Pacientiem ar septisku šoku šķidruma ievadīšana sākotnējās hemodinamiskās reanimācijas laikā joprojām ir galvenais terapeitiskais izaicinājums

Mēs saskaramies ar daudziem atklātiem jautājumiem par intravenozas šķidruma ievadīšanas veidu, devu un laiku.

Šķidruma pārvaldības stratēģijas pacientiem ar septisku šoku

Ir tikai četras galvenās indikācijas intravenozai šķidruma ievadīšanai: neskaitot atdzīvināšanu, intravenozajiem šķidrumiem ir daudz citu lietojumu, tostarp kopējā ķermeņa ūdens un elektrolītu uzturēšana un aizstāšana, kā medikamentu un parenterālas barošanas nesēji.

Šajā paradigmas maiņas pārskatā mēs apspriežam dažādas šķidruma pārvaldības stratēģijas, tostarp agrīnu adekvātu mērķtiecīgu šķidruma pārvaldību, novēlotu konservatīvu šķidruma pārvaldību un vēlu mērķtiecīgu šķidruma noņemšanu.

Turklāt mēs paplašinām šķidruma terapijas “četru D” jēdzienu, proti, zāles, dozēšanu, ilgumu un deeskalāciju.

Ārstējot pacientus ar septisko šoku, jāapsver četras šķidruma terapijas fāzes, lai sniegtu atbildes uz četriem pamatjautājumiem

Šīs četras fāzes ir atdzīvināšanas fāze, optimizācijas fāze, stabilizācijas fāze un evakuācijas fāze.

Četri jautājumi ir “Kad sākt intravenozu šķidrumu ievadīšanu?”, “Kad pārtraukt intravenozo šķidrumu ievadīšanu?”, “Kad sākt atdzīvināšanu vai aktīvo šķidruma izņemšanu?” un visbeidzot “Kad pārtraukt atdzīvināšanu?” Līdzīgi tam, kā mēs rīkojamies ar antibiotikām kritiski slimiem pacientiem, ir pienācis laiks nodrošināt šķidruma pārvaldību.

gestione fluidi šoks settico

Lasīt arī:

Pirmsslimnīcas intravenoza piekļuve un šķidruma atdzīvināšana smagas sepses gadījumā: novērošanas kohortas pētījums

Sepsis: Aptauja atklāj parasto slepkavu, par ko lielākā daļa austrāliešu nekad nav dzirdējuši

Sepsis, kāpēc infekcija ir briesmas un draudi sirdij

Avots:

Lasīt