Ascītu var izraisīt aknu slimība, sirds slimība vai audzēji vēdera dobuma orgānos. Šķidruma pārbaude ir būtiska, lai veiktu pareizo diagnozi

Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēderplēves dobumā, telpa starp membrānām, kas pārklāj visu vēderu.

Tas ir stāvoklis, kas var liecināt par daudzām slimībām, īpaši ar aknām, bet ne tikai.

Peritoneālais dobums

Mūsu vēderu klāj plāna membrāna, ko sauc par vēderplēvi.

Tas sastāv no 2 slāņiem

• viscerālā vēderplēve, kas izklāj orgānus;
• parietālā vēderplēve, kas darbojas kā siena.

Plānā dobumā starp šiem slāņiem ir neliels daudzums šķidruma, lai novērstu berzi starp dažādiem iekšējiem orgāniem.

Palielinoties šķidruma daudzumam vēderplēves dobumā, divi plānie slāņi atdalās un veidojas ascīts.

Stāvoklis, kas var būt viegls, vidējs vai smags atkarībā no esošā šķidruma daudzuma.

Ascīta cēloņi

Ascīts ir patoloģisks stāvoklis, kas vairumā gadījumu ir saistīts ar aknu slimībām, lai gan tas nav vienīgais potenciāli iesaistītais orgāns. Šajā gadījumā slimības, kas var izraisīt ascītu, galvenokārt ir:

• vīrusu vai alkohola izraisīta aknu ciroze;
• Budd-Chiari sindroms (supraaknu vēnu tromboze), kas izraisa noteiktu asinsvadu slēgšanu. Šo parādību izraisa spiediena palielināšanās aknu asinsvados, īpaši portāla vēnā, un cirozes slimniekiem arī onkotiskā spiediena samazināšanās, ti, tā, kas aiztur šķidrumus asinsvados. Abi šie stāvokļi, kas rodas cirozes progresējošā stadijā, var izraisīt šķidruma veidošanos vēderplēves dobumā.

Sirds un vēzis

Sirds var būt arī netiešs ascīta veidošanās cēlonis, īpaši labās sirds mazspējas cēlonis.

Tā kā mūsu institūts specializējas sirds un asinsvadu patoloģijās, jo īpaši sirds iedzimtos defektos, mēs bieži ārstējam ascītu pieaugušiem iedzimtiem sirds slimniekiem.

Plaušu hipertensija un labās puses dekompensācija var ietekmēt aknas un līdz ar to palielināt spiedienu un ascīta veidošanos.

Visbeidzot, ascīta cēlonis var būt arī iekšējo orgānu, piemēram, olnīcu, aizkuņģa dziedzera vai zarnu neoplazmas.

Tie izraisa peritoneālo karcinomatozi (audzēju šūnu izplatīšanos vēderplēves dobumā), kas izpaužas kā ascītiskā šķidruma veidošanās.

Ascīts, simptomi

Pacienti ar ascītu parasti ierodas ambulatorajā klīnikā vai neatliekamās palīdzības nodaļā, palielinot vēdera apkārtmēru, kas dažkārt ir ļoti acīmredzams līdz nabas trūces attīstībai, un sūdzas par:

• nelabums
• sāpes vēderā;
• grūtības ēst.

Ascīta diagnostika

Vienkārša ultraskaņas izmeklēšana atklāj šķidruma klātbūtni tur, kur tam nevajadzētu būt: ap iekšējiem orgāniem (piemēram, aknām vai liesu) vai brīvi starp zarnu cilpām.

Ir svarīgi ņemt šo šķidrumu, lai veiktu padziļinātu analīzi, kas var sniegt mums atbildes par šī šķidruma būtību.

Mēs veicam šūnu uzskaiti un izmeklējam proteīnu, albumīna, LDH (laktātdehidrogenāzes) enzīmu klātbūtni, novērtējam, vai šķidrums nav inficēts, un meklējam ļaundabīgo audzēju šūnu klātbūtni.

Šī izmeklēšana ir būtiska un ļauj noteikt pareizu diagnozi, jo ascīta cēloņi var būt dažādi.

Ascītiskais šķidrums var būt 2 veidu:

• eksudāts: neiekaisīgs šķidrums;
• eksudatīvs: iekaisīgs, kam raksturīgs augsts olbaltumvielu, albumīna, LDH līmenis, ar iespējamu sarkano un balto asinsķermenīšu skaita palielināšanos, audzēja šūnu klātbūtni un mikrobu izolāciju.

Paracentēze: izmeklējums, kurā tiek iegūts ascītiskais šķidrums

Pārbaudi, kurā tiek ņemts ascītiskais šķidrums, sauc par paracentēzi:

• pētnieciskā paracentēze, kas aprobežojas ar šķidruma analīzi;
• evakuācijas paracentēze, kas noņem šķidrumu.

Evakuatīvā paracentēze

Ja ir nepieciešams noņemt šķidrumu, manevru veic ambulatorā stāvoklī specializēts personāls.

Kad ir konstatēts punkts kreisajā sānā, pēc vietējās anestēzijas tiek ievietota adata, lai dažu stundu laikā izvadītu šķidrumu.

Smaga ascīta gadījumā daudzums var būt līdz 10 litriem.

Dažiem pacientiem, piemēram, iedzimtiem sirds slimniekiem, paracentēze var būt periodiska procedūra, īpaši slimības progresējošās stadijās.

Savukārt dažām slimībām var pietikt ar diurētisku terapiju, kas veicina šķidruma izvadīšanu caur nierēm.

Lasīt arī:

Kas ir empīēma? Kā tikt galā ar pleiras izsvīdumu?

Ascīts: kas tas ir un kādām slimībām tas ir simptoms

Sāpju ārstēšana neass krūšu kurvja traumas gadījumā

Akūts hiperiekaisuma šoks, kas konstatēts britu bērniem. Jauni Covid-19 bērnu slimību simptomi?

Avots:

GSD