Afāzija, kas tas ir un kā ar to cīnīties

By Krištianu Antonīno On Jan 30, 2023

Afāzija (no grieķu: ἀφασία, ti, runas trūkums) neiroloģijā definē stāvokli, kurā cilvēks zaudē spēju sazināties, kas var ietekmēt gan spēju izteikties, gan spēju saprast valodu un var ietvert tikai runu. pilna garuma diskursa strukturēšanas sajūta vai pat tikai spēja rakstīt

Traucējumi var būt

izteiksmīgs tips, ti, pacients zina, ko vēlas pateikt, bet nezina, kā to pateikt,
uztverošā tipa, ti, pacients nesaprot visu vai daļu no viņam teiktā tā, it kā ar viņu runātu svešvalodā.

Pirmo reizi afāziju 1861. gadā aprakstīja franču ārsts Pols Broka

Ārsts veica autopsiju pacientam, kurš spēja izrunāt tikai vārdus "iedegums iedegums" (un tāpēc tika saukts par Tan), un atklāja, ka trešās frontālās apkārtējās daļas apakšējā daļā ir bojājums, kas tika uzskatīts par iesaistītu runas fakultāte un tika nosaukta par Brokas apgabalu (vai artikulētās runas apgabalu).

Līdzīgi 1874. gadā vācu neirologs Karls Vernike atklāja, ka temporālās daivas daļas bojājums temporālās, parietālās un pakaušējās asociatīvās zonas saplūšanas vietā izraisīja īpašu afāzijas veidu, kurā bija iesaistīta runas izpratne, ti, runas valoda ir traucēta. tekoša, bet trūka loģiskās jēgas.

Vernikas apgabals jeb uztveres valodas apgabals ir savienots ar Brokas zonu ar neironu ceļu, ko sauc par lokveida fasciculus.

Afāzijas veidi un simptomi

Tāpēc afāziju izraisa bojājumi smadzeņu apgabalos, kas ir atbildīgi par valodas apstrādi, kā jau teicām, Brokas apgabalā vai Vernikas apgabalā, kas atrodas dominējošajā puslodē, kas ir kreisā puslode cilvēkiem ar labo roku, kamēr viņi atrodas kreisajā pusē. rokas subjekti tie atrodas labajā puslodē un tradicionāli tiek klasificēti kā Brokas vai Vernikas afāzija.

Brokas afāzija

Brokas afāzija ir neplūstoša afāzija, ko raksturo “agrammatisms”, ti, trūkst rakstu, prievārdu un sintaktiski gramatisko un fonoloģisku traucējumu, piemēram, fonēmiskās un fonētiskās parafāzijas; izpratne ir mazāk traucēta nekā verbālā izteiksme, un pacients apzinās savu situāciju, un vilšanās un depresijas reakcija nav nekas neparasts.

Vernikas afāzija

Vernikas afāzija ir plūstoša afāzija, kas ietver problēmas gan runas izpratnē, gan veidošanā.

Spēja raiti apstrādāt runu tiek saglabāta, bet runa ir parafāziska un pilna ar neoloģismiem.

Šajā afāzijas formā pacients neapzinās, ka viņa runa ir nesaprotama, un var saprast elementāras komandas, piemēram, piecelties vai aizvērt acis, bet viņš nesaprot vienkāršus jautājumus, piemēram, nosaukt savu vārdu.

Globālā afāzija

Globālā afāzija ir neplūstoša afāzija, ti, nopietns deficīts lingvistisko ziņojumu veidošanā, izpratnē un apstrādē: runa aprobežojas ar atkārtotiem zilbju fragmentiem, bet izpratne ir nopietni traucēta, un lasīšanas un rakstīšanas praktiski nav.

Pacients parasti apzinās savas grūtības un reaģē ar izmisuma izpausmēm un bieži atsakās sazināties.

Visbeidzot, jāatceras, ka afāzija var izpausties arī rakstu valodā gan rakstīšanā (agraphia), gan lasīšanā (aleksija), rēķināšanā (acalculia) un zīmju, formu un krāsu atpazīšanā.

Kādi ir afāzijas cēloņi?

Jebkurš bojājums, kas ietver dominējošo puslodi un ietekmē apgabalus, kas ir atbildīgi par valodas apstrādi, var izraisīt afāziju.

Biežākie cēloņi ir:

Išēmisks insults kreisās silvijas artērijas teritorijā (afāzija ir smaga un tūlītēja).
TIA (Transient Ischemic Attack), kurā afāzija tomēr regresē dažu stundu laikā.
Smadzeņu asiņošana.
Kreisās frontālās vai temporālās daivas audzēji, kas izraisa progresējošu afāziju.
Neirodeģeneratīvas slimības, piemēram, Alcheimera slimība, multiplā skleroze vai fronto-temporālā demence, kurā runas traucējumi ir tikai daļa no simptomiem.
Galvas traumas, kas izraisa intrakraniālas hematomas vai plēstus sasitumus, īpaši kreisajā temporālajā daivā.
Infekcijas procesi, kas ir atbildīgi par smadzeņu abscesiem vai encefalītu.
Epilepsijas lēkme var izraisīt īslaicīgu afāziju.

Migrēnai var būt aura, ko raksturo dažu minūšu afāzija.

Kā diagnosticēt afāziju?

Afāzijas diagnoze pēc smadzeņu traumas gandrīz vienmēr ir vienkārša, bet vieglākos gadījumos to var noteikt ar īpašu testu palīdzību.

Bieži vien pat tad, ja tiek uzskatīts, ka sākotnējā afāzija ir regresējusi, joprojām ir iespējams atrast nopietnus traucējumus, kas redzami tikai sarežģītākos testos.

Tomēr, lai veiktu pareizu pārbaudi, ir jāizslēdz tādu traucējumu līdzāspastāvēšana, kas var mainīt valodu, kas ir izmainītas smadzeņu darbības sekas, piemēram, demences, maņu disfunkcijas (aklums, kurlums) vai nopietnas slimības gadījumā. psihiatriskā traucējumi.

Mutiskās valodas novērtējums

Izteiksme:

spontāna valoda,
pieaugoša garuma vārdu un teikumu atkārtošana,
automātisko sēriju ražošana (nedēļas dienas un mēneši),
attēlu, formu un objektu nosaukšana,
sarežģīta attēla apraksts,
stāsta atkārtojums.

Izpratne (no motoriskā viedokļa pacientam ir jāspēj izpildīt dotās pavēles):

norādot uz objektiem un attēliem,
vienkāršu rīkojumu izpilde (aizvērt acis, atvērt mute),
sarežģītu pasūtījumu izpilde (ar labo roku pieskarieties kreisajam elkonim),
trīs lapu tests (katrai lapai piešķirta precīza piegāde).

Rakstiskās valodas vērtējums

Lasīšana:

burtu, zilbju, vārdu identifikācija,
lasīt skaļi,
Rakstu valodas izpratne: rakstisku rīkojumu izpilde,
rakstīto vārdu saskaņošana ar attēliem, rakstīto teikumu saskaņošana ar darbībām.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Rakstīšana:

spontāni,
kopēšana,
diktāts.

Izstrādāti testi

vārdu, idiomu un sakāmvārdu definīcijas,
teikuma veidošana ar diviem vai trim vārdiem, kas tiek sniegti pacientam,
absurdu stāstu kritika,
dzirdētā vai lasītā teksta interpretācija.

Kā var ārstēt afāziju?

Lielākajai daļai insultu prognoze nav nelabvēlīga: faktiski pēc dažām nedēļām afāzija var regresēt, bet dažos gadījumos valoda var palikt mainīta vai dažreiz to var raksturot ar sava veida svešzemju akcentu, jo pastāv daži oriģinālvalodai raksturīgi fonētiskie likumi. tiek pārkāptas. Trešdaļā gadījumu problēma atrisinās gada laikā; retos gadījumos tas paliek uz mūžu.

Vecums var būt svarīgs atveseļošanās faktors.

Vairāki epidemioloģiskie pētījumi par insulta afāziju liecina, ka pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, ir mazāka iespēja atgūties nekā jaunākiem pacientiem.

Tomēr jebkurā vecumā dažādas pakāpes atveseļošanās var notikt pat daudzus gadus pēc smadzeņu bojājuma rašanās, kas izraisīja afāziju.

Sakarā ar centrālās nervu sistēmas neiroplastiskajām spējām, kas ir vairāk redzamas bērniem un jauniešiem, zaudētās valodas prasmes dažkārt var atgūt, izmantojot blakus esošo vai savstarpēji savienoto smadzeņu zonu aizstājējfunkciju.

Afāzijas terapija tiek identificēta ar tās slimības ārstēšanu, kas izraisīja problēmu.

Otrajā posmā ir nepieciešams paļauties uz logopēdu, lai atgūtu valodas prasmes vai alternatīvas komunikācijas metodes un rīkus.

Pašlaik tiek veikti pētījumi, lai izstrādātu zāles afāzijas ārstēšanai, taču būs nepieciešams turpmāks zinātnisks apstiprinājums, pirms tie varēs nonākt klīniskajā praksē.