Afrika, tuberkuliozė ir ŽIV nėštumo metu: nerimą kelianti padėtis

By Cristiano Antonino On Rugsėjis 5, 2022

Tuberkuliozė, istoriškai viena iš didžiausių pasaulinės visuomenės sveikatos problemų, išlieka susirūpinimą kelianti infekcija, ypač nėštumo metu.

PSO praneša, kad 3.3 metais tuberkulioze užsikrėtė 2020 milijono moterų[I].

Manoma, kad tuberkuliozė, dėl kurios kasmet miršta daugiau nei pusė milijono žmonių, yra pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie perinatalinio ir motinos sergamumo Afrikoje[Ii].

Žmonės, gyvenantys sąlygomis, kurios silpnina imuninę sistemą, pvz., ŽIV, turi didesnę riziką susirgti aktyvia tuberkulioze.[III].

Vienas tyrimas parodė, kad ŽIV užsikrėtusios moterys gali dvigubai dažniau susirgti tuberkulioze (1–11 proc. paplitimas, palyginti su 0.06–0.53 proc.[IV].

Dėl imunologinių pokyčių, susijusių su nėštumu, motinos gali būti labiau pažeidžiamos naujoms arba latentinėms užsitęsusioms uberkolozės infekcijoms.

Viename 2016 m. tyrime nustatyta, kad TB paplitimas tarp ŽIV užsikrėtusių moterų Keiptauno ligoninėje siekė daugiau nei 70 % ir, nepaisant plačiai paplitusio prieinamumo, tik 64 % nėščių moterų, sergančių tuberkulioze ir ŽIV, vartojo ART vaistus.[V].

Be to, tarp tyrime dalyvavusių respondentų tik TB ir ŽIV sergančios moterys pasireiškė sunkiomis tuberkuliozės apraiškomis, tokiomis kaip TB meningitas, TB perikarditas, pilvo TB ir bakteriemija.[Vi].

Reikia daugiau tyrimų, siekiant išsiaiškinti, ar tai visų pirma dėl imunosupresijos, susijusios su ŽIV infekcija, ar tai labiau susiję su imunologiniais pokyčiais nėštumo metu.

Dr Coceka Mnyani yra pirmaujanti institucija tuberkuliozės ir ŽIV nėštumo metu klausimais Afrikos kontekste ir daug prisidėjo prie labiausiai gerbiamų recenzuojamų medicinos akademinių žurnalų.

Jis sako, kad TB ir ŽIV kelia susirūpinimą tiek motinoms, tiek kūdikiams, nes tiek ŽIV, tiek tuberkulioze gali būti perduodama iš motinos kūdikiui nėštumo, gimdymo ar žindymo metu.[Vii].

Jis pabrėžia, kad svarbu atlikti tyrimus, jei motinos nerimauja dėl simptomų, ir pradėti gydymo režimus vadovaujantis savo HCW.

Jis primena būsimoms mamoms, kad vaistai nuo tuberkuliozės, taip pat viešai prieinami ART nuo ŽIV netrukdys saugiam gimdymui ar žindymui, neturės neigiamos įtakos vaisiui ar kūdikiui jokiu nėštumo etapu.[VIII].

Šios ir kitos svarbios akušerijos temos yra tarp klausimų, kurie bus aptariami medicinos akušerijos konferencijoje, kuri vyks šių metų Afrikos sveikatos parodoje Johanesburge šį spalį, kur dr. Mnyani surengs pirmąją sesiją, pavadintą „Bendruomenės akušerija“.

Po pietų Mnyani skaitys labai lauktą pranešimą apie dabartinę tuberkuliozės ir ŽIV nėštumo būklę žemyne, o sesijos pabaigoje vyks interaktyvi klausimų ir atsakymų diskusija, kurioje jis ir kiti žinomi akušeriai, tokie kaip dr Shastra Bhoora, Dr Fetolang Simelela ir Dr Vuyelwa Baba pateiks dalyvių ir prekybos partnerių užklausas.

Tyrimai parodė, kad Afrikos nėščios moterys nuolat serga tuberkulioze, kad dabartiniai tuberkuliozės atrankos metodai gali būti netinkami, o patobulinti TB atrankos algoritmai gali pagerinti tuberkuliozės aptikimą, o tai labai svarbu ŽIV užsikrėtusioms nėščioms moterims, sako Mnyani.

Sprendimai, skirti pagerinti motinų ir kūdikių sveikatos rezultatus, kuriuos turėtų spręsti ekspertai, apima intervencijas, susijusias su geresne Afrikos nėščių moterų tuberkuliozės diagnoze ir gydymu.[IX], įskaitant aktyvius nėščių moterų tuberkuliozės patikrinimo protokolus; TB profilaktinė terapija nėščiosioms, gyvenančioms ŽIV, kokybiškesnis aktyvių tuberkuliozės atvejų gydymas; ir padėti mamoms ir vaikams gauti esamas tuberkuliozės priežiūros paslaugas[X].

TB diagnozei nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu reikalingas aukštas akušerių ir sveikatos priežiūros specialistų sąmoningumo lygis.[Xi].

Geresnis ataskaitų teikimas ir stebėjimas galėtų pagerinti ligų, susijusių su tuberkulioze ir ŽIV nėštumo metu, įvertinimus ir informuoti valstybės ir įstaigos gaires.[Xii].

Tai savo ruožtu padės rasti atvejus, kurie šiuo metu praslysta sistemoje nenustatyti, taip pagerindami motinų ir jų kūdikių sveikatos priežiūros rezultatus.