Ventilācijas kvalitātes uzlabošana CPR laikā

Ventilācijas manevrs kardiopulmonālās reanimācijas (CPR) laikā ir sarežģīta iejaukšanās, ko ietekmē dažādi ar pacientu, operatoru un vidi saistīti faktori.

Pētnieki ir uzsvēruši, cik svarīgi ir objektīvi un ticami izmērīt ventilācijas kvalitāti CPR laikā, izmantojot zinātnisku pētījumu.

Pētījuma mērķis, ko veica Dr. Fausto D'Agostino, anesteziologs reanimatologs “Campus Bio-Medico” poliklīnikā Romā, sadarbībā ar Prof. Džuzepe Ristagno un profesori Felice Eugenio Agrò, Klaudio Feri, un Dr. Paolo Petrosino, bija jānovērtē dalībnieku iegūtās ventilācijas kompetences novērtēšanas precizitāte uzlabota kardiopulmonālās reanimācijas kursa (ALS) laikā. Aktivitāti sākotnēji novērtēja kursu pasniedzēji, un pēc tam to apstiprināja mērījumi, kas iegūti ar atgriezeniskās saites ierīci (EOlife®, Archeon Medical).

Pētījums publicēts starptautiskajā žurnālā Reanimācija, ļāva ALS instruktoriem novērtēt gan apmācāmo ventilācijas prasmes, pamatojoties uz subjektīviem kritērijiem (manekena krūškurvja pacelšana, ventilācijas biežums), gan pēc objektīviem kritērijiem, izmantojot atgriezeniskās saites ierīci.

Kandidātiem tika veikti divi 2 minūšu CPR manevru simulācijas scenāriji: viens ietver ventilāciju ar maisu-masku ar kompresijas-ventilācijas attiecību 30:2 (C:V) un otru, izmantojot elpceļu vadību ar endotraheālo caurulīti ar nepārtrauktu krūškurvja kompresiju un 1 ventilāciju ik pēc 6 sekundēm (CCC+asynV).

Pēc instruktoru vērtējuma, visi 20 kandidāti ieguva atbilstošu ventilācijas kompetenci gan biežuma, gan piegādes apjoma ziņā (VT). Tomēr ar atgriezeniskās saites ierīci izmērītie dati liecināja par ventilācijas parametriem, kas nav saskaņoti ar pašreizējām vadlīnijām, ar augstāku vidējo VT (772±107 ml 30:2 C:V un 657±54 ml CCC+asynV) un zemāku vidējo frekvenci ( 8± 1 min-1 CCC+asynV). Konkrēti, mazāk nekā puse kandidātu nodrošināja ventilāciju ar pareizu frekvenci un tikai 5% ar pareizu VT 30:2 C: V ciklos, savukārt CCC + asynV ciklos šie procenti bija attiecīgi tikai 10% un 5%. Ventilācijas kvalitātes atšķirības netika novērotas, kad datus stratificēja ārsti un medmāsas vai pēc sirdsdarbības apstāšanās gadījumu skaita gadā (< 5 pret 5-10 pret > 10).

Kvalitatīva ventilācija CPR laikā ir prasme, kuras apguve sākas ar efektīvu apmācību ALS kursu laikā. Instruktoru spējai precīzi un objektīvi novērtēt dalībnieku ventilācijas manevrus kursa simulāciju laikā, nepieciešamības gadījumā nodrošinot savlaicīgus labojumus, ir izšķiroša nozīme, lai attīstītu pielietojamas prasmes reālās dzīves CPR scenārijos. Tomēr tagad ir pieejamas atgriezeniskās saites ierīces, kas var efektīvi kalpot šim mērķim, un to izmantošana ALS kursu laikā ir jāveicina, nevis jāpaļaujas tikai uz instruktoru subjektīvo uztveri.

Avoti

  • Centro Formazione Medica paziņojums presei
Jums varētu patikt arī