CDC -Sējums 9, skaitlis 6-jūnijs 2003

Medicīnas notikumi aviosabiedrību lidojumu laikā ir pievērsuši nelielu uzmanību nesen publicētajos rakstos un vēstulēs. Mēs vēlētos dalīties pieredzē par meningokokēmiju un meningokoku meningītu transatlantiskā lidojuma laikā.

2000 20 gadus vecs students ar vieglu vīrusu slimību (diagnosticēts pirms lidojuma) lidoja no Telaviva, Izraēla, uz Newark, Ņūdžersija, ASV (aptuvenais lidojuma laiks, 11-12 stundas) , ar koledžu vecuma studentu ceļojumu grupu un viņu pavadoņiem. Mēs, neonatologs un jaundzimušo intensīvās aprūpes māsa, vienā un tajā pašā reisā veica priekšlaicīgi dzimušus bērnus no Amerikas Savienotajām Valstīm atpakaļ uz Izraēlu.

Aptuveni 90 minūtes pirms nolaišanās Ņūdžersijā galvenais loceklis man jautāja (BB-O.), Lai pārbaudītu pasažieri, kas teica, ka viņš nejūtas labi. Viņa slimības vēsture nenorādīja nekādas iepriekšējas slimības, ko apstiprināja ceļojumu grupas direktors. Pacients ziņoja par vispārēju nespēku un nejutīgumu viņa kājās. 2 nedēļas pirms lidojuma viņš bija ceļojis Izraēlā, apmeklējot pilsētas, alas un kalnus. Viņš un viņa grupa bija gulējuši dažādās kopmītnēs šajās jomās.

Pārbaudot, viņš bija pilnībā pie samaņas, un asinsspiediens un pulss bija normāli. Viņam bija zili violeti ādas izsitumi, īpaši augšējās ekstremitātēs. Izsitumi pasliktinājās 20 minūšu laikā un atgādināja “melleņu smalkmaizītēm līdzīgus” izsitumus, kas aprakstīti citos patoloģiskos apstākļos. Apsverot ērču vai meningokoku slimības diagnozi, es nolēmu patentam piešķirt pirmo antibiotiku devu pēc viņa mutiskas piekrišanas un grupas vadītāja piekrišanas saņemšanas. Es arī lūdzu ekipāžu, lai būtu ātrā palīdzība un ārsts, kas mūs gaida galapunkta lidostā.

Pārbaudot neatliekamās medicīniskās palīdzības komplektu, konstatējām, ka tajā nav antibiotiku. Mūsu transporta misijā mums bija divas cefotaksīma ampulas, katra 2 g, no kurām vienu mēs pacienam deva. Pēc tam, kad mēs piezemējāmies, ātrā palīdzība (kas neietvēra ārstu) paņēma pacientu uz tuvāko slimnīcu. Pacientu nomainīja 2 stundas vēlāk slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Viņa laboratorijas testi parādīja meningokoku meningītu un meningokokēmiju. Slimību kontroles centri (CDC), aviosabiedrība un Izraēlas Veselības ministrija paziņoja par visiem ciešajiem pacienta kontaktiem Izraēlā un transatlantiskā lidojuma laikā, tostarp visi ceļojuma grupā, un ieteica viņiem saņemt hemoprofilaksi.

CDC ir saņēmis 21 ziņojumus par 2 gadu laikā saistītu meningokoku izraisītu slimību izraisītu slimību pārtraukšanu; 5 ziņojumos simptomi sākās pirms lidmašīnas ierašanās galamērķī (5) Tomēr brīdinājums par simptomiem tika sniegts tikai mūsu gadījumā. Lai gan viena lieta nav pietiekama, lai pamatotu ieteikumus, mēs uzskatām, ka attiecīgajām iestādēm būtu jāpieprasa, lai aviosabiedrības avārijas komplektā pievienotu plaša spektra antibiotiku sagatavošanu. Šo zāļu lietošana ir nepieciešama tikai tad, ja gaisa kuģu novirzīšana nav iespējama, un, ja diagnoze ir klīniski konstatēta vai pastāv ļoti aizdomas.

Mēs joprojām domājam, vai agrāka iejaukšanās un ārstēšana ar piemērotākuvalde antibiotika būtu izglābusi šo jauno vīrieti.

Benjamin Bar-Oz, Neonatoloģijas nodaļa, Hadassahas universitātes slimnīca, POB 24035, Scopus kalns, Jeruzāleme, Izraēla;

[document url = "http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf" width = "600" height = "820"]