Centrālais vēnu katetrs (CVC): ievietošana, vadība un vadlīnijas
Centrālais venozais katetrs (CVC) ir medicīnas ierīce, ko ievieto vienā no centrālajām vēnām (subklāviālajā, augšstilba kaula vai iekšējā jūga vēnā).
Katetrs ir gara, plāna, stingra vai elastīga caurule no dažādiem materiāliem, aptuveni 20 centimetru gara un vairākus milimetrus diametrā.
Centrālās vēnas katetrs: kāpēc to lieto?
CVC ir ļoti noderīgs visās situācijās, kurās vēlaties ievadīt vielu asinsritē.
Tipiski piemēri ir šķidrumu (fizioloģiskā šķīduma, zāļu...) infūzija un pilnīga parenterāla mākslīgā barošana, kuras laikā barības vielas tiek ievadītas organismā, “apejot” gremošanas sistēmu.
Katetera daļā ārpus ādas ir paredzēti piekļuves ceļi dažāda veida infūzijām (šiem ceļiem parasti ir diferencēts lūmenis un tie ir neatkarīgi viens no otra).
Kad dot priekšroku centrālajam vēnu katetru, nevis perifēro?
Venozo katetru var ievietot ne tikai centrāli, bet arī perifēriski, un tas ir iespējams, kad to parasti ievieto rokas virspusējā vēnā (galvas vēnā, vidusdaļā, bazilikā, radiālajā, elkoņa kaula vēnā).
Ir vairāki iemesli, kāpēc ārsts var izmantot centrālo piekļuves ceļu, nevis mazāk invazīvo perifēro ceļu.
Parasti, ja tiek plānota ilgstoša terapija, priekšroka tiek dota centrālajam maršrutam: centrālais venozais katetrs faktiski var palikt vietā ilgu laiku, ilgāk nekā perifērais katetrs.
Tipisks piemērs ir pilnīga parenterāla barošana, kurā centrālais venozais katetrs paliek vietā ilgu laiku.
Centrālās vēnas katetrs: kādas ir priekšrocības?
CVC ievietošanas priekšrocības galvenokārt ir saistītas ar spēju nodrošināt medikamentu, šķidrumu vai medikamentu ievadīšanu pacientiem, kuriem tie ir nepieciešami (pacientiem, kuriem, piemēram, nepieciešams ilgstoši ievadīt medikamentus vai kuriem nepieciešama parenterāla uztura terapija). .
Kā tiek veikta centrālās vēnas katetra ievietošana?
- pacients paraksta informētu piekrišanu;
- katetra ievietošanas vieta ir skūta;
- pacients sēž uz gultiņas angiogrāfijas telpā;
- intervences radiologs pēta interesējošo vēnu ar ultraskaņas skeneri un veic vietējo anestēziju;
- joprojām ultraskaņas vadībā ārsts sasniedz centrālo vēnu ar adatu-kanulu, kurā tiek ievietota tieva stieple, kas kalpos kā ceļvedis katetra bīdīšanai;
- pēc ievietošanas tiek veikts rentgens, lai pārbaudītu tā pareizo atrašanās vietu.
CVC ievietošana jāveic sterilā vidē.
Centrālās vēnas katetra ievietošana: cik ilgi tas notiek?
Kopumā procedūra aizņem apmēram 15 minūtes.
Centrālās vēnas katetrs: kā tam sagatavoties?
Ja vien ārsts nav ieteicis citādi, nav īpašu sagatavošanas noteikumu.
Vai centrālā vēnu katetra ievietošana ir sāpīga vai bīstama?
Centrālās vēnas katetra ievietošana tiek veikta vietējā anestēzijā un netiek uzskatīta par sāpīgu procedūru.
Vai CVC ievietošana ir bīstama?
CVC ievietošana tiek veikta vietējā anestēzijā, un tā netiek uzskatīta par riskantu procedūru, ja to veic pieredzējis personāls un sterilā vidē.
Tomēr var rasties dažas komplikācijas.
CVC: riski un komplikācijas
Galvenās ar katetra ievietošanu saistītās komplikācijas ir infekcijas – katetrs nodrošina tiešu piekļuvi mikrobiem, kas no ārējās vides var iekļūt venozajā cirkulācijā un līdz ar to arī ķermenī – un oklūzijas, jo katetrā var veidoties zāļu nogulsnes vai trombi. .
Kad katetru ievieto subklāviālajās vēnās, ļoti retos gadījumos var rasties komplikācijas, kas skar plaušas, īpaši kolapss (pneimotorakss).
Visbeidzot, ja katetrs nav ievietots pareizi, var rasties mehāniskas komplikācijas, piemēram, katetra daļas skavošana vai saspiešana vai paša katetra plīsums.
Centrālās vēnas katetrs: kontrindikācijas
Īpašas kontrindikācijas centrālās vēnas katetra ievietošanai pastāv personām, kuras cieš no ar asins recēšanu saistītām problēmām, pacientiem, kuri tiek ārstēti ar antikoagulantiem, kā arī personām ar sirds un asinsvadu slimībām, diabētu vai hipotensiju.
Tā kā katetra ievietošana tiek veikta radioloģiskajā kontrolē, grūtniecēm šāda veida ārstēšanu nevar veikt.
Īpaša uzmanība jāpievērš personām ar paaugstinātu jutību vai alerģiju pret kontrastvielām, ko izmanto, lai uzraudzītu katetra ievietošanu, kas notiek radioloģiskajā vadībā.
Mājas CVC: pārvaldība un uzraudzība
Centrālās venozās piekļuves vadību var veikt arī mājās, pievēršot uzmanību ievietošanas vietai.
Ir svarīgi, lai līdzi būtu sterili cimdi un marle, fizioloģiskais šķīdums, antiseptiski tīrīšanas līdzekļi un plāksteri, kas nosegtu gan centrālās vēnas katetra ievietošanas vietu, gan tauriņu, kas piestiprina katetru pie ādas.
Pārsēju ieteicams atjaunot ik pēc 48/72 stundām ar porainu apmetumu vai 5/7 dienām ar caurspīdīgu plastmasas apmetumu un jebkurā gadījumā, ja ievietošanas vieta ir netīra vai mitra.
Lasīt arī:
Augšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: kā rīkoties ar pacientu ar Pedžeta-Šrotera sindromu
Transkatetera ablācija: kas tas ir un kad to lietot
COVID-19, atklāts artēriju trombu veidošanās mehānisms: pētījums
Dziļo vēnu trombozes (DVT) biežums pacientiem ar MIDLINE