Augšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: kā rīkoties ar pacientu ar Pedžeta-Šrotera sindromu
Pedžeta-Šrotera sindroms, kas pazīstams arī kā Pedžeta-fon Šrētera sindroms, ir augšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes forma, medicīnisks stāvoklis, kad roku dziļajās vēnās veidojas asins recekļi. Tas parasti notiek paduses vai subklāvijas vēnā
Pedžeta-Šrotera sindroms ir raksturīgs jauniešiem
Stāvoklis parasti rodas jauniem pacientiem un skar gan vīriešus, gan sievietes.
Sešdesmitajos gados tā bija pazīstama kā "stresa izraisīta tromboze", taču šī definīcija tagad ir novecojusi, jo smagas aktivitātes nav vienīgais faktors.
Tas var rasties arī augšējā krūšu kurvja sasprindzinājuma sindroma rezultātā.
Simptomi var būt pēkšņas sāpes, karstums, apsārtums, cianoze un rokas pietūkums.
Šie trombi reti izraisa letālu plaušu emboliju.
Pedžeta-Šrotera sindroma ārstēšana
Glābējs, kurš saskaras ar šo stāvokli, tiek aicināts ievadīt antikoagulantu ar heparīnu (parasti zemas molekulmasas heparīnu) līdz varfarīnam ieskaitot.
Jāsaka, ka antikoagulācija gandrīz vienmēr ir nepieciešams, bet nepietiekams solis.
Patiešām, ārstēšanu var panākt ar antikoagulāciju, trombolīzi un/vai ķirurģisku dekompresiju, lai gan sistēmiskā antikoagulācija pēc diagnozes noteikšanas ir pirmais ārstēšanas solis lielākajai daļai pacientu.
Lai gan tas nav specifisks PSS, 2016. gada CHEST vadlīnijās un ekspertu grupas ziņojumā par VTE slimības antitrombotisku terapiju ir ieteikts dabigatrāns, rivaroksabāns, apiksabāns vai edoksabāns pacientiem ar VTE un bez vēža, salīdzinot ar K vitamīna antagonistiem.
K vitamīna antagonistus ieteicams lietot, nevis zemas molekulmasas heparīnu.
Agresīvāka pieeja, kas ietver trombolīzi un ķirurģiju, ir labāka par antikoagulāciju vien pacientu ziņotos rezultātos, piemēram, simptomu izzušanā un atgriešanās darbā.
Ja nav kontrindikāciju, optimāla ir terapeitiskā antikoagulācija vismaz 5 dienas, kam seko venogrāfija un katetru vadīta trombolīze, ja to veic 2 nedēļu laikā pēc simptomu parādīšanās.
cdt-07-S3-S285Lasīt arī:
COVID-19, atklāts artēriju trombu veidošanās mehānisms: pētījums
Dziļo vēnu trombozes (DVT) biežums pacientiem ar MIDLINE