Saskaņā ar pētījumu, ko veica Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola Sentluisā, traneksamīnskābei (TXA) ir minimāla iedarbība, lai apturētu pārmērīgu asiņošanu traumu pacientiem.

Traneksamskābe (TXA) arī palielina potenciāli kaitīgu asins recekļu veidošanās risku

Daudzās slimnīcās visā ASV traneksāmskābi regulāri ievada kritiski ievainotiem pacientiem, kuriem ir smags asins zudums. To sauc arī par TXA, zāles jau ir apstiprinātas, lai samazinātu asins zudumu cilvēkiem, kuri cieš no hemofilijas vai smagām menstruācijām, bet vēl nav apstiprināti, lai apturētu asiņošanu pacientiem ar traumatiskiem ievainojumiem.

Nesenais pētījums no Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Sentluisā liecina, ka zāles var tikai minimāli ietekmēt asins recēšanu, ja tās tiek ievadītas divu stundu laikā pēc smagas traumas.

Traneksamīnskābes (TXA) un asiņošanas pētījums: atklājumi nesen tika publicēti Frontiers in Immunology

"Šie rezultāti liecina, ka TXA ir minimāla ietekme uz asins zuduma kontroli smagi ievainotiem traumu pacientiem, lietojot norādītās devas," sacīja vecākais autors Grants V. Bočikio, MD, akūtās un kritiskās aprūpes ķirurģijas vadītājs un Harijs Edisons, ķirurģijas profesors.

"Mums skaidri jāsaprot, kāpēc zāles šiem pacientiem neuzlaboja asins recēšanu."

Izmēģinājums, kas oficiāli pazīstams kā TAMPITI (Tranexamic Acid Mechanisms and Pharmacokinetics In Traumatic Injury) izmēģinājums, tika veikts Barnes-Ebreju slimnīcā, kur Bochicchio ārstē pacientus.

Pētījumā piedalījās 149 pacienti vecumā no 18 gadiem ar dzīvībai bīstamiem ievainojumiem autoavārijās un šāvienu rezultātā, piemēram, kuri tika ārstēti slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā no 2016. gada marta līdz 2017. gada septembrim.

TXA jāievada divu stundu laikā pēc pacienta traumas

Tā kā kritiski slimi pacienti var būt pārāk smagi ievainoti, lai dotu piekrišanu, pētnieki saņēma apstiprinājumu no Pārtikas un zāļu pārvaldes, izmēģinājuma sponsora, ASV Aizsardzības departamenta un Vašingtonas Universitātes Institucionālā pārskata. valde (IRB), lai reģistrētu pacientus ar dzīvībai bīstamām traumām, ja paši pacienti vai likumīgi pilnvaroti ģimenes locekļi nevarēja dot piekrišanu.

Apstiprinājums tika piešķirts saskaņā ar izņēmumu no informētas piekrišanas ārkārtas pētījumiem.

Pētījumā iesaistītajiem pacientiem bija nepieciešama vismaz viena asins vienība vai tūlītēja pārsūtīšana uz operāciju zāli.

Viņi tika nejauši iedalīti, lai saņemtu vienu no šādām trim procedūrām, ko ievadīja intravenozi (IV): sterils fizioloģiskais šķīdums (standarta ārstēšana), divu gramu TXA deva vai četru gramu TXA deva. Piecdesmit pacienti saņēma sterilu fizioloģisko šķīdumu; vēl 50 pacienti saņēma četru gramu TXA devu; un pēc tam, kad viens pacients tika atzīts par neatbilstošu, vēl 49 saņēma divu gramu TXA devu. Pacienti tika novēroti līdz izrakstīšanai no slimnīcas vai 28 dienas, atkarībā no tā, kas iestājās pirmais, un 72 stundu laikā pēc zāļu ievadīšanas viņiem tika paņemtas asinis dažādos laika punktos.

"Asins paraugos tika analizēti vairāki dažādi šūnu veidi, kas ietekmē imūnreakciju," skaidroja Bočikio, kuram ir arī maģistra grāds sabiedrības veselības jomā.

"Trīs pētījumu grupu klīniskajos rezultātos nebija atšķirību attiecībā uz mirstību, šūnu darbību vai nepieciešamo asins produktu skaitu pēc TXA ievadīšanas."

"Mēs bijām pārsteigti par agrīnas intravenozas TXA minimālo ietekmi uz imūnsistēmu un asinsreces sistēmām pacientiem ar smagu traumatisku asiņošanu, taču mēs plānojam turpināt pētījumus par TXA, cerot iegūt dažus iespējamos ieguvumus," sacīja pirmais autors Filips. C. Spinella, MD, bijušais Pediatric Critical Care Translational Research Program direktors un Vašingtonas universitātes pediatrijas profesors, kurš tagad strādā Pitsburgas Universitātē.

Savā analīzē pētnieki arī atklāja, ka pacientiem, kuri saņēma lielākas TXA devas, bija paaugstināts potenciāli kaitīgu asins recekļu veidošanās risks.

Asins recekļu veidošanās risks bija 26.5% pacientiem, kuri saņēma 2 gramu TXA devu, un 32% pacientiem, kuri saņēma 4 gramu TXA devu, salīdzinot ar 12% pacientiem, kuri nesaņēma šīs zāles.

Papildu datu analīze (vēl nav publicēta) liecina, ka paaugstināts asins recekļu veidošanās risks pacientiem, kuri saņēma TXA, bija statistiski nozīmīgs, salīdzinot ar tiem, kuri nesaņēma šīs zāles.

"Šis lielākais potenciāli kaitīgo trombu sastopamības biežums ir jāturpina pētīt," sacīja Bočikio.

"Kā klīnicistiem, izrakstot šīs zāles, mums būs jānosaka, vai kāds potenciālais ieguvums atsver iespējamo risku."

Pētījumā piedalījās arī ASV Armijas Ķirurģiskās pētniecības institūts Sanantonio, Teksasā un Djūka Universitātes Medicīnas skola Durhamā, NC.

Lasīt arī:

Žurnāls: pārtrauciet asiņošanu pēc šāviena brūces

Intervija ar AURIEX – taktiskā medicīniskā evakuācija, apmācība un masveida asiņošanas kontrole

Žņaugs vai bez žņauga? Divi eksperti ortopēdija runā par kopējo ceļa nomaiņu

Taktiskā lauka aprūpe: kā paramediķi jāaizsargā, lai tie stātos kara laukā?

Žņaugs un iekšējais piekļuves veids: masīva asiņošanas vadība

Avots:

Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola Sentluisā