Alkoholiska un aritmogēna labā kambara kardiomiopātija
"Kardiomiopātija" ir vispārīgs termins primārajai sirds muskuļa (miokarda) slimībai.
Miokarda bojājumi, ko izraisa koronāro artēriju slimība un hipertensija, izraisa lielāko daļu sirds slimību
Šajā vietnes sadaļā mēs apspriedīsim neizēmiskas un nehipertensīvas izcelsmes miokarda slimības, kas ir atbildīgas par aptuveni 5-10 sirds mazspējas gadījumiem.
Šajā grupā ietilpst:
- paplašināta kardiomiopātija
- hipertrofiska kardiomiopātija;
- ierobežojoša kardiomiopātija;
- alkohola kardiomiopātija;
- aritmogēna labā kambara kardiomiopātija;
- miokardīts.
Alkoholiskā kardiomiopātija
Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs ilgstoša smaga alkohola lietošana ir galvenais neizēmiskā DCM cēlonis.
Parasti alkoholiķiem, kuri patērē vairāk nekā 90 g alkohola dienā (apmēram septiņus līdz astoņus standarta dzērienus dienā) vairāk nekā piecus gadus, pastāv asimptomātiskas alkoholiskas kardiomiopātijas attīstības risks.
Ilgstoši lietojot alkoholu, sirds slimība var progresēt un izraisīt sirds mazspējas pazīmes un simptomus.
Alkoholisko kardiomiopātiju raksturo palielināta miokarda masa, sirds kambaru paplašināšanās un parietāla sabiezēšana.
Ventrikulārās funkcijas izmaiņas ir atkarīgas no stadijas: asimptomātiska alkoholiskā kardiomiopātija ir saistīta ar diastolisko disfunkciju, savukārt sistoliskā disfunkcija ir bieži sastopama simptomātiskiem pacientiem.
Šī stāvokļa patofizioloģiskie faktori ir sarežģīti.
Trīs galvenie ierosinātie mehānismi ir:
- tieša alkohola toksiskā ietekme uz miocītiem
- uztura ietekme (galvenokārt tiamīna trūkums),
- alkoholisko dzērienu piedevu toksiskā iedarbība (kobalta izraisīta kardiomiopātija Kanādā pirms vairākiem gadiem).
Sievietes, šķiet, ir jutīgākas nekā vīrieši pret alkohola kardiotoksisko iedarbību, un viņām pietiek ar mazāku kopējo etanola devu, lai slimība attīstītos.
Neskatoties uz to, ka alkoholiķu sieviešu vidējā alkohola deva dzīves laikā ir mazāka nekā alkoholiķiem vīriešiem, šķiet, ka kardiomiopātija un miopātija ir vienlīdz izplatītas.
Objektīvās izmeklēšanas rezultāti ir līdzīgi tiem, kas novēroti DCM, bet atšķiras atkarībā no viena vai abu sirds kambaru iesaistīšanās un miokarda disfunkcijas pakāpes.
Alkohola lietošanas adrenerģiskās ietekmes dēļ palielinās supraventrikulārās tahiaritmijas biežums.
Abstinence kopā ar zāļu terapiju sirds mazspējas gadījumā var novest pie ilgstošām sirds kambaru funkcijas un prognozes uzlabošanās.
EKG IEKĀRTAS? Apmeklējiet ZOLL BOOTH EXERGENCY EXPO
Pacientiem ar alkoholisko kardiomiopātiju var būt līdzīgi rezultāti kā pacientiem ar IDCM
Alkoholisms bez abstinences ir spēcīgs priekšlaicīgas sirds nāves prognozētājs.
Tādēļ šiem pacientiem ir nepieciešama agresīva pieeja, lai panāktu alkohola lietošanas pārtraukšanu.
Aritmogēna labā kambara kardiomiopātija
Aritmogēno labā kambara kardiomiopātiju vai displāziju (ARVC, ARVD) raksturo labā kambara miokarda fibroadipoze.
Tā ir autosomāli dominējoša slimība, kurā dominē vīrieši.
ARVC ir viens no galvenajiem pēkšņas nāves cēloņiem gados jauniem pieaugušajiem un sportistiem, jo īpaši Itālijas ziemeļaustrumos, un salīdzinājumā ar to Amerikas Savienotajās Valstīs to novēro retāk.
ARVC raksturo plašs fenotipiskais spektrs ar miocītu zudumu agrīnas attīstības laikā labā kambara miokardā ar tauku vai šķiedru nomaiņu.
Labā kambara aneirisma veidošanās un segmentālās parietālās kinētiskās anomālijas ir citi kritēriji.
ARVC bieži ir saistīta ar miokardītu.
Klīniskā diagnoze ir problemātiska.
Pacienti var sūdzēties par sirdsklauves vai ģīboni, kas bieži ir saistīta ar atkārtotām aritmijām.
Diagnozi var noteikt pēc ģimenes anamnēzes, ventrikulārās tahiaritmijas, īpaši labā kambara tahikardijas, ko izraisa slodzes izraisīta kateholamīna izdalīšanās.
Klasiskie EKG atradumi ietver T-viļņa inversiju precordial novadījumos V1 līdz V3 un epsilona viļņus.
Ehokardiogrāfija var identificēt labā kambara dilatāciju, segmentālās parietālās kinētiskās anomālijas vai aneirismas veidošanos.
Tomēr ARVC attēlveidošanas kritērijus vislabāk var novērtēt RMC, jo labā kambara struktūra un funkcija ir labāka, kā arī audu raksturojums, ko izmanto, lai identificētu taukaudu infiltrāciju miokardā.
Antiaritmisko terapiju ar beta blokatoriem vai amiodaronu izmanto, lai palīdzētu kontrolēt aritmijas, un pacientiem ar augstu pēkšņas nāves risku ICD terapija var aizsargāt pret dzīvību apdraudošām ventrikulārām aritmijām.
Sportisti ar iespējamu vai noteiktu ARVC diagnozi ir jāizslēdz no lielākās daļas sacensību sporta aktivitāšu.
Lasīt arī:
Kardiomegālija: simptomi, iedzimts, ārstēšana, diagnostika ar rentgena palīdzību
Sirds slimība: kas ir kardiomiopātija?
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Sirds murmina: kas tas ir un kad jāuztraucas
Sadalītas sirds sindroms pieaug: mēs zinām Takotsubo kardiomiopātiju
Kas ir kardioverters? Implantējamā defibrilatora pārskats
Pirmā palīdzība pārdozēšanas gadījumā: ātrās palīdzības izsaukšana, ko darīt, gaidot glābējus?
'D' mirušajiem, 'C' kardioversijai! - Defibrilācija un fibrilācija bērniem
Sirds iekaisumi: kādi ir perikardīta cēloņi?
Vai jums ir pēkšņas tahikardijas epizodes? Jūs varat ciest no Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma (WPW)
Zinot trombozi, lai iejauktos asins receklī
Pacienta procedūras: kas ir ārējā elektriskā kardioversija?
NMP darbinieku skaita palielināšana, iedzīvotāju apmācība AED lietošanā
Atšķirība starp spontānu, elektrisku un farmakoloģisko kardioversiju
Kas ir Takotsubo kardiomiopātija (salauztas sirds sindroms)?