Pienas ar vėmimas gali sukelti kvėpavimo sunkumų ir užspringti vaikui. Tačiau ar yra privaloma kvėpavimo takų pašalinimo procedūra?

Kai kurie teigia, kad „niekada nesistengia vengti kvėpavimo takų pašalinimo procedūrų skysčių ar pusiau skysčių atveju“, ir tie, kurie teigia „laikydamiesi gairių, atlieka procedūrą net skysčių ar pusiau skysčių atveju. “.

Kaip visi žinome, kvėpavimo takų pašalinimas yra medicininė praktika, leidžianti išgelbėti dešimčių, o ne šimtų, kūdikių, kurių kvėpavimo takai buvo užblokuoti svetimkūniais, gyvenimą.

Bet kada reikia atlikti vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos pašalinimą?

Atsakymas į šį klausimą neabejotinai lengvas, nes taip turi būti: kiekvienas suprantamas. Nesvarbu, ar esate namų šeimininkės, ūkininkai, advokatai, ar diplomatai, gairės yra suprantamos, ar studijavote vaistą, ar nerimauti skaitydami 360 puslapių vadovą apie kvėpavimo takų pašalinimą ir kardiopulmoninis reanimacija. Atsakymas į šį klausimą yra: kvėpavimo takų pašalinimas turi būti atliekamas, kai kvėpavimo takai yra užblokuoti.

Bet kada kas nors gali pasakyti, kad kvėpavimo takai tikrai yra užblokuoti?

Kada nuspręsti, kad kvėpavimo takai yra užblokuoti? Kada turėčiau pradėti galvoti kvėpavimo takų obstrukcijos manevrai? Viena vertus, yra tokių, kurie tai galvoja kvėpavimo takai užsikimšti, jei svetimas kūnas yra praryti arba įkvėptas. Todėl, regurgitacija negali trukdyti kvėpavimo takams, nes tai nėra svetimkūnis ir tai nėra kietas, bet pusiau skystas. Kita vertus, yra ir tų, kurie teigia, kad per pusiau skysčiai taip pat gali užkirsti kelią kvėpavimo takams mirtinu būdu ir kad jūs turėtumėte veikti. Aukščiausias mokslinis organas. \ T kardiopulmoninis reanimacija ir neužblokuotas laukas, ILCOR, teigė, kad kažkas šiek tiek skiriasi ir daug, daug veiksmingesnė, kuris sukasi aplink visiškai kitą parametrą: kosulys.

Ir todėl, kad kosulys yra automatinis refleksas mūsų kūno, kai svetimas objektas blokuoja mūsų kvėpavimo takus. Na ir kas? Jums tiesiog reikia kosulys? Kartais taip, ir šiais atvejais kalbame apie veiksmingą kosulį. Kitais atvejais, deja, to nepakanka. Yra moksliniai tyrimai kuris bandė suprasti, kodėl kosulys - kartais - nėra veiksmingas. Būtent dėl ​​šios priežasties kvėpavimo takų pašalinimo kursai yra daug kalbama SIDS, a sindromas, susijęs su pieno regurgitacija ir tai gali sukelti nuovargis. Neprarandant pernelyg techninio pobūdžio, norėdami išlaikyti dėmesio temą „kvėpavimo takų šalinimas taip / ne“, pažiūrėkime, kas parašyta Europos reanimacijos taryba gairės:

• Įvertinkite situacijos sunkumą (kiek ilgai kūdikis buvo užsikimšęs? Kiek laiko jis buvo kosulys? Ar jis pasuko į cianozę / mėlyną?)
• Jei kosulys neveiksmingas ir vaikas yra sąmoningas, 5 nugaros pūtimas ir 5 krūtinės kompresija.
• Jei kosulys neveiksmingas ir kūdikis yra nesąmoningas ir kvėpuoja, atidarykite kvėpavimo takus, tęskite 5 vėdinimą ir paleiskite CPR
• Jei kūdikis nuolat kosulys ir pastebėsite, kad jis vis dar gali kvėpuoti tarp kosulių, paskatinkite jį nuolat kosuliuoti ir toliau vertinti, ar atsiranda bet koks jutiminio obnubiliacijos požymis, ir ar kosulys tampa neveiksmingas, ar obstrukcija išsprendžia pati.

Taigi, ar yra aiškumo?

Taip, procedūros turi būti atliekamos visomis kliūtimis kai kūdikis negali kosulys, verkti ar kalbėti, bet vis dar yra sąmoningas. Jei jis tampa nesąmoningu, tęskite kardiopulmoninis reanimacija. Nėra jokių kitų įrodymų.

Tikroji problema yra panikos stebėtojas, nesvarbu, ar jis yra pirmasis atsakovas, ar gelbėtojas. Kodėl?

Norėdami geriau išspręsti šį argumentą, mes paprašėme daug anestezistai, todėl galėtume pateikti išsamesnį ir teisingesnį situacijos vaizdą. Nuo šiandienos tiesa, kad jautrumas link gelbėjimo manevrus vengė galimų daugialypių tragedijų, tačiau kai kuriais atvejais - kai nėra paaiškinta, ar metodai yra blogai mokomi, arba kaip išvengti panikos, - įvyko pernelyg didelių permainų, dėl kurių atsirado tikras klinikinių problemų. Iš tiesų ministerijos pateikti duomenys papildo kvėpavimo takų obstrukcijos sukeltus mirtis, taip pat ir sukrėtimus, meconiumą. nurijus or virškinimo sultys. Tai pernelyg padidino klausimo proporciją, be to, be teisingo ir deramo dėmesio - taip pat daugeliu atvejų dėl klaidingos informacijos. Vieninteliai turimi duomenys apie faktines svetimkūnių kliūtis - Italijoje - yra tie, kuriuos pateikia ISTAT, ir apie juos pranešama toliau pateikiamose lentelėse.

Kas yra teisus?

Vadovaudamiesi ILCOR gairėmis, nėra jokio būdo pasakyti, kas teisus ir kas yra neteisingas skirstant skystą / kietą, nes gairės atskiria obstrukciją ir netrukdymą. Bet kuris gydytojas (ir mes konsultavome 5 iš jų prieš rašydami šį straipsnį) pasakys, kad bPrieš pradedant bet kokią kliūčių šalinimo procedūrą, būtina gerai įvertinti situaciją, nes skysčio ar regurgitacijos procentas sukėlė kliūtis, kurios išsprendžia save dėl automatinių refleksų, kuriuos mūsų kūno judėjimas yra labai didelis. Kita vertus, ji skiriasi svetimkūnių kliūtimis (žiūrėti baterijas, alyvuoges ir tt). Bet kokiu atveju, 117 puslapyje pateiktose gairėse nurodyta, kad kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys yra:

„Kvėpavimo takų obstrukcija gali būti dalinė arba visiška. Jis gali atsirasti bet kuriame lygyje, nuo nosies iki burnos, iki trachėjos. Nesąmoningam pacientui dažniau pasitaiko kvėpavimo takų obstrukcijos vietos yra minkštasis gomurys ir antgerklis. Obstrukciją taip pat gali sukelti vemti ar krauju (skrandžio regurgitacija ar trauma) arba svetimkūniais. Gerklų obstrukcija gali atsirasti dėl nudegimo edemos, uždegimo ar anafilaksijos. Viršutinių kvėpavimo takų stimuliavimas gali sukelti gerklų spazmą. Kvėpavimo takų obstrukcija, esanti žemiau gerklų, yra rečiau pasitaikanti, tačiau gali atsirasti esant pernelyg dideliam bronchų sekrecijai, gleivinės edemai, bronchų spazmui, plaučių edemai ar skrandžio turinio išsiurbimui.

Taigi, ar turėčiau pabandyti atlikti bet kokius kvėpavimo takų kliūtis?

Taip, kvėpavimo takų obstrukcija machinacijos turi būti padaryta, kai esate tikri, kad kūdikis kvėpuoja, o ne kosulys veiksmingai atsikratyti užsikimšimo, suteikdamas aiškius uždusimo požymius. Ir jie turi būti atliekami neperduodami panika, kuris yra tikras tikrasis kiekvieno pirmojo atsakovo priešas. Kai susiduriate su daliniu ar visišku obstrukcijos kūdikiu, svarbiausia yra išlaikyti ramybę, laukti aiškių obstrukcijos požymių, leidžiančių pradėti oficialius atblokavimo procesus, o tuo tarpu paskatinti auką kosulys. Panikos ir intervencijos nerimas yra nereikalingų kliūčių šalinimo manevrų kaltininkai. Ir jie gali padaryti mums nereikalingus sunkius smūgius ant nugaros, kurie galėtų trukdyti kosuliui ar sukelti kūdikiui traumų, sukeldami kitą labai pavojingą būklę; taip vadinamas sukrėtė kūdikio sindromas. Visada būkite atsargūs ir nesupainiokite: vadovaukitės gairėmis ir niekada nepraraskite savo malonumo.