Vairumam kraniosinostozes gadījumu ieteicamā ārstēšana ir operācija. Procedūras laikā ķirurgs pārvieto jūsu bērna kaulainās plāksnes galvaskausā apļveida formā.

Kraniosinostozes operācijas divi mērķi ir izlabot mazuļa galvas formu un nodrošināt pietiekami daudz vietas viņa smadzenēm normālai augšanai.

Šajā rakstā mēs apspriedīsim divus kraniosinostozes operācijas veidus un to, kā noteikt, kurš no tiem ir piemērots jūsu bērnam.

Kas ir kraniosinostozes ķirurģija?

Kraniosinostozes operācija ir stacionāra procedūra, kuras atveseļošanai var būt nepieciešamas vairākas dienas slimnīcā.

Pēc bērna izrakstīšanas no slimnīcas viņu medicīnas komanda turpinās uzraudzīt jūsu mazuļa galvas formu, veicot papildu tikšanās.

Kraniosinostozes operācija ir ieteicama zīdaiņa pirmajā dzīves gadā

Tas ir tāpēc, ka kaulainās plāksnes joprojām ir pietiekami mīkstas un elastīgas, lai tās varētu pārvietot.2

Divi kraniosinostozes operācijas veidi ir kalvārijas velvju pārveidošana un endoskopiskā ķirurģija.

Abās operācijās tiek izmantotas dažādas metodes, lai pārveidotu mazuļa galvaskausu.

Kalvārijas velvju pārveidošana

Kalvārijas velves pārveidošana ir atklāta operācija, kurā ķirurgs veic iegriezumu zīdaiņa galvas ādā.

Pēc tam ķirurgs pārvieto galvaskausa kaulainās plāksnes apļveida formā.

Šī operācija var ilgt līdz sešām stundām, un parasti ir nepieciešama asins pārliešana asins zuduma dēļ operācijas laikā.3

Kad ķirurgs būs pabeidzis operāciju, jūsu mazulis, visticamāk, vienu nakti pavadīs intensīvās terapijas nodaļā rūpīgai uzraudzībai.

Lielākā daļa bērnu pēc tam vienu dienu pēc operācijas tiek pārvietoti uz parasto slimnīcas istabu.

Kalvārijas velvju pārbūve parasti ir ieteicama zīdaiņiem no 6 mēnešu vecuma.

Tas ir tāpēc, ka to kaulainās plāksnes ir pietiekami elastīgas, lai tās varētu pārvietot, bet pietiekami biezas, lai saglabātu savu jauno formu.3

Endoskopiskā kraniosinostozes ķirurģija

Endoskopiskā kraniosinostozes operācija ir mazāk invazīva iespēja kraniosinostozes ārstēšanai.

Procedūras laikā ķirurgs veic vairākus sīkus iegriezumus galvas ādā un pēc tam izmanto nelielu caurulīti, ko sauc par endoskopu, lai pārvietotu zīdaiņa kaulu plāksnes apļveida formā.

Endoskopiskā ķirurģija parasti ir ieteicama zīdaiņiem vecumā no 2 līdz 4 mēnešiem.

Tas ir tāpēc, ka to kaulainās plāksnes ir pietiekami mīkstas un elastīgas, lai tās varētu pārvietot ar endoskopu.4

Endoskopiskā ķirurģija kraniosinostozes gadījumā parasti ilgst vienu stundu, un ir daudz mazāka iespēja, ka būs nepieciešama asins pārliešana

Pēc operācijas jūsu bērnam, visticamāk, būs jāpavada viena nakts slimnīcā pirms izrakstīšanas mājās.

Tā kā jauna zīdaiņa galvaskausa kauli joprojām ātri aug, bērnam pēc endoskopiskās operācijas būs jāvalkā ķivere.

Tas palīdz nodrošināt, ka viņu galvaskauss turpina saglabāt savu apļveida formu.

Iespējamie riski

Tāpat kā ar jebkuru operāciju, ar kraniosinostozes operāciju ir saistīti riski.

Papildus parastajiem operācijas riskiem, piemēram, infekcijai un nevēlamai reakcijai uz anestēziju, kraniosinostozes operācija var izraisīt:6

• Asins zudums: 2016. gada pētījumā tika atklāts, ka 5% pacientu, kuriem tika veikta endoskopiskā kraniosinostozes operācija, operācijas laikā bija nepieciešama asins pārliešana, un 5% pacientu saņēma asins pārliešanu pēc operācijas. No pacientiem, kuriem tika veikta kalvārijas velvju remodelēšanas operācija, 96% saņēma asins pārliešanu operācijas laikā un 39% bija nepieciešama pēc operācijas.
• Atpakaļuzņemšana: tajā pašā pētījumā tika atklāts, ka 1.4 % pacientu ar kraniosinostozes operāciju pēc izrakstīšanas bija jāuzņem atpakaļ slimnīcā.

Kraniosinostozes ķirurģijas mērķis

Kraniosinostozes operācijas mērķis ir koriģēt galvaskausa formu, vienlaikus mazinot spiedienu uz smadzenēm.

Kad šuve aizveras un galvaskausa kauli pārāk ātri savienojas šajā vietā, mazuļa galva pārstās augt tikai tajā galvaskausa daļā.

Pārējās galvaskausa daļās, kur šuves nav savienojušās, mazuļa galva turpinās augt.

Kad tas notiks, galvaskausam būs patoloģiska forma.1

Dažreiz vairāk nekā viena šuve aizveras pārāk agri.

Šādos gadījumos smadzenēm var nebūt pietiekami daudz vietas, lai izaugtu līdz parastajam izmēram.

Bez ārstēšanas smadzenes var turpināt augt slēgtā telpā, izraisot paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.7

Kā sagatavoties

Pirms operācijas jūs un jūsu bērns tiksies ar ķirurģijas komandu, lai apspriestu procedūru un to, ko sagaidīt.

Šis ir lielisks laiks, lai uzdotu jautājumus.

Īsas tikšanās laikā var būt grūti atcerēties visus savus jautājumus, tāpēc apsveriet iespēju tos pierakstīt iepriekš un paņemt līdzi sarakstu.

Ko sagaidīt ķirurģijas dienā

Atkarībā no tā, kāda veida operācija tiek veikta jūsu bērnam, sagaidiet, ka procedūra ilgs no vienas līdz sešām stundām.

Kad operācija būs pabeigta, jūsu bērns tiks nogādāts pēcanestēzijas aprūpes nodaļā, kur viņš tiks rūpīgi uzraudzīts.3

Uzgaidāmajā telpā jūs atradīs medmāsa, lai paziņotu, kad varēsiet būt kopā ar mazuli.

atgūšana 

Pēc kraniosinostozes operācijas jūsu bērns šķitīs noguris un noguris no anestēzijas.

Ir normāli, ja arī viņu seja izskatās pietūkusi.

Viņu galva tiks ietīta ar pārsējiem.

Ja jūsu bērns operācijas laikā zaudēja asinis, viņam var būt nepieciešama asins pārliešana.

Kad medicīnas komanda ir noteikusi, ka jūsu mazulis pēc operācijas ir stabils, jūsu mazulis tiks pārvietots uz slimnīcas istabu.

Šeit komanda novēros, vai bērnam nerodas komplikācijas, piemēram, drudzis, vemšana, samazināta modrība vai aizkaitināmība.

Medmāsas pārbaudīs jūsu bērna griezumu, lai pārliecinātos, ka nav infekcijas pazīmju.

Iespējamās infekcijas pazīmes ir apsārtums, pietūkums un strutas.3

Ilgtermiņa aprūpe 

Pēc izrakstīšanas mājās no slimnīcas jūsu bērnam būs vairākas novērošanas tikšanās.

Šo tikšanos laikā ķirurgs pārbaudīs viņu galvas formu, izmēra viņu galvas apkārtmēru un uzraudzīs, vai nav sarežģījumu.

Pēcpārbaudes tikšanās kalvārijas velvju pārveidošanai parasti tiek plānotas vienu mēnesi, sešus mēnešus un 12 mēnešus pēc operācijas.

Endoskopiskās kraniosinostozes operācijas novērošanas tikšanās parasti tiek plānotas trīs, sešus, deviņus un 12 mēnešus pēc operācijas.3

Ja jūsu mazulim tika veikta endoskopiskā kraniosinostozes operācija, jūsu bērnam kādu laiku būs jāvalkā galvaskausa ortopēdiskā ķivere.

Tas palīdz veidot galvu normālā formā, tai turpinot augt.3

Viņiem būs arī pēcpārbaudes tikšanās ar ķiveres speciālistu, lai uzraudzītu viņu galvas augšanu un vajadzības gadījumā veiktu izmaiņas.8

Norādes:

1. Slimību kontroles un profilakses centri. Fakti par kraniosinostozi.
2. Proktors MR. Endoskopiskā kraniosinostozes remonts. Tulkot Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
3. Džona Hopkinsa medicīna. Kraniosinostoze.
4. Garročo-Rangels A, Manrikess-Olmoss L., Floress-Velasikss J., Rozaless-Berbers, MA, Martiness-Raiders R, Pozoss-Gilēns A. Nesindromiska kraniosinostoze bērniem: tvēruma pārskats. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018. gada 1. jūlijs; 23(4): e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
5. Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Ar atklātu un endoskopisku kraniosinostozes operāciju saistītu komplikāciju raksturojums vienā iestādē. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
6. UCLA veselība. Kraniosinostoze.
7. Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Kraniosinostoze – atpazīšana, klīniskās īpašības un ārstēšana. Bosn J Basic Med Sci. 2018. gada 20. maijs;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
8. Valsts mēroga bērnu. Kraniosinostoze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana.
9. Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Nesagitālas sinostozes ķirurģiskās ārstēšanas izmaksu salīdzinājums: tradicionālās atvērtās metodes pret endoskopa palīdzību. J Neurosurg Pediatr. 2020. gada 10. janvāris 1.–10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Satricināta mazuļa sindroms: ļoti nopietns vardarbības kaitējums jaundzimušajam bērnam

Laika un telpiskā dezorientācija: ko tas nozīmē un ar kādām patoloģijām tā ir saistīta

Pediatrija / smadzeņu audzēji: jauna cerība ārstēt medulloblastomu, pateicoties Tor Vergata, Sapienza un Trento

Smadzeņu satricinājums: kas tas ir, ko darīt, sekas, atveseļošanās laiks

Transkraniālais dopleris: kas tas ir un kāpēc tas tiek veikts

Stress un ciešanas grūtniecības laikā: kā aizsargāt māti un bērnu

Elpošanas traucējumi: kādas ir elpošanas traucējumu pazīmes jaundzimušajiem?

Neatliekamā pediatrija / jaundzimušo respiratorā distresa sindroms (NRDS): cēloņi, riska faktori, patofizioloģija

Avots:

Ļoti labi veselība