Barotrauma ir audu bojājums, ko izraisa izmaiņas, kas saistītas ar gāzu spiedienu ķermeņa nodalījumos. Tas var ietekmēt ausi (izraisot ausu sāpes, dzirdes zudumu un/vai vestibulāros simptomus) vai deguna blakusdobumus (izraisot sāpes un sastrēgumus)

Barotrauma diagnozei dažreiz nepieciešama audiometriskā un vestibulārā pārbaude

Ārstēšana, ja nepieciešams, var ietvert dekongestantus, pretsāpju līdzekļus un dažreiz perorālos kortikosteroīdus vai smagu vidusauss vai sinusa traumu ķirurģisku labošanu.

Niršana var savainot ārējo, vidējo un iekšējo ausi.

Parasti pieredzējuši ūdenslīdēji sūdzas par pilnu ausu un sāpēm nolaišanās laikā; ja spiediens netiek ātri līdzsvarots, var rasties vidusauss asiņošana vai bungādiņas plīsums.

Iegremdēšanas laikā auksta ūdens iekļūšana vidusausī var izraisīt reiboni, sliktu dūšu un dezorientāciju.

Pārbaudot auss kanālu, bungādiņa var uzrādīt sastrēgumu, hemotimpanu, perforāciju vai mobilitātes trūkumu gaisa insufflācijas laikā ar pneimatisko otoskopu; parasti ir transmisīvs dzirdes zudums.

Iekšējās auss barotrauma bieži ietver pilnīgu apaļā vai ovālā loga plīsumu, kas izraisa troksni ausīs, sensorineirālu dzirdes zudumu, vertigo, sliktu dūšu un vemšana.

Iegūtā labirinta fistula un perilimfas noplūde var neatgriezeniski sabojāt iekšējo ausi.

Paranasālo blakusdobumu barotrauma visbiežāk skar frontālos sinusus, kam seko etmoidālais un augšžokļa sinuss.

Ūdenslīdēji sūdzas par vieglu spiediena sajūtu vai pat nepārvaramām sāpēm, kā arī sastrēguma sajūtu skartajā sinusā kāpšanas vai nolaišanās laikā un dažreiz deguna asiņošanu.

Sāpes var būt stipras, dažkārt kopā ar sejas jutīgumu palpējot.

Reti sinusa var plīst un izraisīt pneimocefāliju ar sejas vai mutes sāpēm, sliktu dūšu, reiboni vai galvassāpēm.

Sinusa plīsums var izraisīt retroorbitālu gaisa savākšanu ar diplopiju acu motora disfunkcijas dēļ. Trīskāršā nerva saspiešana augšžokļa sinusā var izraisīt sejas parestēzijas.

Objektīva pārbaude var atklāt deguna blakusdobumu jutīgumu vai deguna asiņošana.

Deguna vai auss barotrauma diagnostika

• Audiometriskā un vestibulārā pārbaude

Pacienti ar iekšējās auss barotrauma simptomiem jāpārbauda, ​​​​vai nav vestibulārās disfunkcijas pazīmes, un viņiem jāveic oficiāla audiometrija, vestibulārā aparāta pārbaude un, iespējams, operācija.

Attēlveidošana (piemēram, standarta [tiešā] rentgenogrāfija, CT) nav nepieciešama sinusa barotrauma diagnosticēšanai, ja nav komplikāciju, taču CT ir noderīga, ja ir aizdomas par sinusa plīsumu.

Deguna vai auss barotrauma ārstēšana

• Dekongestanti un pretsāpju līdzekļi

Dažreiz perorālie kortikosteroīdi, ķirurģiska terapija vai abi.

Lielākā daļa barotraumatisko ausu un deguna blakusdobumu bojājumu dziedē spontāni un prasa tikai simptomātisku ārstēšanu un ambulatoro novērošanu.

Farmakoloģiskā ārstēšana sinusa vai vidusauss barotrauma gadījumā ir identiska.

Dekongestanti (parasti oksimetazolīns 0.05%, 2 ievilkumi katrā nāsī 2 reizes dienā no 3 līdz 5 dienām vai pseidoefedrīns no 30 mg līdz 60 mg iekšķīgi 2 līdz 4 reizes dienā līdz maksimāli 240 mg dienā no 3 līdz 5 dienām). veicināt sastrēgumu mazināšanu.

Smagos gadījumus var ārstēt ar deguna kortikosteroīdiem. Sāpes var kontrolēt ar NPL vai opioīdiem.

Ja ir asiņošana vai hemorāģiskas petehijas, ir indicētas antibiotikas (piemēram, amoksicilīns 500 mg iekšķīgi ik pēc 12 stundām 10 dienas un trimetoprims/sulfametoksazols 1 dubultdevu tablete iekšķīgi divas reizes dienā 10 dienas).

Vidusauss barotrauma gadījumā daži ārsti izraksta arī īsu perorālo kortikosteroīdu kursu (piemēram, prednizonu 60 mg iekšķīgi vienu reizi dienā 6 dienas, samazinot 7-10 dienu laikā).

Smagu vai nepārejošu simptomu gadījumā ieteicama LOR speciālista konsultācija. Smagu iekšējās vai vidusauss vai sinusa traumu gadījumā var būt nepieciešama steidzama operācija (piemēram, plīsuša apaļa vai ovāla loga tiešai labošanai, miringotomija vidusauss šķidruma novadīšanai, sinusa dekompresija).

Profilakse

Niršanas laikā auss barotraumu nolaišanās laikā var novērst, bieži norijot vai izelpojot ar aizvērtām nāsīm, lai paplašinātu Eistāhija caurules un līdzsvarotu spiedienu starp vidusauss un ārējo vidi.

Spiedienu aiz ausu aizbāžņiem nevar līdzsvarot, tāpēc tos nedrīkst izmantot niršanai.

Profilakse ar oksimetazolīna 0.05% deguna aerosolu 2 aerosoli katrā nāsī 2 reizes dienā vai pseidoefedrīna 30 līdz 60 mg iekšķīgi 2 vai 4 reizes dienā līdz maksimāli 240 mg dienā, sākot 12-24 stundas pirms niršanas, var samazināt sastopamību. ausu un sinusa barotrauma gadījumā.

Nenirt, ja sastrēgums neizzūd vai ja ir augšējo elpceļu infekcija vai nekontrolēts alerģisks rinīts.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Ārkārtas glābšana: salīdzinošās stratēģijas plaušu embolijas izslēgšanai

Pneimotorakss un pneimomediastinum: pacienta glābšana ar plaušu barotraumu

Avots:

MSD