Farmakoloģiskā iejaukšanās sāpju laikā krūtīs
Sakarā ar to slimību iespējamo smaguma pakāpi, kas ir saistītas ar sāpēm krūtīs un grūtības atrast precīzu sāpju cēloni laukā, ir vairākas zāles, kuras NMP vidē bieži ievada EMT, AEMT un feldšeri.
Sāpes krūtīs: šajā sadaļā galvenā uzmanība tiks pievērsta medikamentiem, kas tiek ievadīti EMT līmenī; Aspirīns, nitroglicerīns un perorālā glikoze
Aspirīns
Aspirīns ir prettrombocītu līdzeklis, kas samazina asins recēšanas spēju.
Tā kā lielāko daļu sirdsdarbības traucējumu izraisa trombi, kas veidojas koronārajās artērijās, aspirīns samazina tromba galīgo izmēru un saglabā sirds audus.
To lieto iekšķīgi, visbiežāk košļājamo tablešu veidā vienā 324 mg devā.
Aspirīnam ir maz blakusparādību, jo visievērojamākās ir asiņošana un alerģiskas reakcijas.
Pacientiem, kuri saņem prettrombocītu terapiju vai citus antikoagulantus, aspirīna lietošana jāpārtrauc.
Zināmā alerģiju vēsture arī kontrindikē tā lietošanu.
Rezumējot: 324 mg Aspirin PO sakošļāt, ja ir aizdomas par sirds išēmiju.
Nitroglicerīns
Nitroglicerīns ir spēcīgs vazodilatators, kas ietekmē gan arteriālos, gan venozos asinsvadus.
Papildus tam, ka tas ir vēnu paplašināšanas līdzeklis, tas ir arī spēcīgs koronāro artēriju vazodilatators.
Tas parasti ir aerosola, tabletes vai pastas veidā.
Visizplatītākā forma ir tablešu forma, un tā jāievada sublingvāli (zem mēles) 0.4 mg devā vienu reizi ik pēc 5 minūtēm līdz ne vairāk kā 3 reizēm, veicot asinsspiediena pārbaudi 5 minūtes pēc katras devas.
ACLS situācijās nitrātus nevajadzētu norīt, jo tie darbojas daudz lēnāk, kad uzsūcas caur GI traktu.
Kontrindikācijas nitrātiem ir ļoti pārbaudītas.
Pirmā ir hipotensija, ja pacientam ir hipotensija, nitrātu lietošana var ievērojami pasliktināt hipotensiju un faktiski izraisīt turpmāku sirds išēmiju, samazinot asins plūsmu.
Otra kontrindikācija ir nesenā erektilās disfunkcijas medikamentu lietošana.
Tie sinerģēs ar nitroglicerīnu un izraisīs milzīgu asinsspiediena pazemināšanos, tāpēc ir svarīgi jautāt, vai nesen tika lietotas zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai.
Rezumējot: 0.4 mg Nitro (1 tablete) zem mēles, kam seko asinsspiediena pārbaude 5 minūšu laikā līdz 3 kopējām devām.
ORĀLĀ GLIKOZE
Hipoglikēmija var izpausties ar trauksmi, sāpēm krūtīs un tahikardiju, un to bieži sajauc ar sirdsdarbības traucējumiem.
Hipoglikēmija var arī izraisīt sirdsdarbības traucējumus trausliem pacientiem.
Ideālā gadījumā glikozes līmenis asinīs būtu jāpārbauda primārās aptaujas ietvaros un, ja tas ir mazāks par 60 mg/dl, jāievada perorālas glikozes tūbiņa.
Iekšķīgi lietojamā glikoze ir ļoti labdabīgs medikaments, tā vienīgā reālā kontrindikācija ir klātbūtne vemšana, izmainīts garīgais stāvoklis vai zināma nespēja paciest pārtiku/šķidrumu iekšķīgi.
Rezumējot: ja ir aizdomas par hipoglikēmiju vai tā tiek apstiprināta, ievadiet 1 mēģeni glikozes PO 5 minūšu laikā.
Sāpes krūtīs, laukā
Uzlaboti dzīvības atbalsta sniedzēji (ALS — AEMT, Medicīnas darbinieks ar vidējo izglītību) jānosūta uz notikuma vietu vai jāpārtver/satiek jebkura sirdsdarbības notikuma laikā, un pacienti pēc iespējas ātrāk jānogādā uz vispiemērotāko iestādi.
Vienmēr brīdiniet saņemšanas iestādi par ienākošu sirds slimnieku ar visiem atbilstošajiem atradumiem, tostarp pazīmēm un simptomiem, ārstēšanu, reakciju uz ārstēšanu, EKG nospiedumiem un aktuālajiem vitāliem rādītājiem.
Lasīt arī:
Ātra un netīra rokasgrāmata par krūškurvja traumām
Krūškurvja trauma: traumatisks diafragmas plīsums un traumatiska asfiksija (sasmalcināšana)
Trahejas intubācija: kad, kā un kāpēc pacientam izveidot mākslīgu elpceļu
Kas ir pārejoša jaundzimušā tahipnoja vai jaundzimušo mitro plaušu sindroms?
Traumatisks pneimotorakss: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Sprieguma pneimotoraksa diagnostika uz vietas: sūkšana vai pūšana?
Pneimotorakss un pneimomediastinum: pacienta glābšana ar plaušu barotraumu
ABC, ABCD un ABCDE noteikums neatliekamajā medicīnā: kas glābējam jādara
Pēkšņa sirds nāve: cēloņi, simptomi un ārstēšana