Kas ir vulvodinija? Simptomi, diagnostika un ārstēšana: konsultējieties ar speciālistu

Vulvodinija ir sāpīgs stāvoklis, kas skar sievietes dzimumorgānus un skar aptuveni 15% sieviešu, nopietni apdraudot viņu dzīves kvalitāti.

Cēloņi ir daudz un ne vienmēr ir zināmi.

Daudzi pacienti pēc dažādām peripetijām un neveiksmīgiem objektīviem izmeklējumiem tiek ņemti par iedomātiem pacientiem un ar problēmu turpina sadzīvot gadiem vientulībā.

Un tā kā šīm sievietēm dzimumakts ir tik sāpīgs, arī kopdzīve var būt ļoti grūta un pat pārvērsties par elli.

Simptomi ir dažādi, tāpēc pašiem ginekologiem tie ir jāinformē.

Konkrēts tests vulvodinijas diagnosticēšanai pastāv, taču ginekologam jāņem vērā, ka starp slimības hipotēzēm ir arī vulvodinija.

Slimībai “aizdoto” medikamentu, kas var palīdzēt, netrūkst, taču pacients ir “jāizmeklē” 360 grādos.

Lai labāk saprastu, par ko mēs runājam, pieejamos testus, ārstēšanu un mazās, bet svarīgās stratēģijas, kas jāievieš, lai būtiski uzlabotu šo sieviešu dzīvi un lauztu tabu, ko sauc par vulvodiniju.

Par to stāsta Romas Fatebenefratelli Isola-Tiberina slimnīcas ginekoloģe Federika Rosi.

VULVODĪNIJA: “SĀPES, DEDEGŠANA UN GRŪTĪBAS AKTUĀLĀ”

– Kas ir vulvodinija? Un cik sieviešu Itālijā no tā cieš?

Vulvodinija ir hronisks stāvoklis, kam ir trīs specifiskas pazīmes: sāpes vulvā, dedzināšana un grūtības dzimumaktā, un 15% Itālijas sieviešu cieš no tā.

Pretēji izplatītajam uzskatam, skaitļi liecina, ka tā nav reta slimība.

Puse sieviešu, kas cieš no vulvodinijas, sūdzas par sāpēm dzimumakta laikā, un tas arī izraisa lūzumus pārim.

Tikai 60% no šīm sievietēm atrod atbildi uz problēmu.

Cilvēks saprot, kā vulvodinija tiek nepareizi atpazīta un netiek diagnosticēta, tik ļoti, ka pacients netiek pienācīgi ārstēts.

Patoloģiju, un šeit ir galvenā problēma, paši ārsti neatzīst.

Savā klīniskajā praksē es sastopu sievietes, kuras ziņo, ka ir apkopojušas desmitiem speciālistu apmeklējumu, nenonākot pie diagnozes.

Tāpēc gan sievietes, gan, galvenokārt, ārsti ir jāinformē par problēmu, lai iegūtu prasmes diagnosticēt slimību.

Sāpes, par kurām ziņo sievietes, daudziem šķiet “nepamatotas”, salīdzinot ar fiziskās apskates rezultātiem, kas ir negatīvi, jo ginekologs bieži nenovēro dzimumorgānu bojājumus vai izmaiņas.

Tajā pašā laikā pacienti nevar veikt vienkāršas, ikdienišķas darbības, jo tās ir sāpīgas, piemēram, sakrustot kājas, nodarboties ar sportu, piemēram, izjādēm vai riteņbraukšanu, vai braukt ar motorolleru.

Vēl viens izvērtējamais elements ir laika kritērijs, ti, lai runātu par vulvodiniju, sāpēm jābūt ierobežotām vulvas zonā un tām jāilgst vismaz trīs mēnešus.

. Visa šī informācija kopā liek ārstam aizdomas par vulvodiniju.

– Kad pacientam jāvēršas pie speciālista?

Kā minēts iepriekš, mums jābūt uzmanīgiem, ja mums ir: vulvas sāpes, dedzināšana, nespēja veikt dzimumaktu un jo īpaši iespiešanās laikā.

Šīs ir pazīmes, kurām vajadzētu iekustināt pacientu un ieplānot vizīti pie ginekologa”.

– Vai ir kāda vecuma grupa, kas ir vairāk pakļauta vulvodinijai?

Nē, tiek ietekmētas visas sieviešu vecuma grupas, sākot no meitenēm līdz sievietēm menopauzes periodā.

Visbiežāk problēma parādās vecumā no 30 līdz 35 gadiem.

Tas ir tāpēc, ka cēloņi, kas var izraisīt vulvodiniju, ir pēcdzemdību dispaurēnija, plīsumi dzemdību laikā vai epitotomijas, kas dažkārt tiek veiktas maksts dzemdību laikā.

Bet šī problēma var rasties arī vēlāk dzīvē un sakrīt ar menopauzi, kurai raksturīgs estrogēna trūkums, kas izraisa maksts gļotādas izmaiņas atrofiskā nozīmē un maksts audi mainās līdz ar vecumu, kļūst stingrāki un tāpēc var izraisīt šīs problēmas. simptomiem.

VAIRS NAV TABU, PACIENTI JĀSVEIC. DAUDZĀM SIEVIETĒM LĪDZĀS, KA VIŅAS IR TRAKAS

– Bieži vien ir atturība runāt par šo tēmu, un pacientiem bieži netic speciālisti, kuri “neredz” slimības klīniskās pazīmes. Pamatojoties uz jūsu pieredzi, ko šiem pacientiem vajadzētu darīt vairāk un labāk?

Pirmkārt, uzskatu, ka pacients ir jāsagaida un jāuzklausa, jo viņa bieži ir izmisusi un pat domā, ka ir traka, bet tā nav.

Ir iemesls, kāpēc šīm sievietēm ir sāpes, un bieži vien tās ir visa notiekošā aisberga redzamā daļa no bioķīmiskā viedokļa.

Sievietēm, kas cieš no vulvodinijas, palielinās nervu galu savairošanās, kas maina sāpju uztveri.

Turklāt ir neiroinflammācijas stāvoklis, kas izraisa citokīnu, iekaisuma mediatoru, cirkulāciju, kas mēdz iekaist skartajā zonā.

Tas ir bioķīmisks "ugunsgrēks" un iekaisums, ko izraisa citokīnu krišana, mazi vēstneši, kas baro šo uguni un nosaka sāpju paplašināšanos.

Rezultātā notiek tā, ka iekaisuma gadījumā tiek aktivizēta arī muskuļu reakcija vulvas zonā.

Muskuļi, kas ieskauj iekaisušo zonu, saraujas, šī reakcija rada sāpes, kas kā aizsardzības darbība nosaka maksts saraušanos.

Ņemot vērā urīnizvadkanāla tuvumu, šīs sievietes, kas cieš no vulvodinijas, cieš arī no atkārtota postkoitāla cistīta, ti, šīs sievietes sūdzas par cistītu vienu vai divas dienas pēc dzimumakta, jo iegurņa pamatnes izmežģījums izraisa urīnizvadkanāla traumu un attiecīgi. rodas cistīts.

Jāizvērtē arī ģimenes konteksts.

Viens pētījums parādīja, ka sievietēm ar vulvodiniju ir bijuši diabēta vecāki.

Pēc tam diabēts jāizmeklē ģimenē un pašai pacientei, jo zināms fakts, ka glikēmijas palielināšanās, ti, cukura diabēta vai prediabēta stāvoklis, arī palielina Candida infekciju skaitu sievietēm.

Faktiski ir novērots, ka sievietēm, kurām ir recidivējoša kandidoze, trīs epizodes pēc kārtas un kuras netiek pienācīgi ārstētas, ir liela iespēja attīstīt vulvodiniju.

Visbeidzot, sievietēm nevajadzētu aizmirst par kuņģa-zarnu trakta problēmām.

Īsāk sakot, ir skaidrs, ka pacients, kurš cieš no šī traucējuma, ir jāizmeklē 360 grādos, un par pacientu nevar rūpēties “tikai” ginekologs, bet ir nepieciešama multidisciplināra pieeja.

– Un, lai nodrošinātu vairāku speciālistu pieeju, vai ir komandas un ad hoc ceļi, kas rūpējas par pacientiem, kuri cieš no vulvodinijas?

Ir jābūt daudznozaru komandām, kas rūpējas par pacientu.

Ir skaidrs, ka pirmā pieeja ir ginekologs, kurš, veicot objektīvu pārbaudi, izslēdz sekundāros cēloņus.

Tas ir tāpēc, ka vulvodiānijas diagnoze, uzsvērsim, tiek veikta, izslēdzot citas patoloģijas, piemēram, čūlas, herpes, kas var ietekmēt vulvas izskatu.

Tikai vēlāk ginekologs var izmantot "tamponu testu", kas ir uzbudinošs, proti, tas izraisa asas sāpes vulvas rajonā, pieskaroties tai noteiktos punktos ar mitru vates kociņu.

Pēc ginekologa diagnozes noteikšanas pacientam jāizpēta citi riska faktori un ģimenes anamnēze, kā minēts iepriekš.

Jāņem vērā arī iespējamās brūces, kas var ietekmēt vulvas zonu, diemžēl arī seksuālās vardarbības rezultātā.

Un mēs neizslēdzam vulvodiniju, ja sieviete cieš no celiakijas”.

VAI IR ĀRSTNIECĪBA? LABĀK RUNĀT PAR STRATĒĢIJĀM

– Vai ir iespējams izārstēt vulvodiniju? Kādas stratēģijas ir noderīgas ikdienas dzīvē?

Saviem pacientiem iesaku ievērot pareizus higiēnas noteikumus, tīrīšanai izvēlēties ziepes bez smaržas, izmantot baltas kokvilnas biksītes, izvairīties no fiziskām aktivitātēm, kas var novest pie vulvas reģiona traumas, vulvodiniju ārstēt ar medikamentiem, ja ir kandidoze. .

Klasiskā farmakoloģiskā pieeja vulvodinijai ir saistīta ar zālēm, kuras mēs “aizdodam” neirologiem un psihiatriem, kas ir amitriptilīns, kas ir antidepresants.

Jāprecizē, ka ginekologs šīs zāles izraksta nevis tāpēc, ka pacientam ir depresija, bet gan tāpēc, ka viela mazina iekaisumu, kas ir daudzu patoloģiju cēlonis.

Mums ir arī iespēja lietot pretepilepsijas līdzekļus, kas spēj samazināt sāpju pārnešanu un tādējādi palīdzēt mazināt vulvodinijas izraisītās sāpes.

Nesenie pētījumi ir arī parādījuši, ka citas vienkāršākas zāles, piemēram, alfa liposkābe, D vitamīns un probiotikas, ir noderīgas vulvodinijas ārstēšanā.

Ir arī ieteicams izmantot holistisku pieeju un tāpēc zaļo gaismu akupunktūrai, osteopātijai un ierosināt pretiekaisuma diētu, kas ietver labu daudzumu omega 3, zaļo lapu dārzeņu, pietiekamu ogļhidrātu uzņemšanu un šajā kategorijā dot priekšroku. tiem, kam ir zems lipekļa saturs, kas ir iekaisīgi un ne tikai tiem, kam ir celiakija.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Candida Albicans un citi vaginīta veidi: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Iegurņa varikoze: kas tas ir un kā atpazīt simptomus

Avots:

Agensija Dire

Jums varētu patikt arī