Reino fenomens: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Reino fenomenu raksturo pārmērīga asinsvadu spazma perifērijā, kas izraisa asinsrites samazināšanos skartajos reģionos.

Reakciju var izraisīt auksts un/vai emocionāls stress (intensīvas emocijas, bailes) un/vai strauja pāreja no siltas uz aukstu vidi vai citi faktori, no kuriem daži joprojām nav pilnībā izprasti.

Samazināta asins plūsma izraisa nejutīgumu rokās, kam seko cianoze, bālums, sāpes, tirpšana un dedzināšana.

Pusē gadījumu parādība var būt sekundāra citu patoloģiju dēļ; ja tas ir idiopātisks (ti, iemesls nav zināms), to sauc par Reino sindromu, un dažreiz to sauc par paaugstinātu jutību vai “alerģiju” pret aukstumu.

Reino fenomens rodas galvenokārt roku un kāju pirkstos, bet var skart arī citas ķermeņa daļas, piemēram, deguna galu, ausu ļipiņas un mēli.

Reino fenomens ir nosaukts franču ārsta Morisa Reino (1834-1881) vārdā.

Reino fenomena cēloņi un riska faktori

Dažreiz ar to ir saistītas sāpes.

To dēvē par

  • primārais vai primitīvs: parādība notiek pati par sevi, bez pamatslimības, kas to izraisa;
  • sekundārs: parādība ir patoloģijas pazīme;
  • idiopātisks: ja pamatcēlonis nav zināms.

Primārā Reino parādība ir biežāka nekā sekundārā forma

Primārā Reino slimība parasti sākas līdz 25 gadu vecumam un galvenokārt skar sievietes, kurām bērnībā ir aukstuma nepanesamība.

No otras puses, pacientiem ar sekundāro Reino slimību bieži ir saistīti simptomi (parasti artrīts, sarkanā vilkēde, sklerodermija…), piemēram, locītavu sāpes, izsitumi uz ādas un vājums.

Primārā vai idiopātiskā Reino parādība

Reino fenomens tiek uzskatīts par primitīvu vai idiopātisku, ja tas notiek atsevišķi un nav saistīts ar citām slimībām.

Šajā formā tas bieži rodas jaunām sievietēm un īpaši pusaudža gados un agrīnā pieaugušā vecumā.

Tiek uzskatīts, ka idiopātiskā Reino slimība ir vismaz daļēji iedzimta, lai gan konkrēti gēni vēl nav identificēti.

Cigarešu smēķēšana ir faktors, kas var palielināt uzbrukumu biežumu un intensitāti; pēc dažu autoru domām, šķiet, ka sava loma ir arī hormonālajam komponentam.

Kofeīns, estrogēns un neselektīvie beta blokatori bieži tiek uzskaitīti kā vainu pastiprinoši faktori, taču pierādījumi, ka no tiem vajadzētu izvairīties, nešķiet pārliecinoši.

Auksts laiks, garīgais un fiziskais stress un intensīvas emocijas palielina parādības rašanās risku.

Sekundārā Reino fenomens

Reino fenomens vai sekundārā Reino slimība ir saistīta ar daudziem citiem stāvokļiem un slimībām:

  • Saistaudu slimības
  • Sklerodermija
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde
  • Reimatoīdais artrīts
  • Šegrena sindroms
  • Dermatomiozīts
  • Polimiozīts
  • Hronisks aglutinīna sindroms
  • Ehlers-Danlos sindroms
  • Narkotikas
  • Beta blokatori
  • Citotoksiskas zāles – īpaši ķīmijterapijas līdzekļi un īpaši bleomicīns
  • Ciklosporīns
  • Bromokriptīns
  • Ergotamīns
  • Sulfasalazīns
  • Zāles, kas stimulē centrālo nervu sistēmu, piemēram, amfetamīni un metilfenidāts
  • Bezrecepšu zāles, piemēram, pseidoefedrīns
  • Nodarbinātība
  • Ilgstoša roku pakļaušana ķīmiskiem vai plastmasas savienojumiem, piemēram, vinilhlorīdam, dzīvsudrabam vai PVC
  • Paraneoplastiska izpausme

Citi cēloņi un riska faktori:

  • arteriopātija;
  • nervu darbības traucējumi;
  • insulta skartā ekstremitāte;
  • multiplā skleroze;
  • poliomielīts;
  • vibrējošo instrumentu, piemēram, pneimatisko āmuru, krūmgriežu vai ķēdes zāģu profesionāla izmantošana;
  • karpālā tuneļa sindroms;
  • augšējā krūšu kurvja šauruma sindroms;
  • vairogdziedzera patoloģija;
  • smēķēšana;
  • auksts
  • roku vai pēdu traumas (lūzumi, operācijas vai apsaldējums).

Simptomi un pazīmes

Reino fenomens rodas galvenokārt tajās vietās, kur ir lielāka kaloriju izkliede un mazāks metabolisma pieprasījums (vairāk iztērējams), ti, pirkstos (īpaši roku).

Dažos gadījumos diskomforts vai sāpes ir saistītas ar skarto daļu.

To raksturo trīs fāzes, kas kopumā var ilgt no mazāk nekā minūtes līdz vairākām stundām

  • Išēmiskā (jeb "bāluma") fāze: tiek samazināta asins apgāde un vieta kļūst bāla, auksta, nejutīga un dažreiz sāpīga;
  • Venozās stāzes fāze (jeb "cianoze"): skartā zona sāk kļūt zilgana un var rasties tirpšana un diskomforts;
  • Reaktīvā hiperēmijas fāze (vai "pietvīkums"): asinis bagātīgi ieplūst šajā zonā, un zona izskatās sarkanīga un silta. Var rasties tirpšana, nejutīgums un sāpes. Normāla plūsma parasti atjaunojas ceturtdaļas stundas laikā.

Vairumā gadījumu šī parādība var traucēt pacienta ikdienas aktivitātēm (īpaši tām, kurām nepieciešama roku vai kāju lietošana), bet nerada nekādus ilgstošus ekstremitāšu bojājumus.

Diagnoze

Diagnoze būtībā ir klīniska: objektīva izmeklēšana ļauj atklāt parādību, bieži vien bez nepieciešamības veikt aukstuma stimulācijas testus.

Videapilaroskopija ir pirmās izvēles pārbaude, lai atšķirtu idiopātisko Reino fenomenu no sekundārās sklerodermijas spektra slimībām (sklerodermija, polidermatomiozīts, jaukts konnekvīts).

Video kapilaroskopija šiem pacientiem parāda tipiskas izmaiņas: samazināts kapilāru cilpu skaits, avaskulāri apgabali, milzu kapilāru cilpas, kas pazīstamas kā megakapilāri, mikroasiņošana.

Aukstuma stimulācijas tests ietver pacienta rokas iegremdēšanu ledus ūdenī, lai izraisītu epizodi.

Var praktizēt arī saspiešanas manevru, ko pacients veic, piespiežot plaukstas vienu pret otru ar lūgšanā saliktām rokām (pazīmes, kuras var izsaukt daudz niansētāk nekā ar aukstuma stimulācijas testu).

Reino fenomena komplikācijas

Komplikācijas ir reti.

Tās var rasties:

  • ādas čūlas;
  • rētas;
  • gangrēna;
  • plāni, konusveida pirksti ar gludu, spīdīgu ādu;
  • trausli un lēni augoši nagi.

Terapija

Pacientiem, kuri cieš no Reino fenomena, ir svarīgi izvairīties no aukstuma, lietot cimdus un smagas zeķes, lai ekstremitātes būtu siltas.

No farmakoloģiskā viedokļa cilvēkiem, kas ir rezistenti pret konservatīvu ārstēšanu, kalcija antagonisti ir ļoti efektīvi. Tie samazina vazospazmu epizožu skaitu un ilgumu, izraisot perifēro arteriolu vazodilatāciju.

Smagākos gadījumos var izmantot simpatektomiju (endoskopisku krūškurvja simpatektomiju), kas ir pretrunīga ķirurģiska procedūra.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Psoriāze, mūžīga ādas slimība

Aukstuma iedarbība un Reino sindroma simptomi

Psoriātiskais artrīts: kas tas ir?

Psoriāze: ziemā tā kļūst sliktāka, bet vainojams ne tikai aukstums

Avots:

Medicīna tiešsaistē

Jums varētu patikt arī