Aneirisma: kas tas ir, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jan 31, 2023

Aneirisma ir viena no vecākajām slimībām, kas jebkad reģistrētas cilvēkiem. Saskaņā ar medicīnas vēsturnieka Henrija Zīgerista teikto, senie ēģiptieši jau to apstrādāja ar maģiskiem vai reliģiskiem paņēmieniem, lai gan viņi nekad nav radījuši konkrētu terminu, lai to identificētu.

Mēs varam saistīt ēģiptiešu ārstēšanu ar patoloģiju, pateicoties precīzam tās aprakstam Eberas papirusā (datēts aptuveni 1550. g. p.m.ē.), kur tas runā par asinsvadu bojājumu, kas jāārstē ar dzelzs instrumentu, kas iepriekš nodots ugunij.

Savukārt, runājot par pirmajām procedūrām, jāgaida grieķu ķirurgs Antills (dzimis un dzīvojis mūsu ēras 2. gadsimtā).

Glābēju RADIO VISĀ PASAULE? TAS IR RADIOĒMAS: APMEKLĒJIET TĀ KIBODU ĀRKĀRTAS EXPO

Pastāvīga patoloģiska dilatācija, aneirisma izpaužas kā sienas izliekums, kas vairumā gadījumu ietekmē artērijas

Aneirisma skartā asinsvada siena ir tiktāl novājināta, ka izspiedums var veicināt pārrāvumu un bagātīgu asiņošanu.

Starp visbīstamākajām aneirismām ir tās, kas ietekmē smadzeņu artērijas, kas ir galvenais insulta cēlonis, vai aorta, kas dažu minūšu laikā var izraisīt nāvējošu asiņošanu.

Ir arī svarīgi zināt, ka pat tad, ja aneirisma neplīst, tā joprojām var kavēt pareizu asinsriti un veicināt asins recekļu vai trombu veidošanos.

Kas ir aneirisma un kā to atpazīt?

Aneirisma ir izvirzīšana (vai paplašināšanās), kas ietekmē asinsvadu sieniņu, parasti artēriju; tas veidojas traumas vai patoloģisku izmaiņu izraisīta vājuma dēļ.

Aneirismas bieži izraisa hronisks arteriālā spiediena pieaugums, taču to rašanos var izraisīt arī visas citas patoloģijas vai traumatiski notikumi, kas var izraisīt arteriālās sienas pavājināšanos.

Dažas aortas aneirismas var saistīt ar iedzimtām patoloģijām, piemēram, Marfana sindromu, saistaudu izmaiņām, kas tādējādi tiek novājinātas, taču vecums ir arī viens no iemesliem, jo laika gaitā asinsvadu sienas kļūst mazāk elastīgas un vairāk pakļautas. uz paplašināšanos.

Kas attiecas uz arteriāla rakstura aneirismām (visbiežāk), tās parādās kā nepārtraukta pulsējoša asinsvada paplašināšanās, kas bieži ir saistīta ar deģeneratīvām etioloģijām, piemēram, arteriosklerozi vai iekaisuma procesiem infekcijas un/vai asinsvadu slimību dēļ.

Formas, kas galvenokārt skar smadzeņu artērijas, bieži nosaka iedzimts vai iedzimts artēriju sienas vājums (ko izraisa neliela asinsvadu sieniņas attīstība).

Diemžēl ar šo stāvokli saistītie simptomi ir īpaši reti un nespecifiski un neļauj ātri noteikt diagnozi, kas bieži rodas nejauši, kamēr pacientam tiek pārbaudīti citi traucējumi.

Visneveiksmīgākajiem indivīdiem diagnoze tiek veikta vienlaikus ar visnopietnāko aneirisma komplikāciju, proti, tās plīsumu.

Pacientiem, kuri ir vairāk pakļauti šim riskam iedzimtu iemeslu vai lielākas noslieces uz aneirismu dēļ, regulāri jāveic pārbaudes un tādējādi jāveic nepieciešamie profilakses pasākumi.

Nestuves, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER PRODUKTI UZ dubultā kabīne ĀRKĀRTAS EXPO

Aneirisma: cēloņi

Biežākie aneirismas veidošanās cēloņi ir ateroskleroze un hipertensija, taču ir arī daudzi citi faktori, kas izraisa asinsvadu sieniņas pavājināšanos, kas var veicināt patoloģijas rašanos.

Starp svarīgākajiem riska faktoriem ir:

fibromuskulārā displāzija
aptaukošanās
diabēts
vecums virs 60 gadiem (biežāk vīriešiem)
alkoholisms
hiperholesterinēmija
smēķēšana
hroniska obstruktīva plaušu slimība

Galvenie aneirisma veidošanās cēloņi ir:

Iedzimts artēriju sienas muskuļu tonakas vājums, tostarp:

vidējās tonakas elastīgās vai muskuļu sastāvdaļas iznīcināšana
ģenētiskā predispozīcija
modificēta kolagēna ražošana, kas nespēj paciest spiedienu vai deģeneratīvus apvainojumus (Marfana sindroms)
izmainīts līdzsvars starp metaloproteāzēm – ti, molekulām, kas spēj noārdīt ekstracelulārās matricas sastāvdaļas (kolagēnu, elastīnu, proteoglikānus, laminīnu utt.) – un to inhibitoriem.
Asinsvada traumas (protēžu ievietošana, krūšu kurvja trauma, pēcinfarkta plīsumi utt.).
Asinsvadu slimības, piemēram, ateroskleroze, vaskulīts, sifiliss vai citas infekcijas.
Infekcijas slimības, piemēram, sifiliss progresējošā stadijā (parasti trešajā), tuberkuloze, kas var izraisīt Rasmusena aneirismu, un infekcijas smadzenēs, kas izraisa infekciozas intrakraniālas aneirismas.

Aneirisma veidi

Dažādus aneirisma veidus var klasificēt atkarībā no patoloģijas lokalizācijas vietas un asinsvada, ko ietekmē izspiedums un vājināšanās.

Tādējādi var rasties aneirisma:

Sirdī: tas ietekmē aortu, galveno artēriju (krūšu kurvja vai vēdera aortas aneirisma) un tādējādi ietver lielo asinsvadu, kas pārvadā ar skābekli bagātas arteriālās asinis no sirds uz perifērajiem asinsvadiem.
Smadzenēs: ietekmē smadzeņu artērijas (smadzeņu aneirisma) un sastāv no ierobežotas intrakraniālās artērijas (vai vēnas) paplašināšanās
Ekstremitāšu artērijās, kas ietekmē kāju ceļa līmenī (popliteālās artērijas aneirisma)
Viscerālajās artērijās, kas ietekmē zarnu (mezenteriskās artērijas aneirisma) vai liesu (liesas artērijas aneirisma).

Kas attiecas uz anatomopatoloģisko klasifikāciju, izšķir:

Patiesa aneirisma: to raksturo vidējā tonaka elastīgās slāņa retināšana, kas veido asinsvada sieniņu un ko var mainīt kvalitatīvi vai kvantitatīvi.
Saliktā aneirisma: sastāv no patiesas aneirismas, kas laika gaitā pārrauj adventitiju, ti, asinsvada sienas tālāko daļu
Viltus aneirisma: visas asinsvadu mandeles ir plīsušas, un aneirismas sieniņu veido apkārtējie audi.

Pamatojoties uz formu, izšķir:

Sacciformas aneirismas: tās ir saistītas ar īsiem izstiepumiem (5-20 cm) daļā apkārtmēra, ko bieži aizņem trombi.
Navikulāras aneirismas: tās aptver īsus traktātus visā apkārtmērā.
Fusiformas aneirismas: tās ietekmē garus posmus (līdz 20 cm) un rodas pēc progresīvas, bet pakāpeniskas visa asinsvada apkārtmēra paplašināšanās.
Cilindriskas aneirismas: tās ietekmē garus posmus, visu kuģa apkārtmēru.

SIRDS AIZSARDZĪBA UN SIRDS REANIMĀCIJA? APMEKLĒJOT EMD112 BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO TAGAD, LAI UZZINĀTU VAIRĀK

Simptomi atšķiras atkarībā no patoloģijas lokalizācijas vietas:

A) Smadzeņu aneirisma: simptomi var parādīties, ja izspiedums nospiež uz encefālas struktūras

B) Neskarts: simptomi var parādīties neskartas aneirismas gadījumā, piemēram

nogurums
uztveres grūtības
līdzsvara zudums
afāzija
redzes dubultošanās

C) plīsums: asinsvada plīsuma gadījumā var rasties tipiski subarahnoidālas asiņošanas simptomi

stipras galvassāpes
aklums
diplopija
kakls sāpes vai stīvums
sāpes virs vai aiz acīm

D) Vēdera aortas aneirisma (parasti asimptomātiska):

Neskarts var izraisīt retos gadījumos

muguras sāpes
apakšējo ekstremitāšu išēmija

Pārtraukums:

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

plīsums izpaužas ar smagu hipovolēmisku šoku, kas var ātri izraisīt nāvi.

Nieru artērijas aneirisma:

Neskarts (atvieglo trombu veidošanos, kas daļēji vai pilnībā aizsprosto pašu artēriju):

arteriālā hipertensija
sānu sāpes sāpēs
hematūrija
nelabums
vemšana
akūta nieru mazspēja (smagos gadījumos)

Pārtraukums:

plīsums izpaužas kā smags hipovolēmisks šoks, kas var izraisīt nieru infarktu

Kā tiek diagnosticēta aneirisma?

Aneirismu nevar diagnosticēt iepriekš, ja vien netiek veiktas periodiskas pārbaudes (īpaši gadījumos, kad slimība ir vairāk pakļauta iespējamībai), vai ja nejauši netiek atklāts redzams izspiedums, kas saistīts ar patoloģiju.

Papildus objektīvai izmeklēšanai un anamnēzei, kas vērsta uz riska faktoru meklēšanu, klīniskā kursa laikā ir noderīgi diagnostikas testi

transezofageālā vai vēdera ultraskaņa: tas ļauj vizualizēt aneirismu un noteikt iespējamo trombozes klātbūtni. Tas arī ļauj pārbaudīt aneirismas attīstību un pārbaudīt, vai tā var izraisīt komplikācijas.
Vēdera un krūškurvja rentgenogrāfija (aortas aneirisma): tā izceļ lielu ēnu bojājuma līmenī un iespējamo blakus esošo struktūru saspiešanu.
elektrokardiogramma (aortas iesaistes gadījumā)
magnētiskās rezonanses angiogrāfija (angio-RM): izceļ asinsvadu rajonu noteiktās vietās
datorizētā aksiālā tomogrāfijas angiogrāfija (angio-CT, ar kontrastvielu): sniedz informāciju par aneirismas apjomu, plīsuma iespējamību un iespējamu trombu klātbūtni, kas traucē vai kavē normālu asinsriti.

Plīsuma risku var novērtēt, pamatojoties uz izmēru, ko aprēķina, izmantojot ultraskaņas attēlveidošanas metodes.

Aneirisma: visefektīvākās ārstēšanas metodes

Ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no aneirisma veida, lieluma un atrašanās vietas.

Zāļu terapija sākotnēji ietver asinsspiediena vērtību samazināšanu, ievadot vazodilatatorus vai beta blokatorus.

Ja aneirisma ir maza un simptomu nav, ārsts var ieteikt regulāras pārbaudes, lai pārbaudītu attīstību un novērtētu iespējamu savlaicīgu ķirurģisku pieeju.

APMĀCĪBU NOZĪME GLĀBŠANAS NOZĪMĪGĀ: APMEKLĒJIET SKIČIARINI GLĀBŠANAS BODĪBU UN UZZINĀT, KĀ SAGATAVOTIES ĀRKĀRTAS SITUĀCIJAI

Ja nepieciešama operācija, var izmantot vairākas metodes:

tradicionāls remonts (atvērts): aneirisma pieejamā vietā, piemēram, vēderā, var ķirurģiski noņemt un asinsvadu salabot vai aizstāt ar mākslīgo transplantātu. Prognoze parasti ir lieliska;
ekstravaskulāra ķirurģiska pieeja (apgriešana): ļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos aneirismas maisiņā, lai to izslēgtu no apgrozības;
endovaskulāra tehnika (endovaskulāra embolizācija): tiek izmantots mikrokatetrs (ļoti tieva caurule, kas iet caur asinsvadiem), lai sasniegtu aneirismas vietu, lai ievietotu stentu. Procedūra uzsāk koagulācijas reakciju (paštrombizāciju), kas nostiprinās izmainīto asinsvadu sieniņu. Šī pieeja tiek uzskatīta par drošāko, īpaši smadzeņu aneirisma gadījumā.

Aneirisma: kā to novērst un ietekme uz ikdienas dzīvi

Aneirisma ir ļoti grūti identificējama patoloģija skartajiem indivīdiem, un bieži vien šis brīdis sakrīt ar skartā asinsvada pārrāvumu un ievietošanu slimnīcā.

Lai novērstu aneirisma parādīšanos, ir ieteicams veikt mērķtiecīgas periodiskas pārbaudes, īpaši tiem subjektiem, kuriem iedzimtu iemeslu vai traumas dēļ ir lielāka nosliece uz šīs patoloģijas sākšanos.

Jāatceras arī, ka riska grupā ietilpst arī cilvēki ar aptaukošanos vai smēķētāji, tāpēc ir ļoti ieteicams periodiski pārbaudīties.