Dzemdes kakla apkakle: redzēsim, kuri ir labākie, lai iekļūtu ātrās palīdzības mašīnā, lai novērotu protokolus.

• Kas ir imobilizācija un ar kādiem instrumentiem tā tiek veikta?
• Izmērs: tik svarīgi?
• Kā ārkārtas gadījumos tiek piemērota dzemdes kakla apkakle?
• Kad dzemdes kakla apkakle ir piemērota?
• Kādus zaudējumus var radīt dzemdes kakla apkakles slikta lietošana?
• Video par dzemdes kakla apkakles uzlikšanu atbilstoši AREU

Vai jūs zināt, ko jūs uzklājat uz kakla jūsu trauma pacients? Dzemdes kakla apkakles nav visi vienādi, tāpēc ļaujiet mums redzēt atšķirības starp viens gabals (Vai monovārsts) Un divvārsts kaklarota. Kā jūs labi zināt, pēdējos gados ir izraisījušās daudzas diskusijas par tēmu imobilizācija. No vienas puses, ir tādi, kas to uzskata par novecojušu un reizēm pat par pacientam kaitīgu. No otras puses, ir tādi, kas turpina ar pārliecību praktizēt ekstriktēšanu un imobilizācija pacientam kā piesardzības pasākumu. Starp tiem ir pašreizējie protokoli - kas jābūt vienmēr jāievēro. Medicīniskās ierīces piegādātājiem ir jāizstrādā produkti, kuru ir arvien vairāk ērts, efektīva un paredzēta, lai uzlabotu pacients nosacījumus. Viņiem arī jāstrādā saskaņā ar desmitiem (pat simtiem) dažādu rīcības protokolu. Šādu produktu mērķis ir samazināt galvas svaru uz kakla skriemeļiem un aizsargāt šo zonu no sekundāriem ievainojumiem un neērtām kustībām. Līdz šai dienai medicīniskās palīdzības aksioma - valstīs ar EMT un brīvprātīgajiem ātrā palīdzība - ir: “Visiem traumas pacientiem jāpiemēro kakla apkakle, līdz tiek izslēgti visi mugurkaula kakla ievainojumi.” Dzemdes kakla apkakle faktiski tiek izmantota tāpēc, ka saskaņā ar dažiem zinātniskiem pētījumiem ir nepieciešams ierobežot piespiedu kustības, kad pacientam ir dzemdes kakla kolonnas trauma. Tas veido 2-4% no visiem traumu pacientiem, starp kuriem potenciāli 20% ir a Mugurkaula virve ievainojums.

Kas ir dzemdes kakla imobilizācija un ar kādu ierīci tā tiek veikta?

Vislabāk ir detalizēti analizēt imobilizācijas veikšanai izmantotās medicīniskās ierīces, sākot no pazīstamākajām un lietotākajām ne tikai ārkārtas gadījumos, bet arī citām veselības problēmām: dzemdes kakla apkakle. Šo ierīci izmanto arī, lai samazinātu kakla skriemeļu kustības, kas atrodas kaklā. Līdz ar to pilnīgai rača imobilizācijai ar šo ierīci vien nepietiek. Tā vietā lielākajā daļā protokolu tā lietošana tiek kombinēta ar citām imobilizācijas ierīcēm, piemēram, mugurkaulu valde, tad Kendrika ekstrakcijas ierīce vai vakuuma matracis.

Kāda veida kakla kakla daļas ir nopērkamas?

Dzemdes kakla apkakli izmanto vissvarīgākās un smalkākās ķermeņa daļas ārstēšanai. Šī iemesla dēļ ir dažādi komerciāli pieejami risinājumi, kas vairāk vai mazāk atbilst pirmā palīdzība darbībām, ilgstošai hospitalizācijai vai citiem mērķiem. Ārkārtas situācijā tā ir ierasta prakse stingras dzemdes kakla apkakles. Tagad mēs varam atšķirt divu veidu apkakles:

• Viens gabals - Tā ir ļoti vienkārša apkakle, kas sastāv no viena elastīga apvalka, ko veido polsterēta plastmasa. Ja to nelieto, tas ir plakans, kas ļauj to ļoti viegli pat lielos daudzumos uzglabāt ātrajā medicīnā. Der atcerēties, ka šīs apkakles ir paredzētas: vienreizējai lietošanai. Parasti ar vienkāršu skavu ir iespējams saliekt priekšējā puse, kas jāieliek zem zoda. Tā vietā aizmugurējā puse ir slīdams zem pacienta galvas ar īpašu paņēmienu, kas īpaši paredzēts, lai izvairītos no saslimšanas savainot pacienta mugurkaulu.
• Gliemenes or  divdaļīgs - To veido divas daļas, kas jāsavieno kopā ar divām Velcro siksnām un izveido piemērošana vienkāršāka, jo priekšējo un aizmugurējo pusi ir iespējams uzklāt dažādos brīžos.

Visiem dzemdes kakla apkakles modeļiem, ko izmanto ārkārtas gadījumos, jābūt ar priekšējām atverēm, lai sanitārais personāls varētu novērot miega artērijas pulsu un veikt īpašus manevrus, piemēram, traheotomiju.

Dzemdes kakla apkakles izmērs: kāpēc tik svarīgi?

Dzemdes kakla apkakles izmērs ir ārkārtīgi svarīgs. Personas imobilizēšana ar pārāk lielu vai pārāk mazu apkakli var radīt divas atšķirīgas problēmas: no vienas puses, pastāv risks pārspīlējot galvu / kaklu, sakarā ar muskuļu un rachis struktūras izstiepšanos. No otras puses, pastāv risks, ka dzemdes kakla apkakle neveic savam mērķim vai - vēl sliktāk - ka tas kavē citus veselības manevrus. Loģisks secinājums: jo vairāk ir izmēru, jo vieglāk būs atrast pacientam piemērotāko. Faktiski piegādātāji virzās uz a lielāks izmēru skaits vai - dažos gadījumos - pret kakla apkakles tas var būt koriģē pirms uzklāšanas uz pacientu. Atzīmēsim, ka apkakle vienmēr jāpielāgo pirms tās uzlikšanas; tas ir ārkārtīgi svarīgi. Vispirms jāizmēra pacienta kakla laukums, lai izlemtu, kuru apkakli lietot. Tad tiek uzlikta apkakle. Situācija var būt sarežģīta vairākos aspektos, arī atkarībā no pacienta veida. Bet tas vienmēr ir jāatceras kad tiek uzlikts kakla apkakle, jābūt diviem veselības aprūpes darbiniekiem, nevis vienam atsevišķi.

Kā ārkārtas gadījumos tiek piemērota dzemdes kakla apkakle?

Pirms apkakles uzlikšanas ir nepieciešams pārbaudiet, vai ir auskari, kaklarotas vai drēbes, kas var kavēt pareizu lietošanu. Vienmēr ir labāk noņemt šādus piederumus. Iepriekš mēs teicām, ka vienmēr jābūt 2 veselības aprūpes darbiniekiem (dažos protokolos ir nepieciešami pat 3 veselības aprūpes darbinieki). Pirmais novieto sevi aiz pacienta galvas un ar rokām tur un imobilizē galvu un kaklu, lai tos turētu iekšā neitrāla pozīcija. Šādā stāvoklī galva ir perpendikulāra pleciem attiecībā pret visiem virzieniem. Tas samazina muguras smadzeņu ievainojumu risku un maksimāli palielina mugurkaula dobumam pieejamo vietu račos.

Pacientam jābūt vērstam uz augšu, nevis uz leju. Seju - perpendikulāri un taisni uz priekšu - nepārtraukti kontrolēs otrais paramedicīns, kuram sevi jānovieto pacienta priekšā, lai viņš uzliktu apkakli. Kamēr otrais feldšeris uzliek apkakli, pirmais nekad nedrīkst zaudēt koncentrēšanos uz galvas imobilizāciju. Pat pēc apkakles uzlikšanas galva ir jātur manuāli imobilizēta, jo tā ir daļēja imobilizācijas ierīce. Divdaļīgu dzemdes kakla apkakli pacientam uzliek tā, lai izveidotu dobu pacienta apakšžoklim un zodam. Vispirms tiek uzlikta priekšējā puse, pēc tam aiz kakla tiek nodotas Velcro siksnas, lai labi nostiprinātu apkakli ap pacienta rahi. Tas novērsīs jebkādu galvas izliekšanos un ļaus vidējās palīdzības mediķiem pievienot apkakles aizmugurējo pusi. Kad ārējie Velcro siksnu stiprinājumi ir nostiprināti, pagarināšana nav iespējama. Ja izmērs ir pareizais un ja pieteikums tika veikts pareizi, pacients nejutīs nekādas nepatikšanas, kā arī nekādus šķēršļus elpošanai un rīšanai.

Kad dzemdes kakla apkakle ir piemērota?

Pēc apkakles uzlikšanas jāpārliecinās, ka aplikācija tika veikta pareizi. Pārliecinieties, vai apkakle ir saskarē ar noteiktām ķermeņa daļām, šādi:

• Priekšējai daļai jābūt saskarē ar krūšu kaula manubriju ar apakšējo apakšžokļa daļu, un sāniski tai jābūt vienā līmenī ar apakšstilbu un apakšžokli apakšžoklī.
• Aizmugurējai daļai jābūt saskarē ar muguras laukumu starp lāpstiņām, savukārt galvas pakauša zonai un abām Velcro siksnām jāatbilst stiprinājuma punktam apkakles priekšējā daļā.

Kas man vajadzētu satraukt, kad es uzlieku kakla apkakli?

Pacientam var būt dzemdes kakla bojājumi, ko izraisa a trauma un vidējais medicīniskais ārsts to nevar realizēt, kamēr viņš nesāk manevrus apkakles uzlikšanai. Tāpēc ir jāraugās - kopš procedūras sākuma galva jānovieto neitrālā stāvoklī - iespējamām muskuļu spazmām vai kakla un muguras sāpēm. Turklāt, ja tiek apstādināta elpošanas aktivitāte aizskarot elpceļu caurlaidību, ja pacients galvu nekustina citā stāvoklī vai ja ir redzami trahejas vai asinsvadu bojājumi, pirms procedūras sākšanas jākonsultējas ar ārstu.

Acīmredzot ja ir svešķermeņi kakla mīkstajos audos vai, ja nav iespējams noturēt neitrālo stāvokli, pacients ir jāimobilizē tādā stāvoklī, kādā viņš atrodas, vispirms nodrošinot, lai elpošana un asinsrite saglabājas vienmērīga.

Kādus zaudējumus var radīt slikta dzemdes kakla apkakles lietošana?

Papildus neatgriezeniskiem mugurkaula bojājumiem slikta kakla apkakles piemērošana pacientiem var izraisīt arī vienkāršas darbības problēmas. Mēs ne tikai riskējam padarīt cilvēku par parapleģisku; mēs arī riskējam padarīt darbs ārsti un medmāsas ir sarežģīti vai pat neiespējami. Slikta dzemdes kakla apkakle var novērst traheotomijas operāciju vai daļēji slēpt iespējamās traheostomijas. Tas var radīt elpošanas problēmas vai apgrūtināt rīšanu. Visbeidzot - bet ne pēdējais - tas var padarīt pacientu nervozu un izraisīt viņam sāpes.

Kura dzemdes kakla apkakle ir visieteicamākā?

Nav viena ieteicamākā dzemdes kakla apkakle. Visi ārkārtas gadījumi un medicīniskā palīdzība tiek veikta dažādās situācijās un pēc dažādiem protokoliem. Der atcerēties, ka viengabala apkakle, lai arī to ir vieglāk nēsāt līdzi un uzklāt, bieži vien nav tik stabila kā divdaļīgā, kuras pielietošana prasa papildu manevru, bet ļauj sasniegt lielāku precizitāti. Novērtējot, kuru ierīci pirkt, jāņem vērā arī viņa asociācijas vēsturiskie ieraksti: Cik traumu jūs katru mēnesi nodarāt? Cik liela varbūtība ir piedalīties medicīniskajā palīdzībā uz negadījumiem uz ceļa vai ārkārtas situācijās? Bijāt jūsu feldšeri apmācīti ar viengabala vai divdaļīgām apkaklēm? Līdztekus šiem jautājumiem būtu jāpadomā: Cik daudz man ir telpas, lai glabātu dzemdes kakla apkakles?

Divdaļīgu kakla kakla apkakles uzlikšana soli pa solim

• Ārstniecības personāls, kas vada operācijas, notur un imobilizē pacienta galvu ar rokām, lai saglabātu to neitrālā stāvoklī. Otrajam feldšerim, kurš uzliek apkakli, ir:
• Palieciet blakus pacientam ērtā stāvoklī un noņemiet drēbes, kas apliktas pacienta kaklam, kā arī auskarus, kaklarotas vai jebkuru citu priekšmetu;
• Pārbaudiet, vai ādā nav brūču vai ievainojumu, un izslēdziet visas kontrindikācijas apkakles uzlikšanai;
• Paramediķis mēra pacienta kaklu. (Pasākums sākas no apakšžokļa līdz trapezius muskuļa augšējai malai);
• Pārbaudiet apkakles izmēru (mēģinot apkakles priekšpusē, sākot ar Velcro siksnu un beidzot ar apkakles apakšējo malu);
• Vidējā medicīniskā palīdzība tur apkakles priekšējo pusi un viegli to saliec. Tad viņš maigi pieliek apkakli uz ievainotās personas krūškurvja un bīdā to kakla virzienā uz augšu, līdz tas laipni nokļūst apakšžoklī:
• Pēc augšējās daļas uzlikšanas feldšeris slīd savienojošās siksnas zem kakla un nostiprina to. Tagad galvenais feldšeris maina rādītājpirkstus, lai ātri noturētu ierīci vietā;
• Kamēr komandas vadītājs priekšējo pusi strauji notur pozīcijā, feldšeris paņem aizmugurējo pusi un noliek to zem pacienta kakla muguras;
• Kad barošana ir ievietota stāvoklī, tā ir simetriski jānostiprina ar abām Velcro siksnām, uzmanoties, lai tās nesarautu, bet vienmēr saudzīgi;
• Šajā brīdī feldšeris jautā un pārliecinās, vai pacients bez problēmām panes apkakles stāvokli, vai viņa elpošana nav traucēta, ka viņš var atvērt muti un pulss ir labs.
• Visbeidzot, imobilizācijas beigās jūs varat pārvietot pacientu uz nestuvēm, ātrās palīdzības mašīnā.

Video par dzemdes kakla apkakles uzlikšanu saskaņā ar AREU (Itālijas saīsinājums no ārkārtas un neatliekamās palīdzības reģionālās aģentūras). Video parāda, kā pareizi uzklāt kakla apkakli.