Šizofrēnija: simptomi, cēloņi un nosliece

By Krištianu Antonīno On Mar 27, 2023

Termins šizofrēnija (no vācu valodas šizofrēnija, no grieķu valodas σχιζο 'atdalīt/atdalīt' un -phrenie no grieķu valodas ϕρενία nozīmē "prāts") ir psihisks traucējums, kurā līdzās pastāv kognitīvas, emocionālas un uzvedības izmaiņas.

Aptuveni 1.1% iedzīvotāju, kas vecāki par 18 gadiem, tiek ietekmēti, un šķiet, ka to etiopatoģenēze izraisa gan ģenētiski, gan vides faktori.

Saskaņā ar Garīgo traucējumu diagnostikas rokasgrāmatas DSM-5 kritērijiem, lai noteiktu šizofrēnijas diagnozi, mēneša laikā ir jābūt vismaz diviem simptomiem.

maldi,
halucinācijas,
nesakārtota runa (izslīdēšana no sliedēm vai nesakarība),
rupja, neorganizēta vai katatoniska uzvedība,
negatīvie simptomi (anhedonija, apātija, abulija, astēnija).

Pasaules Veselības organizācija (PVO) atsaucas uz “nozīmīgākajiem garīgajiem traucējumiem (vai traucējumu grupu), kuru cēloņi lielākoties nav zināmi.

Šizofrēnija ietver domāšanas, uztveres, afektivitātes un sociālo attiecību traucējumu kompleksu.

Neviena sabiedrība vai kultūra pasaulē nav brīva no šizofrēnijas, kas padara vēl jo skaidrāku, ka šis garīgais traucējums ir nopietna sabiedrības veselības problēma”.

Dažas šizofrēnijas definīcijas mums saka:

“psihiskās un morālās personas vienotības sairšana ar iespējamu neviendabīgu pseidopersonību pārklāšanos; sākas galvenokārt jaunībā un, progresējot, noved pie demences; agrīna demence”;
“Psihisko traucējumu grupa, ko raksturo pamatīgas attiecības ar realitāti izmaiņas, personības disociācija, autisms un citi traucējumi. Pārsvarā tas sākas nepilngadīgi, un gaita ir lēna ar progresējošu pasliktināšanos.

Šizofrēnijas simptomi

Šizofrēnijas simptomus parasti iedala negatīvos un pozitīvos.

Negatīvie simptomi ir:

afektīva saplacināšana un emocionāla izolācija;
sarežģīta plānošana;
grūtības lietot jēdzienus (dažreiz radot neoloģismus);
nespēja izjust prieku un interesi (anhedonija, apātija, abulija);
depresija;
bezpalīdzības un izmisuma sajūta;
izolācija un sociālā atstumtība;

Pozitīvie simptomi ir:

halucinācijas (izmaiņas uztverē, ja nav reāla stimula);
maldi (dīvainas idejas, kas neatbilst realitātei);
domas satura un formas dezorganizācija;
psihomotorā spriedze un uzbudinājums.

Uzvedības izmaiņas ir:

diennakts miega un nomoda ritma izmaiņas;
mērķa un mērķa trūkums;
neorganizēta/apjukusi domāšana (neloģiska runa, dīvainas idejas un uzvedība);
maldi (dīvainas idejas, neapstrīdami uzskati, noliegums)
izmainīta sevis un realitātes izjūta
patoloģiskas reakcijas uz pārvaldāmiem notikumiem.

Šizofrēnijas sastopamība un izplatība

Pēc trauksmes traucējumiem un depresijas šizofrēnija ir otra izplatītākā vieta psihiatriskā slimība pasaulē, kas sākas vecumā no 15 līdz 24 gadiem un izplatība: 8 cilvēki uz 1000 (0.8 % pasaules iedzīvotāju: vairāk nekā 45 miljoni cilvēku), sastopamība: gandrīz 2 miljoni jaunu gadījumu gadā (no 0.2 līdz 0.7 % gadā ).

Šizofrēnijas cēloņi

Pirmsdzemdību un dzemdību periodi (intrauterīni faktori, dzemdību traumas, vecāku saikne, smadzeņu bojājumi) rada mums ģenētisku noslieci uz šizofrēniju.

Daži no traucējumu etiopatoģenēzes cēloņiem, kas iegūti jaunākajos pētījumos, liecina par smadzeņu bojājumiem vai pirmsdzemdību bojājumiem, piemēram, frontālās daivas un limbiskās sistēmas funkciju samazināšanos, vai vīrusu infekcijām grūtniecības otrajā trimestrī.

Traucējuma bioloģiskajā modelī ir bioķīmiski bojājumi, piemēram, dopamīnerģiskās sistēmas darbības traucējumi.

Indivīda attīstības periods, sākot no dzimšanas, padara mūs neaizsargātus pret šizofrēniju.

No otras puses, daži pētījumi runā par stresa situācijām vai dzīves notikumiem, kuru pielāgošanai ir vajadzīgas lielas pūles, lomu šizofrēnijas spektra traucējumu sākumā un gaitā.

Savukārt traucējumu rašanās psiholoģiskais modelis ņem vērā indivīda attīstības posmus nobriešanas procesā, attiecību dinamiku, traumatiskus emocionālos pārdzīvojumus, šķiršanos, konfliktus, dzīves notikumu apstrādes veidu, sēras, disfunkcionālus komunikācijas stilus. , un konfliktējošas ģimenes attiecības (īpaši mātes un bērna attiecības).

Visi šie elementi palīdz organizēt personas veidu, kā reaģēt uz dzīves notikumiem.

Šizofrēnijas neaizsargātības un stresa modelis: attīstība, nosliece un neaizsargātība

Šajā modelī mēs redzam nevis tiešu cēloņsakarību, bet gan predispozīciju un izraisošos faktorus.

Pieņemot, ka garīgām ciešanām nav nepārprotamu, nemainīgu cēloņu, kas ir spēkā vienmēr un visur pat vienam un tam pašam cilvēkam, cilvēka pieredzes unikalitāte kopā ar riska un aizsardzības faktoriem ir būtiska.

Ir daži šizofrēnijas rašanos vai epizodi izraisoši faktori, piemēram, narkotiku/farmaceitisko līdzekļu lietošana, saspringti dzīves notikumi vai saspringta ģimenes vide.

Slimības laikā tās gaita, prognoze un iznākums ir ļoti atkarīgi no tādiem faktoriem kā stigmatizācija un sociālā izolācija, psihiatriskā rehabilitācija un sociālās lomas un institucionālās aprūpes modeļi.

Būtiska ir integrēta pieeja šizofrēnijai: farmakoloģiskā, psihoterapeitiskā un psihoizglītojošā rehabilitācija, kurā ir jāizskaidro cēloņi un simptomi, jāinterpretē traucējumu pazīmes un jāsaprot traucējumi.

Kā teica Džaspers: "Psihiskās ciešanas atšķirībā no objektīvām parādībām, kuras var gan interpretēt, gan izskaidrot, var saprast tikai ar empātiju."