Bipolāri traucējumi (bipolārisms): simptomi un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Februāris 16, 2023

Kas ir bipolārisms? Bipolāri traucējumi (vai bipolāra depresija vai bipolarisms), lai gan tas nav īpaši bieži, ir nopietna un invaliditāti izraisoša problēma

Tas ir pelnījis klīnisku uzmanību, un slimnieki bieži vien par to nezina.

Pacientiem ir tendence pārmaiņus mainīt depresijas fāzes, kam seko hipomanijas vai mānijas fāzes (bipolārisms).

Kopumā bipolārās depresijas depresīvās fāzes parasti ilgst ilgāk nekā mānijas vai hipomanijas fāzes.

Tās parasti ilgst no dažām nedēļām līdz dažiem mēnešiem, savukārt mānijas vai hipomanijas fāzes ilgst vienu līdz divas nedēļas.

Dažreiz bipolāru traucējumu gadījumā pāreja no vienas fāzes uz otru ir ātra un tūlītēja.

Tomēr citreiz tas tiek mijas ar parastā (eitīmiskā) noskaņojuma periodu.

Dažreiz fāzes pāreja bipolārismā ir lēna un smalka, savukārt citreiz tā var būt pēkšņa un pēkšņa.

Bipolārisma depresīvā fāze

Bipolāro traucējumu (vai bipolārās depresijas) depresīvās fāzes raksturo ļoti zems garastāvoklis, sajūta, ka nekas vairs nevar sagādāt prieku, un vispārējas skumjas dienas lielāko daļu.

Principā depresijas fāzes neatšķiras no unipolāras smagas depresijas depresijas epizodēm.

Tādēļ šajās bipolārisma fāzēs var viegli tikt traucēts miegs un apetīte; spēja koncentrēties un atmiņa var būt daudz mazāka.

Dažreiz, arī depresijas fāzēs, cilvēki ar bipolāriem traucējumiem atkārtoti domā par pašnāvību.

Mānijas fāze

Bipolāru traucējumu mānijas fāzes dažos gadījumos parasti tiek raksturotas kā tieši pretējas depresijas fāzēm.

Tas ir, ko raksturo nedaudz paaugstināts garastāvoklis, visvarenības sajūta un pārmērīgs optimisms.

Šajās fāzēs domas ļoti strauji seko viena otrai pacienta, kurš cieš no bipolāras depresijas vai bipolāriem traucējumiem, prātā tiktāl, ka tās kļūst tik ātras, ka ir grūti tām sekot.

Uzvedība var būt hiperaktīva, haotiska līdz tādam līmenim, ka pacients kļūst nepārliecinošs.

Bipolāra pacienta enerģija mānijas (vai hipomanijas) fāzē ir tik liela, ka subjekts bieži nejūt vajadzību ēst vai gulēt.

Viņš domā, ka var darīt jebko, līdz pat impulsīvai uzvedībai, piemēram, pārmērīgiem tēriņiem vai bīstamām darbībām, zaudējot spēju pareizi novērtēt to sekas.

Bieži ir patiesi impulsu kontroles traucējumi (atkarība no azartspēlēm, piespiedu iepirkšanās utt.).

Disforiskā fāze bipolārismā

Tomēr daudzos gadījumos bipolāru traucējumu (bipolārisma) (hipo)mānijas fāzei nav raksturīga pārmērīga eiforija un grandiozitāte.

Tā vietā ir acīmredzams disforisks noskaņojums, ko galvenokārt raksturo pastāvīga dusmu un netaisnības sajūta.

Tā rezultātā rodas aizkaitināmība un neiecietība un bieži vien izteikta agresija, vienmēr pareizi nenovērtējot savas uzvedības sekas.

Bipolāri traucējumi ietver I tipa bipolārus traucējumus, II tipa bipolārus traucējumus, ciklotīmus traucējumus un tā sauktos citādi nenoteiktos bipolāros traucējumus – diagnostikas kategoriju, kas apvieno visas personas ar nepietiekamiem simptomiem, lai noteiktu kādu no iepriekšminētajiem traucējumiem. traucējumi.

Bipolāru traucējumu simptomi

Apskatīsim bipolāru traucējumu simptomus.

Lai noteiktu precīzu mānijas diagnozi, ir jābūt noteiktam patoloģiskam un pastāvīgam garastāvokļa paaugstinājuma periodam ar ekspansīvām vai aizkaitināmības īpašībām.

Garastāvokļa traucējumiem jābūt pietiekami smagiem, lai pasliktinātu mācību vai darba aktivitātes vai sociālās prasmes.

Mānijas simptomi

Mānijas epizodes laikā ir vairāki no šiem bipolāru traucējumu simptomiem:

Paaugstināta pašcieņa vai grandiozitāte
Samazināta vajadzība pēc miega
Paaugstināta verbālā produkcija ar grūtībām to ierobežot
Nepastāvība viedokļu maiņā (pacients neapzinās, ka viņa domas viegli mainās)
Viegla uzmanības novēršana (pacients var pievērst uzmanību nenozīmīgām detaļām, vienlaikus ignorējot svarīgus elementus
Paaugstināta mērķtiecīga darbība
Garīgs vai fizisks uzbudinājums
Pastiprināta iesaistīšanās darbībās, kurām var būt bīstamas sekas (piem., daudz naudas tērēšana vai iesaistīšanās seksuālās darbībās, kas personai ir neparastas)

Depresijas simptomi

Lai diagnosticētu depresiju, ir nepieciešams vismaz divu nedēļu periods ar intereses vai prieka zudumu par visām vai lielākajā daļā darbību.

Bipolārai depresijai jābūt pietiekami smagai, lai izraisītu apetītes, ķermeņa svara, miega vai koncentrēšanās spējas izmaiņas, kā arī vainas, nepietiekamības vai bezcerības sajūtu.

Var būt arī domas par nāvi vai pašnāvību.

Depresijas epizodes laikā ir vairāki no šiem bipolāru traucējumu simptomiem

Pastāvīga garastāvokļa vai izmisuma depresija
Nopietna intereses vai prieka samazināšanās par visām vai lielākajā daļā darbību
Ķermeņa svara vai apetītes zudums vai palielināšanās
Palielināts vai samazināts miegs
Uzbudinājums vai palēnināšanās
Nogurums vai enerģijas zudums
Neatbilstības sajūta, vainas apziņa un/vai pašcieņas zudums
Nespēja koncentrēties un pieņemt lēmumus
Domas par nāvi vai pašnāvību

Bipolārisms, garastāvokļa nestabilitāte un citi traucējumi

Dažreiz personai, kas cieš no bipolāras depresijas (vai bipolārisma), var rasties tikai mānijas epizodes vai tikai depresijas epizodes, kas mijas ar normāla garastāvokļa periodiem.

Ja ir tikai mānija, slimību joprojām sauc par bipolāriem traucējumiem.

Un otrādi, ja ir tikai depresija, slimību parasti sauc par smagu depresiju.

Tomēr jāpatur prātā, ka bipolārismam raksturīgā garastāvokļa nestabilitāte ir sastopama arī daudzos personības traucējumos, īpaši robežtraucējumos.

Tāpēc diferenciāldiagnoze ir ļoti delikāta, un nepietiek ar mainīgu garastāvokļa fāžu atrašanu, lai pārliecinātos, ka ir darīšana ar īstu bipolāru traucējumu.

Mēs arī iesakām izlasīt šo rakstu par atšķirībām starp bipolāriem traucējumiem un robežas personības traucējumiem.

Bipolāri traucējumi, ārstēšana

Bipolāru traucējumu ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz farmakoterapiju, kuras pamatā ir garastāvokļa stabilizācijas zāles un antidepresanti (tricikliskie vai SSAI) rūpīgā un pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.

Starp stabilizatoriem mānijas ārstēšanā akūtā fāzē bieži lieto litiju, taču tā galvenā indikācija ir gan mānijas, gan depresijas krīžu profilaksei.

Valproskābi un karbamazepīnu lieto arī bipolāru traucējumu ārstēšanā mānijas akūtā fāzē, kā arī recidīvu profilaksē.

Antipsihotiskos līdzekļus vai neiroleptiskos līdzekļus lieto mānijas ārstēšanā akūtā fāzē un mazāk - uzturošā fāzē.

Citas zāles, piemēram, benzodiazepīnus, lieto arī mānijas akūtā ārstēšanā.

Jums arī varētu patikt

Izglābta dzīvība: pirmās palīdzības nozīme

Mar 25, 2024

Nieru aizsardzība: svarīgākās stratēģijas veselībai

Mar 25, 2024

Ūdens taupīšana: globāla obligāta prasība

Mar 25, 2024

Novatorisks kardiomiopātijas aprūpes veids

Mar 22, 2024

Antidepresantus lieto depresijas fāzēs, lai ārstētu bipolāru depresiju: vienmēr ir svarīgi atcerēties, ka antidepresanti parasti iedarbojas 2 līdz 6 nedēļu laikā. Dažos gadījumos antidepresanti var izraisīt pavērsienu no depresīvās fāzes uz mānijas fāzi, un tas, protams, prasa īpašu uzmanību.

Diemžēl dažiem pacientiem var paiet zināms laiks, pirms viņi uzskata, ka terapija ir efektīva.

Psihoterapijas nozīme bipolāru traucējumu gadījumā

Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka, lai panāktu lielāku garastāvokļa stabilitāti, farmakoloģiskā ārstēšana (kas joprojām ir būtiska) ir jāapvieno ar psihoterapiju, vēlams ar kognitīvi-uzvedības ievirzi.

Pēdējais tad ir neaizstājams bipolārisma ārstēšanā, ja tas ir sekundārs personības traucējumu dēļ.

Bipolāru traucējumu psihoterapeitiskie protokoli parasti ietver vairākus iejaukšanās un darbības punktus:

palīdzot personai sekot līdzi zāļu terapijai; patiešām, ir pierādīts, ka, ja tie netiek ievēroti, cilvēki mēdz “aizmirst” lietot terapiju. Jāsaglabā un jāpalielina cilvēka motivācija veikt terapiju;
palīdzēt cilvēkam ātri atpazīt sākotnējos abu fāžu simptomus, lai viņš zinātu, kā uzvesties un kā novērst situācijas saasināšanos;
iemācīties apspriest un modificēt iracionālus un disfunkcionālus domāšanas stilus;
apgūt efektīvākas stratēģijas ikdienas grūtību risināšanai, piemēram, pārvaldīt dusmas vai uzlabot komunikācijas prasmes;
īpaši strādājot pie depresijas fāzes kognitīvās uzvedības terapijai raksturīgā veidā.