Akūts un hronisks sinusīts: simptomi un līdzekļi
Kas ir sinusīts? Bieži vien ļoti līdzīgu simptomu dēļ jauc ar saaukstēšanos, sinusīts ir gļotādu iekaisuma stāvoklis, kas atrodas zem sejas deguna blakusdobumiem, ko parasti izraisa baktērijas, retāk vīrusi un sēnītes (piemēram, dažiem cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu vai alerģiskiem cilvēkiem)
Kopumā runā par rinosinusītu, jo deguna dobuma sistēma un deguna blakusdobumi veido vienu sistēmu.
Apstākļi, kas veicina sinusīta attīstību, ir ostium-meatāla kompleksu stāvoklis, ti, caurbraukšanas un drenāžas punkts starp sinusa dobumiem un deguna blakusdobumiem.
Faktori, kas veicina procesa sākšanos, ietver anatomiskus apstākļus, kas maina gaisa plūsmu pāreju degunā, vai funkcionālus faktorus, piemēram, alerģisku rinopātija vai šūnu rinīts (NARES, NARESMA), kurā ir noteiktas deguna šūnas, piemēram, masta. šūnas un/vai eozinofīli un faktori, ko tie atbrīvo, noved pie hroniska audu iesūkšanās stāvokļa, kas kavē drenāžu, var izraisīt polipozi un sinusa stagnāciju, kas pēc tam pārvēršas sinusītā.
Vēl viens veicinošs faktors var būt ciliāru gļotu transportēšanas samazināšanās, nazo-sinusa dobumu attīrīšanas sistēma, ko var samazināt, ja tiek pakļauti kairinātāji, cigarešu dūmi vai dzīvošana slikti mitrinātā vidē. Reti var būt iedzimts ciliāru motilitātes defekts.
Sinusītu sauc par akūtu, ja tas ilgst trīs līdz četras nedēļas, par subkūtu, ja tas ilgst apmēram 1-3 mēnešus, par hronisku, ja tas ilgst ilgāk
Ja cilvēks slimo ar sinusītu, tiek pārtraukta normāla gļotu plūsma no sejas deguna blakusdobumiem uz rīkles aizmuguri, gļotādas uzbriest un gļotas iesprūst pašos deguna blakusdobumos un kļūst blīvākas, iegūst zaļgandzeltenu krāsu un kļūst. atklāti sakot strutojošu. Šī gļotu uzkrāšanās ir ideāls priekšnoteikums sēnīšu un baktēriju reprodukcijai.
Sinusīta cēloņi un riska faktori
Cilvēkiem ar deguna defektiem (polipu klātbūtne, novirzīta deguna starpsiena, sejas audzēji, bet arī pārmērīga dekongestantu lietošana) ir augstāks nekā standarta riska faktors saslimt ar sinusītu.
Sinusīta pazīmes un simptomi
Tipiski sinusīta simptomi ir aizlikts deguns ar obstrukciju, klepus, drudzis, zaļganu gļotu izdalīšanās, zobu sāpes un galvassāpes; ja tas ir hronisks, strutas izdalīšanās rīkles aizmugurē var izraisīt halitozi, var būt arī serozs gļotādas vai strutains otitis, kas saistīts ar Eustahijas caurules normālas darbības traucējumiem un vidusauss ventilācijas izmaiņām.
Turklāt predisponētiem indivīdiem var būt plaušu simptomi, piemēram, bronhu spazmas (rinobronhiālais sindroms).
Sinusīts bieži tiek sajaukts ar rinītu simptomu līdzības dēļ; tomēr šajā gadījumā izdalījumi nav strutojoši, bet gan gļotādas vai, atklāti sakot, serozi kā ūdens alerģiskā un šūnu rinīta gadījumā, kas saistīts ar šķaudīšanu un deguna niezi.
Iespējamās sinusīta komplikācijas ir deģenerācija hroniskā sinusītā, abscesu veidošanās, baktēriju rezistence pret antibiotikām, osteomielīts, galvaskausa.venozo deguna blakusdobumu tromboze vai tromboflebīts.
Kā novērst sinusītu
Sinusīta profilakse pamatā balstās uz alerģiju (daudziem alerģiju slimniekiem ir nosliece uz sinusītu), šūnu rinītu, kas diagnosticēts ar deguna citoloģiju, augšējo elpceļu infekciju, atturēšanos no smēķēšanas, uzturēšanu pārāk karstā, pārāk aukstā vai pārāk sausā temperatūrā un izvairīšanos no saskares. ar piesārņotājiem.
Dekongestantu lietošana augšējo elpceļu infekciju gadījumā var samazināt sinusīta risku; tomēr jāatceras, ka šie produkti var izraisīt atkarību, tāpēc tie jālieto taupīgi
Sinusīta diagnostika
Sinusīta diagnozi parasti jau nosaka ģimenes ārsts, un tā pamatā ir intervija ar pacientu par simptomiem un rīkles, deguna un sejas deguna blakusdobumu fizisku izmeklēšanu.
Jāņem vērā, ka dažas sejas sāpes var būt ganību izcelsmes, tāpēc ne vienmēr frontālās sāpes var būt saistītas ar sinusopātiju, bet arī ar acu problēmu, stājas muskulatūras kontrakciju.
Vienmēr tiek ņemta vērā klīniskā un anamnēze, kā arī LOR pārbaude ar endoskopisku deguna novērtējumu
Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no nevajadzīgas ārstēšanas ar antibiotikām.
Ja nepieciešams, diagnozi var apstiprināt ar sejas deguna blakusdobumu datortomogrāfiju gadījumos, kad simptomi neliecina par slimību; tā būs obligāta, ja antibiotiku terapija nav devusi rezultātus vai ja sinusīts ilgst vairāk nekā astoņas nedēļas.
Citi izmeklējumi, kas var palīdzēt noteikt diagnozi, ir endoskopija, radiogrāfija, ultrasonogrāfija, transiluminācija, gļotu kultūra un biopsija.
Gļotu kultūra izceļ šajā sekrēcijā esošo mikroorganismu veidu un tādējādi ļauj ārstam izrakstīt atbilstošu antibiotiku terapiju, lai likvidētu tieši šāda veida baktērijas.
Gļotu paraugus ņem no deguna, nevis no deguna blakusdobumiem, lai gan var gadīties, ka gļotās esošie mikroorganismi atšķiras no tiem, kas atrodas deguna blakusdobumos.
Šī iemesla dēļ dažreiz var būt nepieciešams izmantot invazīvu analīzes metodi, lai izņemtu gļotas (vai dažreiz strutas vai citus sekrēcijas) tieši no frontālajiem deguna blakusdobumiem.
Savukārt, ja sinusīts ir sēnīšu izcelsmes, tad diagnozes noteikšanai un atbilstošas terapijas sagatavošanai būs nepieciešama operācija, jo sēnītes jāārstē nevis ar antibiotikām, bet gan ar pretsēnīšu līdzekļiem.
Sēnīšu sinusīta briesmas galvenokārt ir saistītas ar briesmām, ka mikroorganisms, kas to izraisījis, varētu būt iekļuvis kaulā.
Šajā gadījumā tikai kaulu biopsija var noteikt, vai šī infiltrācija ir notikusi.
Ar biopsiju, ievietojot elastīgu instrumentu degunā, tiek ņemts audu gabals.
Biopsiju izmanto arī, lai diagnosticētu citus sinusīta cēloņus, piemēram, nekustīgu skropstu sindromu.
Lai gan, lai pārbaudītu ciliāru kustību, pietiek ar gļotu paraugu atdzesēšanu ar fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu uz priekšmetstikliņa un novērot to ar fāzes kontrasta mikroskopu, tas ir vienkāršs novērtējums, ko var veikt visi praktizētāji, kas veic ambulatoro deguna citoloģiju.
Sinusīta terapija
Ārstēšanas mērķis ir izārstēt pamata infekciju un uzlabot simptomus.
Antibiotikas ir izvēles terapija bakteriālas izcelsmes sinusīta gadījumā, kombinējot ar deguna skalošanu un vietējo medicīnisko terapiju.
Terapija vienmēr ir jāpabeidz, nepārtraucot to, tiklīdz tiek pamanīts uzlabojums, pretējā gadījumā ārstēšana nedos nekādu efektu un pat var izraisīt pacienta rezistenci pret antibiotikām.
Lai atvieglotu simptomus, dekongestantu un mukolītisko līdzekļu lietošana var palīdzēt atbrīvot deguna blakusdobumus no liekajām gļotām.
Ja antibiotiku terapija nesniedz vēlamos rezultātus, var būt nepieciešama operācija.
Operācija ir vienīgā ārstēšanas metode tiem, kam ir deguna defekti, piemēram, starpsienas novirze vai polipu klātbūtne, kā arī sēnīšu izcelsmes sinusīta gadījumos.
Lasīt arī:
Pret vankomicīnu jutīgas stafilokoku infekcijas: simptomi un ārstēšana
Pneimokoku vakcīna: kas tā ir un kā tā darbojas
Sinusīts: kā atpazīt, ka galvassāpes nāk no deguna
Sinusīts: kā to atpazīt un ārstēt
Gripas vakcīna bērniem? Pediatri: “Dari to tagad, epidēmija jau sākusies”