Gydytojai be sienų MSF, naujos strategijos, veikiančios vienuoliktame Ebolos protrūkyje KDR

Dešimtasis Ebolos protrūkis Kongo Demokratinėje Respublikoje (KDR), užklupęs rytinę šalies dalį nuo 2018 m. Iki 2020 m. Pradžios, tapo didžiausiu šalies istorijoje.

Vienuoliktasis protrūkis, šiuo metu vykstantis Équateur provincijoje, šalies vakaruose, atrodo visiškai kitoks: jis vyksta lėtai, gamindamas mažas grupes izoliuotose vietovėse ir mažesnį bendrą mirtingumą.

Ebolos avarija, kaip vystėsi medicininė reakcija? Kaip mes galime pasinaudoti ankstesnių protrūkių patirtimi?

Guyguy Manangama, vadovaujantis „Médecins Sans Frontières“ (MSF) Ebola veiklai, apibūdina situaciją šiame interviu po apsilankymo Équateur provincijoje.

Kokia dabartinė Ebolos epidemijos būklė Équateur provincijoje?

Vienuoliktasis Ebola protrūkis KDR buvo paskelbtas 1 m. Birželio 2020 d. Nuo to laiko nuo šios ligos susirgo 130 žmonių, o 55 mirė.

Pirmieji atvejai buvo užregistruoti Mbandakos mieste, „Équateur“ administraciniame centre, kol periferiniuose rajonuose pradėjo atsirasti mažų grupių.

Nuo tada protrūkis žengė lėtai.

Nors atrodo, kad padėtis yra kontroliuojama, patirtis rodo, kad vis dar gali atsirasti naujų grupių.

Tuo pačiu metu stebime žymiai mažesnį virusų kiekį ir mirtingumą, palyginti su dešimtuoju Ebolos protrūkiu, kuris 2018–2020 m.

Mirtingumas šiandien vis dar didelis ir siekia 43%, tačiau jis sumažėjo nuo 67%, kuriuos matėme per protrūkį Šiaurės Kivu ir Ituri provincijose.

Galimas paaiškinimas yra tas, kad Équateur provincijos gyventojai turi tam tikrą natūralų imunitetą, nes šis regionas jau anksčiau patyrė Ebolos protrūkius - paskutinį kartą - 2018 m.

Tada gali būti, kad kai kurie žmonės anksčiau yra patyrę žemą viruso poveikį ir tam tikru būdu gali būti imunitetai.

Tai tik hipotezė, pagrįsta stebėjimais: norint suprasti, reikia tolesnės analizės. Be to, šiandien mums naudinga pastaraisiais metais pasiekta mokslo pažanga, įskaitant gebėjimą naudoti vakciną ir gydomąjį gydymą, kuris pasirodė esąs veiksmingas klinikinių tyrimų metu, atlikto per ankstesnį protrūkį Šiaurės Kivu.

Kokie yra pagrindiniai dešimtojo ir vienuoliktojo protrūkių skirtumai ir kaip jie veikia mūsų veiklą?

Ankstesnė epidemija buvo išskirtinė daugeliu atžvilgių, įskaitant tai, kad ji įvyko vietovėje, kurios dar niekada nematė ligos ir buvo konfliktų zona.

Šiuo metu vykstantis protrūkis yra visai kitoks.

Nematome didelių miestų grupių, tačiau pavieniai atvejai, kurie neatrodo plintantys tiesiniu būdu; trūksta didelių tolimųjų kelių, pavyzdžiui, bendruomenės eina vingiuojančiais vietovės vandens keliais eidamos iš vieno mažo kaimo į kitą.

Todėl pacientai yra išsibarstę didžiulėje teritorijoje, apimančioje 12 iš 17 provincijos sveikatos rajonų.

Ką apie naujas priemones, sukurtas per paskutinį protrūkį, įskaitant pirmąją Ebolos vakciną ir naujus gydymo metodus, kurie buvo atlikti klinikinių tyrimų metu? Kokį vaidmenį jie vaidina reaguodami į dabartinį protrūkį?

Vakcina buvo naudojama ankstyvoje šio protrūkio pradžioje ir galėjo atlikti svarbų vaidmenį mažinant viruso plitimą.

Strategija grindžiama žmonių, tiesiogiai ar netiesiogiai bendravusių su sergančiaisiais, skiepijimu, tačiau kaimo ir retai apgyvendintose vietovėse dažnai tikslingiau ir efektyviau skiepyti visą bendruomenę.

Tai užtikrintų de facto aukštesnį apsaugos lygį.

Po tam tikrų vėlavimų nauji gydymo būdai taip pat buvo pradėti taikyti gydymo centruose.

Šiandien šios priemonės leidžia iš esmės pakeisti požiūrį; Nors Ebolos viruso cirkuliacijos ribojimas tebėra labai svarbus atsako tikslas, pastangos dabar vis labiau sutelkiamos į pacientų priežiūrą ir sveikimą.

Anksčiau mes galėjome padaryti ne tik izoliuoti ligonius ir suteikti jiems simptominį gydymą, pavyzdžiui, karščiavimą ar dehidraciją. Turėdami gydomąjį gydymą, pacientas ir priežiūros kokybė gali būti svarbiausi.

Didesnė pažanga padaryta po ekspozicijos profilaktikos; tai apima monokloninių antikūnų vartojimą žmonėms, turintiems didelę tikimybę susirgti šia liga, po didelės rizikos viruso poveikio (tarkime, kontakto su paciento krauju), jei tai daroma per 72 valandas nuo poveikio.

Vienas pagrindinių iššūkių Šiaurės Kivu ir Ituryje buvo žmonių reakcija į reagavimo komandų atvykimą. Koks santykis su Équateur provincijos bendruomene?

KDR šiaurės rytuose mes dirbome nestabiliame kontekste, kurį apėmė labai žiaurus konfliktas, dėl kurio ilgą laiką kilo politinė įtampa.

„Équateur“ aplinkoje daug ramiau.

Gerus sveikatos priežiūros personalo ir vietinių žmonių santykius taip pat galima sieti su nauju atsakymo metu priimtu požiūriu, kuris grindžiamas decentralizuotų Ebolos priežiūros mikro struktūrų įgalinimu vietos sveikatos priežiūros įstaigose, netoli pacientų ir bendruomenių, pasikliaujant vietos sveikatos darbuotojais. didelių, centralizuotų patalpų ir importuoto personalo naudojimo apribojimas.

Trumpai tariant, mes palaikome vietinį sveikatos priežiūros tinklą nustatant, izoliuojant ir gydant pacientus, sergančius Ebolos liga, sumažinant paralelinės sistemos poreikį.

Mes propagavome šį požiūrį jau 2019 m., Kartu spręsdami ankstesnį protrūkį rytuose. Dabar jį priėmė visi medicinos pagalbos dalyviai, įskaitant Sveikatos apsaugos ministeriją, ir jis turi daug privalumų.

Dideli gydymo centrai nėra nei bendruomenės vertinami, nei pacientai ir jų šeimos lengvai juos priima; jie yra hermetiškai uždaryti, nepraeinami ... jie sukelia baimę.

Nesupratimas ir priešiškumas, kurį centrai sukėlė 2018 ir 2019 m., Sukėlė griežtas reakcijas, kartais labai smurtines.

Turėdami galimybę būti gydomi arčiau namų, įstaigose, kurios yra žinomos ir prieinamos jų šeimoms, pacientai yra daug linkę pasireikšti simptomų atveju.

Jei jie tikrai yra užkrėsti Ebolos liga, ankstyvas priėmimas į globą taip pat padidina jų pasveikimo galimybes.

Siunčiant savo mobiliąsias komandas, mes taip pat atsižvelgėme į platesnius žmonių, išskyrus Ebola, sveikatos poreikius; tai taip pat labai prisidėjo prie to, kad bendruomenės gerai priimtų mūsų komandas.

Šis mirtinas virusas pagaliau pradeda atrodyti ne kaip biologinė grėsmė, o labai rimta, bet gydoma liga - ir netgi tam tikru mastu nuo jos galima išvengti skiepijant.

Skaityti taip pat:

Po 3,500 infekcijų ir 2,280 mirčių Šiaurės rytų Konge pagaliau baigėsi ebolos epidemija

Ebola: Kongo sveikatos darbuotojai streikuoja dėl neišmokėtų atlyginimų

Liberija - nauja vaikų chirurgijos programa, sukurta MSF

Perskaitykite itališką straipsnį

šaltinis:

Oficiali MSF svetainė

tau taip pat gali patikti