Trauma nėštumo metu: kaip išgelbėti nėščią moterį
Trauma ir nėštumas: greitosios medicinos pagalbos teikėjai turėtų pripažinti, kad nėščias moteris, patyrusias sužalojimą, gydytojas turi įvertinti greitosios pagalbos skyriuje.
Jei nėščia moteris turi kokių nors su šoku susijusių simptomų, reikia leisti didelės koncentracijos deguonies.
Trauma ir nėštumas: laikykitės kairės!
Nėščios moterys trečiąjį trimestrą turi būti paguldytos ant kairės pusės
- Jei nėščia pacientė dedama ant a stuburo lenta, jis turi būti pakreiptas į kairę, kai pacientas yra visiškai pritvirtintas prie lentos. Pasvirus į kairę, nėščios gimdos svoris nuimamas nuo šiek tiek dešinės vidurinės linijos aortos ir, ypač, tuščiosios venos, kurios sienelės raumenys yra mažesni ir kuri yra jautresnė suspaudimui.
- Tuščiosios venos suspaudimas → sumažėjęs kraujo kiekis dešinėje širdies pusėje → mažesnis deguonies kiekis (dešinėje širdyje) ir insulto tūris (kairė širdis) → motinos hipotenzija → mažiau deguonies į placentą → vaisiaus hipoksija → vaisius nelaimė.
Nėščios pacientės pykinimas yra traumos „kanarėlė kasykloje“.
Jei pacientą pradeda pykinti, turėtumėte įtarti hipotenziją, kurią gali sukelti bet koks trauminis kraujo netekimas ir tiesiog gulėjimas ant nugaros (tuščiosios venos suspaudimas).
Nėščios pacientės gali patirti visų rūšių traumas ir yra ypač jautrios griuvimui ir fiziniam smurtui.
Traumos poveikis žemyn: poveikis vaisiaus sveikatai
Besilaukiančių motinų traumos gali turėti įtakos vaisiaus sveikatai.
Paprastai traumos metu svarbūs pokyčiai, kuriuos patiria nėščios pacientės
- širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai ir
- sumažėjęs virškinimo trakto judrumas.
Širdies ir kraujagyslių sistemos:
Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai gali apimti bendro kraujagyslių tūrio padidėjimą ir motinos širdies susitraukimų dažnio padidėjimą trečiąjį trimestrą, todėl trečiojo trimestro pacientei sunku aptikti šoką.
Trečiojo trimestro vaisiaus dydis gali turėti įtakos venų grįžimui nėščioms pacientėms, gulinčioms ant nugaros.
GI: Sumažėjęs virškinimo trakto judrumas padidina riziką vėmimas ir aspiracija po traumos.
Vaisiaus kančia
Vaisiaus kančias gali sukelti nėščios motinos hipoksija arba hipovolemija / šokas.
ABRUPTIO PLACENTAE:
Placentos atsiskyrimas nuo gimdos sienelės gali būti nėščios pacientės traumos komplikacija ir gali pasireikšti pilvo skausmu ir dažnai kraujavimu iš makšties.
Šis atskyrimas kelia didelę vaisiaus mirties riziką.
Traumos, susijusios su atsitraukimu, jėga atsiranda dėl kirpimo nuo gimdos sienelės placentos ir motinos sąsajoje.
Sutrinka arterijos, kraujuoja staigiai.
Nėščios pacientės vaisiaus sužalojimą taip pat gali sukelti prasiskverbianti trauma, trauma dėl saugos diržų ir širdies sustojimas dėl traumos.
Bet koks skverbiamasis sužalojimas (peilis, GSW) į pilvą turėtų būti susijęs su vaisiumi.
Trauminių incidentų, susijusių su nėščia paciente, metu GMP paslaugų teikėjai turi atsiminti, kad iš tikrųjų reikia įvertinti du pacientus. Tačiau…
Dažniausia vaisiaus mirties priežastis po motinos traumos yra motinos mirtis („inkubatoriaus“ mirtis).
Todėl jūsų pagrindinis dėmesys yra motina.
Nėščioms pacientėms sunku įvertinti vidinį kraujo netekimą, nes dažnai užmaskuojami šoko požymiai. Tai reiškia, kad tuo metu, kai išryškėja šoko požymiai, jūsų pacientė yra toliau žemyn, nei atrodo!
Traumos gydymas nėščiai moteriai
GMP paslaugų teikėjai turėtų agresyviai elgtis su nėščia paciente sunkios traumos akivaizdoje.
IMOBILIZACIJA: Nėščia pacientė, kuri įtariama Stuburas sužalojimas turi būti imobilizuotas prie ilgos stuburo lentos, tinkamai pritvirtinus pacientą, lenta pakreipta į kairę.
MAKŠTĖS TYRIMAS = RANKOS ATKREIPTI! Nėščioms pacientėms, patyrusioms traumą, gali prireikti makšties apžiūros. Jei reikia, patikrinkite, ar nėra vainikavimo, bet geriausia tai atlikti priimančioje įstaigoje.
Lauke vienintelė indikacija atlikti makšties tyrimą yra nustatyti, ar kūdikis gimdo, ir tai galima padaryti tiesioginiu patikrinimu.
FONDO ŪGIS: vaisiaus dydis (nėštumo amžius savaitėmis) yra svarbus vertinant traumą patyrusią nėščią pacientą, tačiau sunku įvertinti vaisių.
Šie patarimai yra naudingi, bet nedaug:
Jei jaučiate nėščią gimdą per pilvą, pacientė yra mažiausiai antrajame trimestre (12 savaičių ir vėliau).
Viršutinė gimdos išgaubta (pagrindinis „aukštis“) pasiekia bambą 20 savaitę (40 nėštumo savaitės įpusėjus).
Už kiekvieną piršto plotį virš arba žemiau bambos galite pridėti arba atimti nėštumo savaitę. Tačiau tai taikoma tik 5 pirštų atstumu. Pavyzdžiui, jei dugno aukštis yra 2 pirštų pločiai žemiau bambos, ji tikriausiai yra 18 nėštumo savaitės (iš 40). Jei 3 pirštų pločiai viršija…23 savaites. Iki 15 savaičių ir daugiau nei 25 savaites dėl netikslumo šis „svečias“ visiškai neveiksmingas. Viskas, ką galite pasakyti virš bambos + 5 pirštų pločiai, yra tai, kad ji greičiausiai yra 3 trimestre.
Dvyniai išmes visą šią nuostabią schemą. Jei ji turėjo prenatalinę priežiūrą, ji žinos, ar turi daugiau nei vieną kūdikį; jei ji to nepadarė, viskas įmanoma!
PASAULINIO GELBĖJŲ RADIJAS? APLANKYKITE RADIJO EMS STEBĖLĖJE EMRGENTY EXPO
ABC: Nėščios traumos pacientės gydymo metu GMP paslaugų teikėjai turėtų
- valdyti kvėpavimo takus ir numatyti vėmimą (turėti galimybę siurbti),
- užtikrinti, kad būtų girdimi dvišaliai kvėpavimo garsai, išlaikant aukštą deguonies lygį, duodant deguonį per nekvėpavimą (100 % SPO2), ir padėti ventiliuoti, jei kvėpavimas nepakankamas.
- kraujotaka turi būti valdoma taip pat, kaip ir kitiems suaugusiems pacientams.
TRANSPORTAS:
Nėščią traumos pacientą vežkite ant kairės pusės.
Jei nėščia pacientė patyrė didelę traumą, apsvarstykite ALS perėmimo ar oro išteklius.
Iš anksto informuokite traumos centrą apie artėjantį nėščios traumos pacientės transportavimą.
Skaityti taip pat:
Kraujospūdis: kada jis aukštas ir kada normalus?
Vaikams, sergantiems miego apnėja iki paauglystės, gali padidėti kraujospūdis
Aukštas kraujospūdis: kokia yra hipertenzijos rizika ir kada reikia vartoti vaistus?
Gimdos nugaišo ligos gydymo rekomendacijos
Kaip suteikti tinkamą skubią medicinos pagalbą traumą patyrusiai nėščiai moteriai?
Nėštumas: kraujo tyrimas gali numatyti ankstyvus preeklampsijos įspėjamuosius ženklus, sakoma tyrime