Sukrėsto kūdikio sindromas: labai rimta smurto žala naujagimiui

By Cristiano Antonino On Birželis 5, 2022

Supurtyto kūdikio sindromas (taip pat vadinamas akronimu SBS arba smurtinė galvos trauma arba sukrėtusio kūdikio sindromas) yra labai rimta fizinės prievartos forma, daugiausia – bet ne išimtinai – vaikų, dažniausiai iki vienerių metų amžiaus (kūdikių ir vaikų) smurtas šeimoje. maži vaikai)

Sukrėsto kūdikio sindromo SBS priežastys

SBS priežastys yra greitas ir stiprus vaiko drebėjimas, kuris paprastai pasireiškia per 10–20 sekundžių.

Kūdikį stipriai purto globėjas, dažniausiai tėtis, mama, senelis ar globėjas, kaip perdėtą reakciją į nepaguodžiamą kūdikio verksmą.

Didžiausias SBS dažnis pasireiškia nuo 2 savaičių iki 6 mėnesių amžiaus, ty didžiausio kūdikio verksmo intensyvumo periodu.

Tokiame amžiuje kratantis judesys yra ypač pavojingas, nes

kūdikis visiškai nevaldo savo galvos;
kūdikio kaklas silpni raumenys;
kūdikio galva yra sunki kūno atžvilgiu;
kūdikio smegenys yra želatinos konsistencijos ir stipriai juda kaukolėje, kai papurtoma galva;
kaulų struktūra vis dar trapi.

Tėvai pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais, o ypač pirmagimio atveju, patiria didžiulį stresą ir bemieges naktis, kurios gali sukelti tokį susierzinimą, kad – kartodamas daugybę verksmų – sukelia visiškai neracionalias reakcijas, pvz. kaip smarkiai purtant kūdikį.

Rizikos veiksnys, galintis sukelti smurtinį ir neracionalų elgesį su naujagimiu, yra depresija po gimdymo.

VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO

Pasekmės SBS kūdikiui

Deja, purtymo pasekmės gali būti ypač nepalankios, ypač nervų lygmeniu, ir yra panašios (ir dažnai dar blogesnės) į tas, kurios gali atsirasti įvykus automobilio avarijai gale: subduraliniai arba subarachnoidiniai intrakranijiniai kraujavimai, smegenų sumušimai ir tiesioginiai nervinių skaidulų pažeidimai. yra gana tipiški įvykiai ir gali sukelti kūdikio smegenų mirtį.

Drebėjimas sukelia mechaninį žalingą veiksmą, susijusį su staigiais pagreičiais ir lėtėjimais, kuriuos veikia encefalas, smegenų kraujagyslės ir apskritai visi audiniai, kurie, paprastai tariant, tiesiogine prasme atsitrenkia į kaukolę pirmyn ir atgal.

Dėl drebėjimo sukuriamų jėgų smegenų baltosios medžiagos aksonai gali ištempti ir kartais visiškai plyšti.

Drebulys gali lengvai sukelti negrįžtamus neurologinius pažeidimus ir net labai sunkius motorinius ir (arba) jutimo sutrikimus, tokius kaip paralyžius, sulėtėjęs psichomotorinis įsisavinimas, pažinimo ir elgesio sutrikimai, kurtumas, tinklainės kraujavimas, dažnai sukeliantis centrinį aklumą, daugybinius lūžius, dažniausiai kaukolė (jei taip pat yra smūgis į paviršių), ilgi kaulai ir užpakalinė šonkaulių dalis.

Tai gali sukelti komą arba vaiko mirtį vienu iš keturių atvejų.

Supurtyto kūdikio sindromas: „Tiek žalos vienas purtymas?

Tikrai taip: net ir gana silpnas ir trumpalaikis purtymas, kuris yra nekenksmingas suaugusiam žmogui, gali turėti pražūtingų padarinių kūdikiui, ir neatsitiktinai viena svarbiausių atsargumo priemonių pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra būtent užkirsti kelią kūdikio galvos atremimui.

Kai kurios savitos naujagimių ir kūdikių anatominės ypatybės skatina jau aprašytus biomechaninius pažeidimus: esminis yra didelis galvos tūris ir svoris, palyginti su likusia kūno mase, gimdos kaklelio paraspinalinių raumenų hipotonija (tai sukelia tipinius). galvos „kabėjimas“ pirmaisiais gyvenimo mėnesiais), didelis vandens kiekis nesubrendusioje centrinėje nervų sistemoje, neužbaigta nervinių skaidulų mielinizacija ir didelis subarachnoidinių erdvių tūris, palyginti su vis dar kukliu smegenų tūriu.

SBS diagnozė

Atsekti tam tikrus sindromo pažeidimus gali būti ne visai lengva: juos dažnai galima supainioti su pažeidimais, kuriuos sukelia traumos žaidimo metu.

Visada būtinas išsamus pediatro, teismo medicinos specialisto ir teisėsaugos institucijų tyrimas.

Tinklainės kraujavimas taip pat gali būti diagnozuotas naudojant MRT.

Sukrėsto kūdikio sindromo variantai

Anglosaksų kalbos terminas „Shaken impact syndrome“ reiškia „shaken baby sindromo“ variantą, kai vaikas ne tik įnirtingai purtomas, bet ir smarkiai sviedžiamas į fiksuotą paviršių, nebūtinai kietą ir standų, pavyzdžiui, lovą.