Tourniquet yra tvirta juosta, naudojama kraujavimui kontroliuoti, visiškai sustabdant kraujo tekėjimą į žaizdą

Turniketai veikia tik esant rankų ir kojų traumoms; Jūs negalite tiksliai apvynioti tvirtos juostos aplink paciento kaklą ir sutraukti, kad sustabdytumėte kraujo tekėjimą

Tradiciškai turniketai buvo skirti blogiausiam kraujavimui, kad pacientas nesivystytų šokas.1

PIRMOSIOS PAGALBOS MOKYMAI? APSILANKYKITE DMC DINAS MEDICINŲ KONSULTANTŲ kabinoje EMRGENTY EXPO

Tourniquet ginčas

Turniketų naudojimas mūšio lauke pirmą kartą buvo užfiksuotas 1674 m.

Teigiama, kad turniketo naudojimo komplikacijos gali sukelti sunkų audinių pažeidimą.

Kariams buvo amputuotos galūnės, kurios dažnai buvo siejamos su turniketų naudojimu, bet taip pat galėjo būti dėl infekcijos.

Galų gale, turniketai sukūrė blogą repą ekstremalios situacijos srityje pirmoji pagalba.

Turniketo taikymas civiliniame pasaulyje anksčiau buvo laikomas paskutine išeitimi.

Buvo manoma, kad jie yra prasmingi kariams, nes kovinės žaizdos yra sunkios ir kovotojui reikia kovoti.

Remiantis teorija, verta rizikuoti.

Turniketą galima uždėti ir jo nepaisyti.

Tai nereiškia, kad turniketai neveikia.

Priešingai, žnyplės gali neblogai sustabdyti kraujavimą ir tikrai naudingos esant stipriam kraujavimui, kurio negalima sustabdyti kitaip.

Jie yra populiarūs mūšio lauke, nes juos galima greitai pritaikyti ir jų nereikia nuolat stebėti, kai jie yra vietoje, todėl net sužeisti kariai gali likti sąmoningi ir tęsti kovą.

Civiliai, galvojau, turėjo laiko.

Mes galėtume metodiškai atlikti kraujavimo kontrolės veiksmus.

Mus mokė pradėti nuo tiesioginio spaudimo ir, jei tai nepadeda, pakelti.

Jei kraujavimas tęsėsi, žnyplė tapo baisiausia išeitimi.

Buvo manoma, kad taip piktnaudžiaujami turniketai garantuoja galūnės praradimą, jei jie buvo naudojami.

Praradus tą kraujotaką, tikrai būtų katastrofiškai pažeisti audiniai.

Šiuolaikinė, įrodymais pagrįsta medicina keičia ilgalaikį požiūrį į turniketus.

Kraujavimas yra rimta problema.

Kai jis yra, jį reikia sustabdyti.

Jei ne, pacientas gali mirti. Nėra laiko suktis.

Kada naudoti turniketą

Turniketas turėtų būti taikomas dviem atvejais:

• Jei kraujavimo negalima sustabdyti tiesioginiu spaudimu ir pakėlimu, kai abu naudojami nedelsiant ir vienu metu.
• Jei dėl kokių nors priežasčių negalima palaikyti tiesioginio slėgio, net jei jis veikia.

Skaičius 1 yra tradicinis požiūris į kraujavimo kontrolės etapus, tačiau pagreitintas.

Skaičius 2 yra pamoka, išmokta iš kovos.

Kovotojai kovoja, o turniketai leidžia jiems.

Tai galioja ir civiliams.

Žygeiviai turi vaikščioti, kad gautų pagalbą.

Daugybinius sužalojimus patyrusiems pacientams reikalingas gydymas, leidžiantis laisvai rankas.

Ilgai laukiama greitosios pagalbos automobilis gelbėtojo, bandančio išlaikyti tiesioginį spaudimą, rankų nuovargis.

Turniketus pacientas gali užsidėti ir pats.

Savarankiškai pritaikyti tiesioginį spaudimą yra daug sunkiau.

PASAULINIO GELBĖJŲ RADIJAS? APLANKYKITE RADIJO EMS STEBĖLĖJE EMRGENTY EXPO

Kovos aplikacijų turnyras (CAT)

Kovinis turniketas (CAT) yra labiausiai paplitęs komercinis turniketas.

Jis atitinka JAV kariuomenės reikalavimus.

Jis nesuspaus, jame naudojamas segtukas (rankena turniketui priveržti), o pacientas gali užsidėti pats.2

CAT turi būti paruoštas prieš naudojimą, dirželio galiuką įkišant per frikcinę sagtį.

Jei to nepadarysite, tai gali būti labai sunku padaryti esant įtampai per karščius, ypač jei mūvite pirštines (nitrilo arba odos).

Vienintelis trūkumas ruošiant turniketą iš anksto yra tai, kad tuomet turite jį slysti per galą, kad jis užsidėtų.

Specialiųjų operacijų pajėgų taktinis (SOFT) turniketas

SOFTT yra beveik lygiai toks pat kaip CAT, išskyrus sagtį.

CAT turi frikcinę sagtį, kuri gali būti sudėtinga naudojant, ypač jei mūvite bet kokias asmenines apsaugines pirštines.

SOFTT sagtis užsifiksuoja kartu, todėl diržo galas jau įkištas per trinties slankiklį.

Tokiu atveju jums nereikia slysti drobinio dirželio apskritimo ant sužeistos rankos ar kojos galo.

Galite tiesiog apvynioti žnyplę aplink galūnę ir užfiksuoti į vietą.

Ši funkcija naudinga tik tuo atveju, jei turniketą naudojate kam nors kitam.

Kalbant apie savarankišką taikymą, jo beveik neįmanoma suspausti viena ranka, todėl užsidėti ant rankos yra tas pats, kas naudojant CAT.

SWAT-T

SWAT-T yra kitokio tipo turniketas nei CAT ar SOFTT.

Labiau skirtas civiliams gyventojams, jis naudoja storą kaučiuką, kad padarytų tą patį, ką daro vėjaraupiai kitiems dviems.

SWAT-T negalima taikyti savarankiškai, tačiau skirtingai nei CAT ar SOFTT, jį galima pritaikyti vaikams ir labai mažiems suaugusiems.2

Turniketai su segtuku turi turėti suspaudimo plokštę, storą audinio plotą po juo, kuris neleidžia odai įsitraukti į susuktą dirželį.

Be suspaudimo plokštelės oda ir minkštieji audiniai gali būti susukti ir traukti, o tai sukelia skausmą, o pacientams, kurių oda yra gležna, gali būti dar labiau sužaloti.

CAT ir SOFTT suspaudžiamos plokštelės neleidžia jas suspausti pakankamai mažiems vaikams ir labai mažiems, dažniausiai pagyvenusiems, suaugusiems pacientams.

Papildomas pliusas mažiems pacientams: SWAT-T galima perpjauti į dvi žnyples, skirtas daugybiniams sužalojimams arba keliems pacientams.

Dažnos Tournique klaidos

Dažniausia žnyplių problema yra per laisvas jų užsidėjimas.

Jei turniketas nėra toks įtemptas, kad būtų nepatogu, jis neveikia.

Improvizuotų turniketų gedimų procentas yra labai didelis, todėl savo pirmosios pagalbos vaistinėlėje dėl stipraus kraujavimo visada turėtumėte turėti komercinį turniketą.

Tiesą sakant, daugiau nei vieno, nes vieno turniketo – net ir teisingai uždėto – gali nepakakti kraujavimui sustabdyti.

Nebijokite uždėti dviejų ar trijų turniketų, ypač ant kojų ir antsvorio turintiems pacientams.1

Be to, kad būtų išvengta netinkamo turniketų naudojimo, juostų neturėtų nuimti niekas kitas, išskyrus greitosios medicinos pagalbos skyriaus gydytoją.

Nors per ilgai palikus turniketą, teoriškai gali būti pažeisti audiniai, man nepavyko rasti dokumentais pagrįstų tokio pažeidimo atvejų, o pašalinus labai tikėtina, kad gali prasidėti sunkesnis kraujavimas.

Bibliografinės nuorodos:

1. Rowe B. Turniquets teikiant pirmąją pagalbą. Turniketai teikiant pirmąją pagalbą.
2. Amerikos greitosios medicinos pagalbos gydytojų koledžas. Taktinė skubioji medicina.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Pirmoji pagalba ir gydymas nuo elektros šoko

Pacientas skundžiasi neryškiu matymu: kokios patologijos gali būti su tuo susijusios?

T. Ar ne T.? Du ekspertai ortopedai kalba apie visišką kelio sąnario pakeitimą

T. Ir intraosozinė prieiga: masinis kraujavimo valdymas

Tourniquet, tyrimas Los Andžele: „Žnyplės yra veiksmingos ir saugios“

Pilvo turniketas kaip REBOA alternatyva? Išsiaiškinkime kartu

šaltinis:

Labai gerai sveikata