvele.

Nedarykite spaudimo dėl galvos traumų, nes galite įstumti kaulų drožles į smegenis.

Jei negalite gauti ledo, naudokite šaldytų daržovių maišelį.

4) Leiskite nukentėjusiajam išgerti nereceptinių vaistų nuo skausmo. Norėdami gydyti galvos skausmą namuose, duokite jai paracetamolio, pvz., Tachipirino.

Neverskite jos vartoti ibuprofeno ar aspirino, nes jie gali sukelti mėlynių arba sustiprinti kraujavimą.

Jei nesate tikri, ką darote, nieko nedarykite ir tiesiog palaukite, kol atvyks medicinos personalas, stebintis auką.

5) Laikykite subjektą budrus ir sufokusuokite. Jei nukentėjusysis sąmoningas, nuolat klauskite jo/jai.

Tai skirta dviem tikslams: įvertinti sužalojimo sunkumą ir neleisti subjektui miegoti. Toliau užduodami jam klausimus, galite stebėti, ar jo kognityvinėje būsenoje nėra pakitimų, ar jis nebegali atsakyti į klausimą, į kurį anksčiau galėjo atsakyti ir pan.

Pastebėjus, kad jo sąmonės lygis pablogėja, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Štai keletas naudingų klausimų:

Kokia šiandien diena?

Kokie dabar metai?

Ar žinai, kur esi?

kas tau atsitiko?

Koks tavo vardas?

Koks tavo tėvo vardas?

Jei esate auka:

Venkite fizinio krūvio. Per kelias dienas po galvos traumos neturėtumėte užsiimti sportu ir kita sunkia veikla.

Šiuo laikotarpiu taip pat reikėtų vengti streso.

Smegenys turi pailsėti ir pasveikti.

Prieš grįždami į sportą, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Nevairuokite. Nesinaudokite automobiliu ir nevažiuokite dviračiu, kol nepasijusite visiškai pasveikę. Paprašykite, kad kas nors nuvežtų jus į gydytojo kabinetą ar ligoninę.

Poilsis. Neskaitykite, nežiūrėkite televizoriaus, nerašykite, neklausykite muzikos, nežaiskite vaizdo žaidimų ar nedarykite jokių kitų protinių užduočių. Turite pailsėti tiek fiziškai, tiek dvasiškai.

Valgykite maistą, kuris padeda smegenims atsigauti. Maistas yra svarbus padedant smegenims atsigauti, o jei jis nesveikas, jis gali dar labiau pabloginti situaciją. Venkite alkoholio po smegenų sukrėtimo. Taip pat venkite kepto maisto, cukraus, kofeino, dirbtinių dažiklių ir kvapiųjų medžiagų. Verčiau rinkitės vaisius, daržoves ir maistą, kuriame gausu vandens, vitaminų ir mineralų.

Laikykitės jums paskirtos medicininės terapijos (jei tai padarė gydytojas).

Jei sveikstant staiga atsiranda neurologinių simptomų, nenuvertinkite jų ir kreipkitės pagalbos.

Atsigavimo laikas labai skiriasi priklausomai nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• sužalojimo sunkumas
• amžius;
• bendra paciento sveikata.

Smegenų sukrėtimas gali sukelti daugybę trumpalaikių ar ilgalaikių komplikacijų, turinčių įtakos mąstymui, jausmams, kalbai ar emocijoms.

Šie pokyčiai gali sukelti atminties, bendravimo ir asmenybės problemų, taip pat depresiją, lengvą pažinimo sutrikimą (MCI) ir ankstyvą demencijos atsiradimą.

Kitos galimos smegenų sukrėtimo komplikacijos yra aprašytos žemiau:

• Po smegenų sukrėtimo sindromas: tai mažai žinoma būklė, kai smegenų sukrėtimo simptomai yra nuolatiniai ir gali tęstis savaites ar mėnesius po traumos.
• Priepuoliai po smegenų sukrėtimo: atsiranda praėjus kelioms dienoms ar mėnesiams po smegenų sukrėtimo ir gali prireikti priepuolių valdymo taikant prieštraukulinį gydymą.
• Epilepsija: rizika susirgti epilepsija padvigubėja per pirmuosius penkerius metus po smegenų sukrėtimo.
• Antrojo smūgio sindromas: gali atsirasti, kai žmogui vis dar pasireiškia simptomai ir, kol visiškai neatsigauna po smegenų sukrėtimo, jis patiria kitą galvos traumą. Antrasis smegenų sužalojimas (arba kaupiamasis trauma) gali būti pavojingesnis nei ankstesnis. Kraujagyslių perkrova sukelia staigų ir didžiulį intrakranijinio slėgio padidėjimą, kurį gali būti sunku kontroliuoti ir gali sukelti sunkų smegenų pažeidimą arba mirtį.
• Lėtinė trauminė encefalopatija (CTE): yra kumuliacinės žalos pavyzdys. Lėtinė trauminė encefalopatija, dar vadinama bokso encefalopatija, yra progresuojanti neurodegeneracinė liga, kurią sukelia pasikartojantys smegenų sukrėtimo epizodai. Tipiški požymiai ir simptomai yra atminties pablogėjimas, pažinimo ir fiziniai sutrikimai bei elgesio sutrikimai (ypač depresija, impulsyvumas, agresija, pyktis, dirglumas ir savižudiškas elgesys).
• Lėtinė trauminė encefalomiopatija (CTE): nedideliam asmenų, sergančių LTE, pogrupiui išsivysto progresuojanti liga, kuriai būdingas didelis silpnumas, atrofija ir spazmiškumas, panaši į amiotrofinę šoninę sklerozę (ALS).

Daugeliu atvejų smegenų sukrėtimas nesukelia negrįžtamos žalos ir atsistato per kelias dienas, sunkesniais atvejais žala gali būti negrįžtama ir niekada iki galo neišnyksta.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Laikinoji ir erdvinė orientacija: ką tai reiškia ir su kokiomis patologijomis ji susijusi

Pediatrija / smegenų augliai: nauja viltis gydyti medulloblastomą Tor Vergata, Sapienza ir Trento dėka

Parkinsono liga: smegenų struktūrų pokyčiai, susiję su ligos pablogėjimu

Neurologija, ištirtas ryšys tarp trauminio smegenų pažeidimo (TBI) ir demencijos

Plyšusi smegenų aneurizma, stiprus galvos skausmas tarp dažniausių simptomų

Skirtumas tarp galvos sumušimų ir nesutrenkimų

Neatidėliotinas gelbėjimas: lyginamosios plaučių embolijos pašalinimo strategijos

Pneumotoraksas ir pneumomediastinum: paciento, sergančio plaučių barotrauma, gelbėjimas

Ausies ir nosies barotrauma: kas tai yra ir kaip ją diagnozuoti

Migrena su smegenų kamieno aura (bazilinė migrena)

šaltinis:

Medicina internetu