ABC, ABCD un ABCDE noteikums ārkārtas medicīnā: kas jādara glābējam

"ABC noteikums" vai vienkārši "ABC" medicīnā norāda uz mnemonisku paņēmienu, kas atgādina glābējiem kopumā (ne tikai ārstiem) par trim būtiskām un dzīvību glābjošām fāzēm pacienta novērtēšanā un ārstēšanā, īpaši, ja viņš ir bezsamaņā. pamata dzīves atbalsta sākotnējās fāzes

Akronīms ABC patiesībā ir trīs angļu valodas terminu akronīms:

  • elpceļi: elpceļi;
  • elpošana: elpa;
  • cirkulācija: cirkulācija.

Elpceļu caurlaidība (ti, tas, ka elpceļos nav šķēršļu, kas varētu kavēt gaisa plūsmu), elpas klātbūtne un asinsrites klātbūtne patiesībā ir trīs svarīgas sastāvdaļas pacienta izdzīvošanai.

ABC noteikums ir īpaši noderīgs, lai atgādinātu glābējam par prioritātēm pacienta stabilizēšanā

Tādējādi elpceļu caurlaidība, elpas esamība un cirkulācija ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāatjauno šādā secībā, pretējā gadījumā turpmākie manevri būs mazāk efektīvi.

Vienkāršiem vārdiem sakot, glābējs nodrošina pirmā palīdzība pacientam vajadzētu:

  • Vispirms pārbaudiet, vai elpceļi ir brīvi (īpaši, ja pacients ir bezsamaņā);
  • Pēc tam pārbaudiet, vai cietušais elpo;
  • pēc tam pārbaudiet cirkulāciju, piemēram, radiālo vai miegainību pulsu.

ABC noteikuma “klasiskā” formula ir paredzēta galvenokārt glābējiem kopumā, ti, tiem, kas nav medicīnas darbinieki.

ABC formula, piemēram, AVPU mērogs un GAS manevrs, būtu jāzina visiem un jāmāca jau no pamatskolas.

Profesionāļiem (ārstiem, medmāsām un feldšeriem) ir izstrādātas sarežģītākas formulas, ko sauc par ABCD un ABCDE, kuras veselības aprūpē biežāk izmanto glābēji, medmāsas un ārsti.

Dažos gadījumos tiek izmantotas vēl visaptverošākas formulas, piemēram, ABCDEF vai ABCDEFG vai ABCDEFGH vai ABCDEFGHI.

ABC ir “svarīgāks” par ekstrakcijas ierīci KED

Ceļu satiksmes negadījumā, kurā transportlīdzeklī atrodas negadījumā cietušais, vispirms ir jāpārbauda elpceļi, elpošana un asinsrite, un tikai pēc tam negadījumā cietušajam var aprīkot kakls breketes un KED (ja vien situācija neprasa ātru nosūkšanu, piemēram, ja transportlīdzeklī nav intensīvas liesmas).

Pirms ABC: drošība un apziņas stāvoklis

Pirmā lieta, kas jādara, pārliecinoties, vai cietušais atrodas drošā vietā medicīniskās palīdzības gadījumā, ir jāpārbauda pacienta samaņas stāvoklis: ja viņš ir pie samaņas, tiek novērsts elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās risks.

Lai pārbaudītu, vai cietušais ir pie samaņas vai nē, vienkārši pieejiet viņam no tās puses, uz kuru ir vērsts viņa skatiens; nekad neizsauciet personu, jo mugurkaula kakla traumas gadījumā pēkšņa galvas kustība var būt pat letāla.

Ja cietušais atsaucas, vēlams iepazīstināt ar sevi un painteresēties par viņa veselības stāvokli; ja viņš/viņa reaģē, bet nevar runāt, lūdziet paspiest roku glābējam. Ja atbildes nav, cietušajam jāpieliek sāpīgs stimuls, parasti ar šķipsnu augšējo plakstiņu.

Cietušais var reaģēt, mēģinot izbēgt no sāpēm, bet palikt gandrīz miegā, nereaģējot un neatverot acis: šajā gadījumā cilvēks ir bezsamaņā, taču notiek gan elpošana, gan sirdsdarbība.

Lai novērtētu apziņas stāvokli, var izmantot AVPU skalu.

Pirms ABC: drošības pozīcija

Ja nav reakcijas un līdz ar to arī bezsamaņa, pacienta ķermenis jānovieto guļus (vēders uz augšu) uz cietas virsmas, vēlams uz grīdas; galvai un ekstremitātēm jābūt saskaņotām ar ķermeni.

Lai to izdarītu, bieži vien ir nepieciešams pārvietot cietušo un likt viņam veikt dažādas muskuļu kustības, kas jādara piesardzīgi un tikai tad, ja tas ir vitāli nepieciešams, traumas vai aizdomas par traumu gadījumā.

Dažos gadījumos ir nepieciešams novietot personu sānu drošības stāvoklī.

Ļoti uzmanīgi jārīkojas ar ķermeni, ja ir galvas, kakla un Mugurkaula nabassaites traumas: traumu gadījumā šajās zonās pacienta pārvietošana var tikai pasliktināt situāciju un potenciāli radīt neatgriezeniskus smadzeņu un/vai muguras smadzeņu bojājumus (piemēram, kopējā ķermeņa paralīzi, ja trauma ir dzemdes kakla līmenī).

Šādos gadījumos, ja vien nezināt, ko darāt, vislabāk ir atstāt cietušo tādā stāvoklī, kādā viņš atrodas (ja vien viņš, protams, neatrodas pilnīgi nedrošā vidē, piemēram, degošā telpā).

Krūtis ir jāatklāj, un visas saites ir jānoņem, jo ​​tās var aizsprostot elpceļus.

Lai ietaupītu laiku, apģērbs bieži tiek nogriezts ar šķērēm (tā sauktajām Robina šķērēm).

ABC “A”: elpceļu caurlaidība pacientam bezsamaņā

Vislielākās briesmas bezsamaņā esošam cilvēkam ir elpceļu nosprostojums: pati mēle, zaudējot tonusu muskuļos, var nokrist atmuguriski un kavēt elpošanu.

Pirmais manevrs, kas jāveic, ir pieticīgs galvas pagarinājums: viena roka tiek novietota uz pieres un divi pirksti zem zoda izvirzījuma, paceļot zodu, virzot galvu atpakaļ.

Paplašināšanas manevrs izvelk kaklu ārpus tā parastā pagarinājuma: darbībai, lai gan tā nav jāveic vardarbīgi, ir jābūt efektīvai.

Ja ir aizdomas par dzemdes kakla traumu, no manevra jāizvairās tāpat kā no jebkuras citas pacienta kustības: šajā gadījumā tas būtu jāveic tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams (piemēram, ja pacientam ir apstāšanās elpošana), un tam jābūt tikai daļējai, lai izvairītos no pat ļoti nopietniem un neatgriezeniskiem bojājumiem mugurkaula un līdz ar to uz muguras smadzenēm.

Glābēji un neatliekamās palīdzības dienesti izmanto tādas ierīces kā mutes un rīkles kanulas vai smalkus manevrus, piemēram, žokļa subluksāciju vai intubāciju, lai elpceļi būtu atvērti.

Pēc tam mutes dobums jāpārbauda, ​​izmantojot “maka manevru”, ko veic, pagriežot kopā rādītājpirkstu un īkšķi.

Ja ir priekšmeti, kas aizsprosto elpceļus (piemēram, protēzes), tie ir jāizņem ar roku vai ar knaiblēm, uzmanoties, lai svešķermenis neiespiestu tālāk.

Ja klāt ir ūdens vai cits šķidrums, piemēram, noslīkšanas, vemšanas vai asiņošanas gadījumā, cietušā galva jānoliek uz sāniem, lai šķidrums varētu izplūst.

Ja ir aizdomas par traumu, ar vairāku cilvēku palīdzību jāpagriež viss ķermenis, lai kolonna noturētu asī.

Noderīgi rīki šķidrumu noslaucīšanai var būt salvetes vai salvetes vai, vēl labāk, pārnēsājamas ierīces sūkšanas iekārta.

“A” elpceļu caurlaidība pie samaņas esošam pacientam

Ja pacients ir pie samaņas, elpceļu obstrukcijas pazīmes var būt asimetriskas krūškurvja kustības, apgrūtināta elpošana, rīkles traumas, elpošanas trokšņi un cianoze.

ABC “B”: elpošana pacientam bezsamaņā

Pēc elpceļu caurlaidības fāzes ir jāpārbauda, ​​vai cietušais elpo.

Lai pārbaudītu elpošanu bezsamaņā, varat izmantot “GAS manevru”, kas nozīmē “skaties, klausies, sajūti”.

Tas ietver "skatienu" uz krūtīm, ti, 2-3 sekundes pārbaudot, vai krūtis izplešas.

Jāraugās, lai nesajauktu elpas un rīstīšanās, kas rodas sirds apstāšanās gadījumā (agonālā elpošana) ar normālu elpošanu: tādēļ ir ieteicams apsvērt elpošanas trūkumu, ja cietušais neelpo normāli.

Ja nav elpošanas pazīmju, būs jāveic mākslīgā elpināšana caur muti vai ar aizsarglīdzekļu palīdzību. iekārta (kabatas maska, sejas aizsargs u.c.) vai, glābējiem, pašizplešanās balons (Ambu).

Ja ir elpošana, ir arī jāņem vērā, vai elpošanas ātrums ir normāls, palielināts vai samazināts.

“B” Pie samaņas esošā pacienta elpošana

Ja pacients ir pie samaņas, nav jāpārbauda elpošana, bet jāveic OPACS (novērot, palpēt, klausīties, skaitīt, piesātināt).

OPACS galvenokārt izmanto, lai pārbaudītu elpošanas “kvalitāti” (kas noteikti pastāv, ja subjekts ir pie samaņas), savukārt GAS galvenokārt izmanto, lai pārbaudītu, vai bezsamaņā esošais subjekts elpo vai nē.

Pēc tam glābējam būs jānovērtē, vai krūškurvja paplašināšanās notiek pareizi, jāsajūt, vai nav deformāciju, viegli palpējot krūškurvi, jāieklausās, vai nav dzirdami elpošanas trokšņi (raunas, svilpes...), jāskaita elpošanas ātrums un jāmēra piesātinājums ar ierīci, t.s. piesātinājuma mērītājs.

Jāņem vērā arī tas, vai elpošanas ātrums ir normāls, palielināts vai samazināts.

“C” ABC: cirkulācija pacientam bezsamaņā

Pārbaudiet miega (kakla) vai radiālo pulsu.

Ja nenotiek ne elpošana, ne sirdsdarbība, nekavējoties sazinieties ar neatliekamās palīdzības numuru un paziņojiet, ka jums ir darīšana ar pacientu, kuram ir sirdsdarbības apstāšanās, un pēc iespējas ātrāk sāciet CPR.

Dažos formulējumos C ir ieguvis kompresijas nozīmi, atsaucoties uz vitāli svarīgo nepieciešamību nekavējoties veikt sirds masāžu (daļa no sirds un plaušu reanimācijas) elpas trūkuma gadījumā.

Traumatizēta pacienta gadījumā, pirms izvērtēt asinsrites esamību un kvalitāti, ir jāpievērš uzmanība jebkuriem lieliem asinsizplūdumiem: bagātīgs asins zudums ir bīstams pacientam un padarītu jebkādu reanimācijas mēģinājumu bezjēdzīgu.

“C” Cirkulācija pie samaņas pacientam

Ja pacients ir pie samaņas, vēlams novērtēt radiālo pulsu, jo miega miega meklēšana var radīt papildu bažas cietušajam.

Šajā gadījumā pulsa novērtējums nebūs pulsa esamības noteikšana (ko var uzskatīt par pašsaprotamu, jo pacients ir pie samaņas), bet gan galvenokārt, lai novērtētu tā biežumu (bradikardija vai tahikardija), regularitāti un kvalitāti (“pilns”. ” vai “vājš/elastīgs”).

Uzlabots sirds un asinsvadu reanimācijas atbalsts

Uzlabotais kardiovaskulārais dzīvības atbalsts (ACLS) ir medicīnisku procedūru, vadlīniju un protokolu kopums, ko pieņem medicīnas, medmāsu un paramedicīnas personāls, lai novērstu vai ārstētu sirdsdarbības apstāšanos vai uzlabotu iznākumu situācijās, kad atgriežas spontānā cirkulācijā (ROSC).

Mainīgais “D” ABCD: invaliditāte

Burts D norāda uz nepieciešamību noskaidrot pacienta neiroloģisko stāvokli: glābēji izmanto vienkāršu un saprotamu AVPU skalu, savukārt ārsti un medmāsas izmanto Glasgow Coma Scale (saukta arī par GCS).

Akronīms AVPU apzīmē Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Brīdinājums nozīmē apzinātu un gaišu pacientu; verbāls ir pussamaņā esošs pacients, kurš uz balss stimuliem reaģē ar čukstiem vai vēzieniem; sāpes ir pacients, kurš reaģē tikai uz sāpīgiem stimuliem; nereaģējošs ir bezsamaņā esošs pacients, kurš nereaģē uz nekāda veida stimuliem.

Pārejot no A (brīdinājums) uz U (nereaģē), nopietnības statuss palielinās.

Glābēju RADIO PASAULĒ? APMEKLĒJIET EMS RADIO STABĪRU ĀRKĀRTAS EXPO

"D" defibrilators

Saskaņā ar citām formulām burts D ir atgādinājums, ka defibrilācija ir nepieciešams sirds apstāšanās gadījumā: bezpulsa fibrilācijas (VF) vai ventrikulāras tahikardijas (VT) pazīmes būs tādas pašas kā sirds apstāšanās gadījumā.

Pieredzējuši glābēji izmantos pusautomātisko defibrilatoru, bet apmācīti veselības aprūpes speciālisti – manuālo.

Lai gan fibrilācija un ventrikulāra tahikardija veido 80–90% no visiem sirdsdarbības apstāšanās gadījumiem[1] un VF ir galvenais nāves cēlonis (75–80%[2]), ir svarīgi pareizi novērtēt, kad defibrilācija patiešām ir nepieciešama; pusautomātiskie defibrilatori neļauj izrakstīties, ja pacientam nav VF vai bezpulsa VT (citu aritmiju vai asistolijas dēļ), savukārt manuālo defibrilāciju, kas ir tikai apmācītu veselības speciālistu prerogatīva, var piespiest pēc EKG nolasīšanas.

“D” Citas nozīmes

Burtu D var izmantot arī kā atgādinājumu:

Sirds ritma definīcija: ja pacientam nav sirds kambaru fibrilācijas vai tahikardijas (un tāpēc viņš netiek defibrilēts), ritms, kas izraisīja sirdsdarbības apstāšanos, ir jānosaka, nolasot EKG (iespējama asistola vai bezimpulsu elektriskā aktivitāte).

Narkotikas: pacienta farmakoloģiskā ārstēšana, parasti izmantojot venozo piekļuvi (medicīniska/māsas procedūra).

PIRMĀS PALĪDZĪBAS APMĀCĪBAS? APMEKLĒJIET DMC DINAS MEDICĪNAS KONSULTANTU BOBU ĀRKĀRTAS EXPO

Izstāde "E".

Kad dzīvības funkcijas ir stabilizētas, tiek veikta padziļināta situācijas analīze, jautājot pacientam (vai radiniekiem, ja viņi nav uzticami vai spējīgi atbildēt), vai viņam nav alerģijas vai citas slimības, vai viņš lieto medikamentus. un ja viņiem kādreiz ir bijuši līdzīgi notikumi.

Lai mnemoniski atcerētos visus anamnētiskos jautājumus, kas uzdodami nereti trakajos glābšanas brīžos, glābēji bieži izmanto saīsinājumu AMPIA vai akronīmu PARAUGS.

Tāpēc īpaši traumatisku notikumu gadījumā ir jāpārbauda, ​​vai pacients nav guvis smagākas vai mazāk nopietnas traumas, pat tajās ķermeņa vietās, kuras nav uzreiz redzamas.

Pacients ir jāizģērbj (ja nepieciešams, nogriežot drēbes) un jānovērtē no galvas līdz kājām, pārbaudot, vai nav lūzumu, brūču vai nelielas vai slēptas asiņošanas (hematomas).

Pēc novērtējuma no galvas līdz kājām pacients tiek pārklāts ar izotermisku segu, lai izvairītos no iespējamās hipotermijas.

DZEMDES KAKLĀLĀS APAKKLES, KEDS UN PACIENTU IMOBILIZĀCIJAS PALĪDZEKĻI? APMEKLĒJIET SPENSERA BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO

“E” Citas nozīmes

Burts E iepriekšējo burtu beigās (ABCDE) var būt arī atgādinājums:

  • Elektrokardiogramma (EKG): pacienta uzraudzība.
  • Vide: tikai šajā laikā glābējs var uztraukties par nelielām vides parādībām, piemēram, aukstumu vai nokrišņiem.
  • Izplūstošais gaiss: pārbaudiet, vai krūtīs nav brūču, kas ir caurdurušas plaušas un var izraisīt plaušu kolapsu.

“F” Dažādas nozīmes

Burts F iepriekšējo burtu beigās (ABCDEF) var nozīmēt:

Auglis (angļu valodā runājošās valstīs fundus): ja paciente ir sieviete, ir jāpārliecinās, vai viņa ir stāvoklī, un, ja ir, kurā grūtniecības mēnesī.

Ģimene (Francijā): glābējiem ir jāatceras pēc iespējas vairāk palīdzēt ģimenes locekļiem, jo ​​viņi var sniegt svarīgu informāciju par veselību turpmākai aprūpei, piemēram, ziņojot par alerģijām vai notiekošām terapijām.

Šķidrumi: pārbaudiet šķidruma zudumu (asinis, cerebrospinālais šķidrums utt.).

Pēdējās darbības: sazinieties ar iestādi, kas uzņem kritisko pacientu.

“G” Dažādas nozīmes

Burts G iepriekšējo burtu beigās (ABCDEFG) var nozīmēt:

Cukura līmenis asinīs: atgādina ārstiem un medmāsām pārbaudīt cukura līmeni asinīs.

Ej ātri! (Dodieties ātri!): šajā brīdī pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā aprūpes iestādē (neatliekamās palīdzības numurs vai DEA).

H un es Dažādas nozīmes

H un I iepriekš minētā beigās (ABCDEFGHI) var nozīmēt

Hipotermija: pacienta apsaldējumu novēršana, izmantojot izotermisku segu.

Intensīvā terapija pēc reanimācijas: intensīvās aprūpes nodrošināšana pēc atdzīvināšanas, lai palīdzētu kritiski slimam pacientam.

varianti

AcBC…: mazs c uzreiz pēc elpceļu fāzes ir atgādinājums pievērst īpašu uzmanību mugurkaulam.

DR ABC… vai SR ABC…: D, S un R sākumā atgādina

Bīstamība vai drošība: glābējs nekad nedrīkst apdraudēt sevi vai citus, un viņam var būt jābrīdina specializētie glābšanas dienesti (ugunsdzēsēju brigāde, kalnu glābšana).

Atbilde: vispirms pārbaudiet pacienta apziņas stāvokli, skaļi zvanot.

DRs ABC…: bezsamaņas gadījumā kliegt pēc palīdzības.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kam vajadzētu būt bērnu pirmās palīdzības komplektā

Vai atveseļošanās pozīcija pirmās palīdzības sniegšanā patiešām darbojas?

Vai dzemdes kakla apkakles uzlikšana vai noņemšana ir bīstama?

Mugurkaula imobilizācija, dzemdes kakla apkakles un izņemšana no automašīnām: vairāk kaitējuma nekā laba. Laiks Pārmaiņām

Dzemdes kakla apkakles: 1 vai 2 gabalu ierīce?

World Rescue Challenge, Extrication Challenge komandām. Dzīvības glābšanas mugurkaula dēļi un dzemdes kakla apkakles

Atšķirība starp AMBU balonu un elpošanas bumbas avārijas situāciju: divu būtisku ierīču priekšrocības un trūkumi

Dzemdes kakla apkakle traumu pacientiem neatliekamajā medicīnā: kad to lietot, kāpēc tas ir svarīgi

KED ekstrakcijas ierīce traumas ekstrakcijai: kas tas ir un kā to lietot

Avots:

Medicīna tiešsaistē

Jums varētu patikt arī