Psoriātiskais artrīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Psoriātiskais artrīts (PA) ir hroniska iekaisīga locītavu slimība (ko raksturo sāpes, pietūkums, karstums, locītavu stīvums un dažreiz apsārtums), kas saistīta ar ādas psoriāzi vai psoriāzes iepazīšanos, ko 1818. gadā pirmo reizi aprakstīja franču ārsts Žans Lū. Aliberts

Psoriātiskais artrīts ir hroniska iekaisīga reimatiska slimība, kas:

  • ietekmē locītavas, izraisot sāpes, pietūkumu un stīvumu
  • skar personas ar ādas psoriāzi (pastāvošu vai pat iepriekšēju) vai ar ģimenes psoriāzi anamnēzē pirmās vai otrās pakāpes radiniekiem.

Psoriāze ir ādas slimība, ko izraisa imūnsistēmas defekts un kas skar pacientus ar periodiskiem sarkaniem plankumiem, kas pārklāti ar sudrabaini baltiem zvīņainiem plankumiem daudzās ķermeņa vietās, no kuriem dažas ir noteiktas tipiskas psoriāzes lokalizācijas vietas.

Ārstētu reimatisku slimību izplatība vispārējā populācijā ir 0.3–1% (bez dzimuma atšķirībām) un 6–42% pacientu ar psoriāzi (kas savukārt ir 2–3% vispārējā populācijā).

Psoriātiskā artrīta pacientu ģimenes locekļiem ir četrdesmit reizes lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā pārējiem iedzīvotājiem

Vecuma grupa ar vislielāko saslimstību ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem, bez būtiskas dzimuma atšķirības.

Vairumā gadījumu (85%) psoriāze notiek pirms artrīta, 5-10% gadījumu tā sākas vienlaikus, bet 5-10% - artrīts ir pirms psoriāzes.

Stāvokli raksturo sāpes, pietūkums, karstums un stīvums skartajās locītavās.

Ja to neārstē, tā ir slimība, kas var kļūt par invaliditāti, jo tā būtiski ietekmē to pacientu dzīves kvalitāti.

Psoriātiskā artrīta simptomi

Psoriātiskais artrīts raksturojas ar daudzām klīniskām pazīmēm un diezgan sarežģītu gaitu, tāpēc to arvien biežāk dēvē par “psoriātisko slimību”.

Tas var attīstīties pakāpeniski ar viegliem simptomiem vai strauji, akūtā formā.

Manifestācijas var ietekmēt locītavas vienā vai abās ķermeņa pusēs.

Psoriātiskais artrīts parasti skar rokas un/vai pēdas (īpaši distāli, tas ir, pirkstu galos, naga tuvumā), ceļus un potītes.

Mugurkaula (spondilīts) un krustu-gūžas locītavas (vienpusējs sakroilīts) ir iespējama 5-10% gadījumu.

Parasti psoriātiskā artrīta gadījumā ir vismaz viens no šiem simptomiem:

  • sāpes, pietūkums un stīvums (īpaši no rīta) vienā vai vairākās locītavās; dažreiz šīs pazīmes ir saistītas ar siltumu un apsārtumu
  • vispārējs nogurums
  • “desas pirksts” jeb daktilīts, kas izpaužas kā viendabīgs plaukstas vai pēdas pirksta pietūkums skartā pirksta cīpslu un locītavu iekaisuma dēļ
  • entezīts, ko izraisa kaulu cīpslu un saišu, piemēram, Ahileja cīpslas vai plantāra fascijas, ievietošanas vietas iekaisums
  • Nagu izmaiņas (psoriātiskā onihopātija), piemēram, nagu atdalīšanās no nagu pamatnes, svītras un plaisāšana vai pat paša nagu zudums (oniholīze)
  • sāpes krustu rajonā (muguras lejasdaļā, virs astes kaula)
  • samazināta kustība
  • galvassāpes un sāpes žoklī
  • talalģija (sāpes papēžos) un ahileja tendinīts
  • bursīts (serozo bursu iekaisums)
  • acu bojājumi, piemēram, konjunktivīts, ar acu apsārtumu un niezi.

Psoriātiskā artrīta ietekme uz dzīves kvalitāti ir atkarīga no skartajām locītavām un simptomu nopietnības gan psoriāzes, gan locītavu stāvokļa gadījumā, aktīvās slimības fāzes var mijas ar remisijas fāzēm.

Pastāvīgs iekaisums var izraisīt skarto locītavu bojājumus un akūtākajās formās var izvērsties par invaliditāti.

Agrīna diagnostika un ārstēšana ir svarīga, lai izvairītos vai vismaz palēninātu slimības sekas.

Cēloņi

Diemžēl līdz šim psoriātiskā artrīta cēloņi nav droši zināmi, lai gan ir identificēti daži iespējamie izraisītāji.

Šķiet, ka ģenētiski predisponētu indivīdu imūnsistēma var uzbrukt locītavām un citiem veseliem audiem, izraisot iekaisuma procesa sākšanos.

Šādu agresiju izraisītu vai citādi ietekmētu īpaši saspringti notikumi, piemēram, noteikti vides elementi (ilgstoša saules gaismas iedarbība), traumas, operācijas un infekcija.

Kā minēts, psoriātiskais artrīts parasti ir saistīts ar psoriāzi un ar to saistīto ģimenes noslieci.

Atgādiniet, ka psoriāze ir hroniska iekaisīga ādas slimība, kas nav ne infekcioza, ne lipīga, ko raksturo patoloģiska un bieži vien nepilnīga keratinizācija.

Skarto ādas zonu līmenī ir apsārtuši, norobežoti, izvirzīti plankumi, kas pārklāti ar sudraba krāsas vai opalescējošu zvīņošanos (plāksnēm).

Psoriāzes visbiežāk skartās vietas ir: elkoņi, ceļi, plaukstas, pēdu pēdas, jostasvieta, galvas āda un nagi.

Vairumā gadījumu šī ādas slimība notiek pirms psoriātiskā artrīta sākuma; tomēr pretēja situācija (locītavas stāvokļa sākums vienlaikus ar psoriāzi vai pirms tās) ir retāk sastopama.

Lai gan lielākā daļa pacientu apsūdz psoriātisko artrītu vecumā no 30 līdz 50 gadiem, tā ir arī taisnība, ka slimība var rasties jebkurā vecumā un bērniem tā sākas neparasti.

Vīrieši un sievietes ir vienlīdz ietekmēti, lai gan sievietēm ir lielāka iespēja to attīstīt, īpaši pēc grūtniecības vai menopauzes.

Psoriātiskā artrīta ārstēšana

Psoriātiskā artrīta ārstēšana ir jānosūta pie speciālista, lai novērtētu iespējamo mijiedarbību ar citām zālēm, kā arī iespējamās blakusparādības.

Parakstītās terapijas galīgajam mērķim jābūt nodrošināt pacientam labu dzīves kvalitāti, kontrolējot simptomus, novēršot locītavu bojājumus un normalizējot funkciju.

Panākumu iespējamība neapšaubāmi ir saistīta ar diagnozes laiku: jo agrāk pēdējais, jo labāk.

Simptomatoloģijas farmakoloģiskā ārstēšana balstās uz:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) sāpju kontrolei; to ilgstoša lietošana var izraisīt diskomfortu kuņģī un zarnās. Citas iespējamās blakusparādības ir nieru un sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi
  • "slimību modificējošie pretreimatiskie līdzekļi", tā sauktie DMARD, kuru darbība ir lēnāka, bet arī ilgstošāka. Tā kā tie ir imūnsupresanti, tiem var būt blakusparādības uz asins šūnām, aknām un nierēm, tāpēc ir nepieciešamas periodiskas pārbaudes, lai pārbaudītu šo orgānu funkcijas izmaiņas.

Psoriātiskā artrīta terapija pēdējos gados ir piedzīvojusi pamatīgas izmaiņas, parādoties biotehnoloģijas zālēm, kuru darbība ir vērsta uz konkrētiem mērķiem, kas ir atbildīgi par iekaisuma procesu, nevis uz visu imūnsistēmu, piemēram, DMARD.

Biotehnoloģijas zāles ir izrādījušās efektīvas pacientiem, kuri nav izturīgi pret tradicionālajām terapijām.

Šo narkotiku ārstēšanu var norādīt gadījumos, kad:

  • psoriātiskais artrīts nav reaģējis uz vismaz diviem dažādiem DMARD veidiem
  • Pacientu nevar ārstēt ar vismaz diviem dažādiem DMARD veidiem.

Blakusparādības ir ādas reakcijas injekcijas vietā, paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, slikta dūša, drudzis, galvassāpes un, retāk, nervu sistēmas traucējumi, asins slimības vai daži vēža veidi.

Visbeidzot, arī fiziskās aktivitātes un fizioterapija ir svarīgas, lai saglabātu locītavu integritāti un darbību.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Artroze: kas tas ir un kā to ārstēt

Septisks artrīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Psoriātiskais artrīts: kā to atpazīt?

Artroze: kas tas ir un kā to ārstēt

Juvenīls idiopātisks artrīts: Dženovas Gaslini pētījums par perorālo terapiju ar tofacitinibu

Reimatiskās slimības: artrīts un artroze, kādas ir atšķirības?

Reimatoīdais artrīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Locītavu sāpes: reimatoīdais artrīts vai artroze?

Bartela indekss, autonomijas rādītājs

Kas ir potītes artroze Cēloņi, riska faktori, diagnostika un ārstēšana

Viena nodalījuma protēze: atbilde uz gonartrozi

Ceļa locītavas artroze (gonartroze): dažādi “pielāgotu” protēžu veidi

Plecu locītavas artrozes simptomi, diagnostika un ārstēšana

Rokas artroze: kā tā rodas un ko darīt

Artrīts: definīcija, diagnostika, ārstēšana un prognoze

Reimatiskās slimības: kopējā ķermeņa MRI loma diagnostikā

Reimatoloģijas testi: artroskopija un citi locītavu testi

Reimatoīdais artrīts: sasniegumi diagnostikā un ārstēšanā

Diagnostikas testi: artro magnētiskās rezonanses attēlveidošana (Arthro MRI)

Reaktīvs artrīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

avots

Bjanša Pegina

Jums varētu patikt arī