Kas ir trimetazidīns un kāpēc tas ir aizliegts olimpiskajās spēlēs?
2022. gada Pekinas olimpiskajās spēlēs Kamilai Valijevai, 15 gadus vecajai Krievijas zelta medaļu daiļslidotājai, bija pozitīvs tests attiecībā uz aizliegtajām zālēm, ko sauc par trimetazidīnu.
Saskaņā ar Starptautiskā testēšanas aģentūra (ITA), viņa neizturēja narkotiku testu, 25. gada 2021.1. decembrī Krievijas varasiestādes paņēma urīna paraugus.XNUMX Tomēr apstiprinājums tika saņemts tikai šonedēļ.
Lieta tiks izskatīta Sporta šķīrējtiesa (CAS), ar lēmumu, kas nepieciešams pirms Valieva nākamā pasākuma sieviešu vienspēļu īsajā programmā otrdien, 15. gada 2022. februārī.
Pagaidām nav skaidrs, vai Valievai ir kādi sirdsdarbības traucējumi.
Kas ir trimetazidīns un kādam nolūkam to lieto?
Trimetazidīns ir zāles, ko lieto, lai novērstu vai ārstētu stenokardijas lēkmes, kas ir sāpju veids krūtīs, ko izraisa samazināta asins plūsma uz sirdi, un citi ar sirdi saistīti stāvokļi.
Tas darbojas, palielinot asins plūsmu uz sirdi un ierobežojot strauju asinsspiediena pieaugumu. (2)
"Zāles var padarīt sirdi efektīvāku, samazināt sirds skābekļa patēriņu un [izraisīt] mazāku stresu sirdij," saka Maikls Džoiners, MD, cilvēku veiktspējas eksperts un Mayo klīnikas anesteziologs.
"Tas varētu būt noderīgi pacientiem, kuriem ir sirds mazspēja vai koronāro artēriju slimības bloķēšana."
Saskaņā ar Eiropas Zāļu aģentūras datiem zāles ir lietotas arī, lai ārstētu tādus simptomus kā vertigo (griešanās sajūta un reibonis), troksnis ausīs (troksnis ausīs) un pavājināta redze vai redzes traucējumi.
Saskaņā ar pašreizējiem ieteikumiem zāles nedrīkst parakstīt pacientiem ar vertigo vai troksni ausīs.
To drīkst lietot tikai kā simptomātisku ārstēšanu vai kā papildu ārstēšanu pacientiem ar stenokardiju (sāpēm krūtīs).(2)
Vai trimetazidīna lietošana ir likumīga?
Zāles, kas satur trimetazidīnu, ir bijušas pieejamas kopš 1970. gadiem, un šobrīd tās ir pieejamas Bulgārijā, Kiprā, Dānijā, Francijā, Vācijā, Itālijā, Portugālē, Spānijā un daudzās citās valstīs. (2)
Džonsons-Ārbors sacīja, ka, lai gan Āzijas un Eiropas valstīs zāles gadiem ilgi lieto kā sirds slimību ārstēšanu, Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) tās nav apstiprinājusi klīniskai lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs. (3)
Kāpēc trimetazidīns ir aizliegts sportā?
Trimetazidīns ir iekļauts Pasaules Antidopinga aģentūras (WADA) aizliegto vielu sarakstā kopš 2014. gada kategorijā “hormonu un vielmaiņas modulators”.
Sportistiem ir aizliegts izmantot gan sacensībās, gan ārpus tām, jo ir pierādījumi par veiktspējas uzlabošanu. (4)
Kellija Džonsone-Arbora (MD), medicīnas toksikoloģe un Nacionālā galvaspilsētas saindēšanās centra medicīnas direktore, sacīja, ka zāles tiek uzskatītas par veiktspējas uzlabošanas zālēm, jo tas var labvēlīgi ietekmēt fiziskās aktivitātes un enerģiju.
"Lai gan trimetazidīnam nav muskuļu veidošanas vai stimulatoriem līdzīgas iedarbības, kas raksturīga daudzām vispāratzītām veiktspēju uzlabojošām vai dopinga zālēm, trimetazidīns var uzlabot sportistu fizisko efektivitāti un izturību," viņa teica.
Joyner piebilda, ka zāles var ietekmēt arī vielmaiņu tādā veidā, kas varētu uzlabot skeleta muskuļu vai sirds darbību.
Šāda veida izturības uzlabošana ir ļoti svarīga sportiskajam sniegumam.
Parasti, ja to lieto kā veiktspēju uzlabojošu medikamentu, trimetazidīns sāk darboties dažu stundu laikā pēc vienas devas norīšanas, un klīniskā iedarbība var ilgt vairākas dienas.
Tas var tikt konstatēts sportistu urīnā vairākas dienas pēc pēdējās zāļu lietošanas.
Bet tas faktiski var neietekmēt jaunus un veselus pieaugušos vai sportistus.
"Maz ticams, ka tas uzlabos tādu jauno sportistu sniegumu kā [Valieva]," sacīja Džoiners.
"Šāda cilvēka sirds strādā ar maksimālu efektivitāti, un viņa muskuļi var sadedzināt visu nepieciešamo glikozi, un maz ticams, ka vispār būs daudz sniegumu uzlabojošu priekšrocību."
Daži ārsti pat norāda, ka zāles viņai varētu kaitēt. (5)
Lai gan trimetazidīns var optimizēt sirds vielmaiņas funkciju stresa apstākļos, pastāv arī risks, lietojot zāles
Trimetazidīna blakusparādības ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi briesmu, trīce un vājums, norāda Džonsons-Arbors.
Pēc ilgstošas zāļu lietošanas var būt arī smagi nevēlami simptomi, tostarp Parkinsona simptomi (traucējums, kas izraisa muskuļu stīvumu, piespiedu muskuļu kustības un apgrūtinātu staigāšanu). (6)
Mazāk smagas blakusparādības ir galvassāpes, izsitumi, slikta dūša, reibonis un vemšana. (7)
"Lai gan trimetazidīna ietekme uz bērniem nav īpaši pētīta, iespējams, ka zāļu blakusparādības ir līdzīgas gan bērniem, gan pieaugušajiem," sacīja Džonsons-Arbors.
Džonsons-Arbors piebilda, ka trimetazidīns ir konstatēts urīna paraugos sportistiem dažādos sporta veidos, tostarp peldēšanā, futbolā, svarcelšanā un riteņbraukšanā.
Šo vielu lietojuši arī citi Krievijas sportisti, tostarp Nadežda Sergejeva, kura tika diskvalificēta 2018. gada Phjončhanas ziemas olimpiskajās spēlēs divas dienas pirms savām sacensībām bobslejā pēc tam, kad 2014. gadā uzrādīja pozitīvu narkotiku testu. (9)
Norādes:
Starptautiskā testēšanas aģentūra. Pekina 2022: ITA informē daiļslidotāju Kamilu Valijevu.
Eiropas Zāļu aģentūra. Trimetazidīns.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. Zāļu reti sastopamu slimību ārstēšanai apzīmējumi un apstiprinājumi.
Pasaules Antidopinga aģentūra. Pasaules Antidopinga kodeksa 2022. gada starptautiskais standarta aizliegto vielu saraksts.
Longmens J, Kolata G, Tumins R. Kas ir trimetazidīns? Vai tas būtu palīdzējis Kamilai Vaļijevai no Krievijas? The New York Times. Publicēts 11. gada 2022. februārī.
Džona Hopkinsa medicīna. Netipiski parkisonisma traucējumi.
Veselības centrs. Informācija par trimetazidīna zālēm.
AP ziņas. Krievija olimpiskā dopinga lietā vaino oficiālu nolaidību.
Danbars G. Ķīniešu peldētājs Suns Jangs atkal tika aizliegts, izlaižot Tokijas olimpiskās spēles. AP ziņas. Publicēts 22. gada 2021. jūnijā.
Lasīt arī:
Vai jums ir sirdsklauves? Lūk, kas tie ir un ko tie norāda
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
MRI, sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana: kas tas ir un kāpēc tas ir svarīgi?
Stenokardija: atpazīšana, diagnostika un ārstēšana
Stenokardija: kas tā ir un kā to ārstēt