Aptaukošanās un bariatriskā ķirurģija: kas jums jāzina
Aptaukošanās ir hroniska, nopietna un novājinoša slimība. Pārmērīgs ķermeņa svars izraisa būtiskas fiziskas un psiholoģiskas izmaiņas un bieži vien būtiski ietekmē skarto cilvēku dzīvi
Enerģija un vēlme kustēties mazinās ar katru kilogramu, kas tiek pievienots ķermenim, kas arī ir saistīts ar kustību izpildes grūtībām.
Un tāpēc pat pastaiga vai spēlēšanās ar saviem bērniem var kļūt apgrūtināta ievērojamas svīšanas, elpas trūkuma un sāpju dēļ.
Un tas vēl nav viss: kā liecina daudzi pētījumi, tas ir cieši saistīts ar tādām slimībām kā diabēts, sirds slimības, hipertensija un vēzis.
Tomēr labā ziņa ir tā, ka aptaukošanos var ārstēt arī ar bariatrisko ķirurģiju.
Svarīgi ir paļauties uz centriem ar stabilu pieredzi un specifiskām zināšanām šajā jomā.
Aptaukošanās riski
Aptaukošanās ir ne tikai slimība pati par sevi, kā tagad tiek atzīts, bet, savukārt, var veicināt citu slimību rašanos.
Liekais svars pārslogo locītavas un mugurkaula, kas ilgtermiņā noved pie nopietnām osteo-locītavu sistēmas slimībām.
Turklāt tas ietekmē miegu, izraisot tā saukto “obstruktīvo miega apnojas sindromu”, kam raksturīgi daudzi mikropamošanās gadījumi, par kuriem cilvēks nezina, bet kas izraisa ievērojamu nogurumu, tiklīdz cilvēks pamostas no rīta.
Aptaukošanās rezultātā attīstās arī nopietnas vielmaiņas slimības, kas viegli kļūst hroniskas un ir grūti atrisināmas ar medicīnisko terapiju.
Hipertensija, sirds un asinsvadu slimības un cukura diabēts ir tikai dažas no vissvarīgākajām slimībām, kuras veicina un saasina aptaukošanās.
Visbeidzot, tiem, kuri cieš no slimīgas aptaukošanās, ir paaugstināts risks saslimt ar jaunveidojumiem (resnās zarnas, krūts), gastroezofageālā refluksa (saistīts ar 30% pacientu), uroloģisko, dermatoloģisko un psihiatriskā problēmas.
Ja ar diētām un zālēm nepietiek: bariatriskā ķirurģija
Bariatriskā ķirurģija vai aptaukošanās ķirurģija tagad piedāvā iespēju samazināt svaru pacientiem ar slimīgu aptaukošanos, kas ir rezistenta pret medicīnisku, farmakoloģisko un diētisko ārstēšanu.
Ar šāda veida operācijām panāktais svara zudums rada lielas izmaiņas pacientu dzīvē.
Papildus nozīmīgam sava tēla uztveres uzlabojumam ar visiem ar to saistītajiem psiholoģiskajiem ieguvumiem, tas samazina ar to saistīto patoloģiju attīstības un saasināšanās risku.
Jo īpaši cukura diabēta pacientiem, vairākos pētījumos ir pierādīts, ka operācija ir efektīvāka nekā tikai medicīniskā terapija.
Tāpēc slimīgas vai sarežģītas aptaukošanās gadījumā vienīgais terapeitiskais risinājums ir bariatriskā ķirurģija.
Aptaukošanās, ja ir indicēta bariatriskā ķirurģija
Saskaņā ar Amerikas Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas biedrības un Itālijas Aptaukošanās ķirurģijas biedrības direktīvām bariatriskā ķirurģija ir indicēta tikai tad, ja pacientam ir smaga morbid aptaukošanās, ti, tāda aptaukošanās forma ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI vai ĶMI) >40. vai ja tas ir no 30 līdz 39 un ir saistīts ar vismaz 1 būtisku ar aptaukošanos saistītu patoloģiju: arteriālo hipertensiju, cukura diabētu, miega apnoja, locītavu patoloģijām utt.
Operācijai piemēroto pacientu vecums svārstās no 18 līdz 68 gadiem.
Operāciju var apsvērt tikai pacientiem ar ĶMI no 30 līdz 35 un pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, ja to ir apstiprinājusi īpaša daudznozaru komanda, kas sastāv no dažādiem profesionāliem darbiniekiem (anesteziologs, ķirurgs, internists), kas pēc tam, kad ir noskaidrojis aptaukošanās un no tā izrietošo blakusslimību dzīves kvalitātes pazemināšanās esamību, novērtē ķirurģiskās procedūras riska un ieguvuma attiecību un dod iespēju veikt operāciju.
Kontrindikācijas operācijai ir: smaga sirds mazspēja, nestabila stenokardija, termināla plaušu slimība, vēzis aktīvā ārstēšanā, portāla hipertensija, atkarība no alkohola/narkotiku, kognitīvie traucējumi.
Pirmsoperācijas ceļš
Liela nozīme bariatriskās ķirurģijas kontekstā ir pirmsoperācijas gaitai, kas ir būtiska, lai izpētītu pacientu, lai varētu izvēlēties piemērotāko ķirurģisko procedūru, zinātu viņa pašreizējo veselības stāvokli, novērtētu viņa veselības stāvokli. iespējamu nepareizi diagnosticētu patoloģiju klātbūtni un sagatavot viņu vislabākajā iespējamajā veidā.
Pirmsoperācijas kursa laikā pacientu novērtē vairāki speciālisti ar pieredzi bariatriskās ķirurģijas jomā.
Pateicoties šo dažādo figūru sadarbībai gan pirms, gan pēcoperācijas periodā, bariatriskā ķirurģija atrod savu panākumu avotu.
Daudznozaru komanda, kas novērtē pacientu, kurš ir kandidāts uz bariatrisko ķirurģiju, sastāv no:
- ķirurgs;
- anesteziologs;
- kardiologs;
- psihologs;
- dietologs.
Psiholoģiskās izmeklēšanas laikā var atklāt absolūtas kontrindikācijas operācijai: psihozes, tai skaitā šizofrēnija, atkarība no narkotikām, atklāts alkoholisms, iepriekšēja seksuāla vardarbība, nestabilitāte pāra vai laulības attiecībās un iepriekšējie pašnāvības mēģinājumi ir elementi, kas novērš operāciju.
Uztura pārbaude palīdz noskaidrot aptaukošanās stāvokļa rašanās laiku un veidu, tā gaitu laika gaitā, remisijas periodu ilgumu, recidīvu parādīšanos un smagumu.
Vēl viens elements ir ēšanas traucējumu un jo īpaši ēšanas traucējumu sakritība, kas ietekmē operācijas izvēli.
Pamatojoties uz kārtējo asins analīžu rezultātiem un veiktajiem instrumentālajiem novērtējumiem (gastroskopija, manometrija, vēdera dobuma ultraskaņa, polisomnogrāfija), var būt nepieciešama arī citu speciālistu, piemēram, endokrinologa, gastroenterologa/hepatologa, pulmonologa, psihiatra, papildu izvērtēšana.
Lai pareizi novērtētu pacientu, apstiprinātu ķirurģisko indikāciju un izvēlētos visefektīvāko diagnostiski terapeitisko stratēģiju, ir nepieciešama dažādu profesionālu figūru savijums, ņemot vērā, ka katrā kvalificētā centrā ir vismaz viens restriktīvs, jaukts vai malabsorbtīvs. iejaukšanās tās bagāžā.
Pacientiem ar gastroezofageālā refluksa simptomiem vai ezofagīta klātbūtni gastroskopijā tiek veikta arī barības vada manometrija, lai novērtētu spiedienu vārstā starp barības vadu un kuņģi (LES jeb apakšējā barības vada sfinkteris).
Šis izmeklējums ir ļoti svarīgs operācijas izvēlei, lai ārstētu arī kuņģa skābes refluksu.
Lasīt arī:
Obstruktīva miega apnoja: kas tā ir un kā to ārstēt
Aptaukošanās vidus vecumā var ietekmēt agrāko Alcheimera slimību
Pediatrija / celiakija un bērni: kādi ir pirmie simptomi un kāda ārstēšana jāievēro?
Baktēriju blakusinfekcijas COVID-19 pacientiem: kādas sekas ir klīniskajai ainai un ārstēšanai?
Vīrusu infekcijas Lielbritānijā, bīstami vīrusi un baktērijas, kas izplatītas Lielbritānijā
Clostridioides infekcija: veca slimība, kas kļuva par aktuālu lietu veselības aprūpes nozarē
Zīdaiņu zarnu baktērijas var paredzēt aptaukošanos nākotnē
Bērnu gultiņas nāve (SIDS): profilakse, cēloņi, simptomi un gadījumu skaits