Bronhiolīts bērnu vecumā: elpceļu sincitiālais vīruss (VRS)
Elpceļu sincitiālais vīruss (RSV) ir galvenais bronhiolīta cēlonis - plaušu infekcija, kas var būt smaga pirmajā dzīves gadā.
Elpceļu sincitiālais vīruss (saukts arī par RSV) ir plaši izplatīts un lipīgs, un tāpat kā gripas vīruss izraisa ikgadējas epidēmijas
Tas tiek pārnests pa gaisu – ieelpojot šķaudot vai klepus radītus pilienus – vai inficētiem deguna izdalījumiem tiešā saskarē ar acu, mutes vai deguna gļotādām.
Vislielākā lipīguma periods ir no novembra līdz aprīlim, bet maksimums ir janvārī, februārī un martā.
Inkubācijas periods (laiks starp iedarbību un simptomiem) ir aptuveni četras līdz sešas dienas.
Respiratoro sincitiālais vīruss (RSV) ir visizplatītākais bronhiolīta (plaušu mazo elpceļu iekaisuma) un pneimonijas cēlonis bērniem līdz divu gadu vecumam.
Tomēr tas var inficēt jebkura vecuma bērnus, lai gan tas ir visizplatītākais bērniem vecumā no 2 līdz 8 mēnešiem.
Lielākā daļa bērnu ir inficēti vismaz vienu reizi pirmajos divos dzīves gados, bet ne vienmēr attīstās smagas izpausmes.
Arī bērni var tikt atkārtoti inficēti ar vīrusu, jo pirmā elpceļu sincitiālā vīrusa infekcija nepadara viņus pilnīgi imūnus; tomēr turpmākās infekcijas parasti ir vieglākas nekā pirmās.
Jaunākiem bērniem – zīdaiņiem vai pirmajos dzīves mēnešos – ir lielāks risks saslimt ar smagāku slimības formu.
Tiem, kas dzimuši priekšlaicīgi vai ar hronisku plaušu slimību, vai kuriem ir noteiktas sirds un neiromuskulāras slimības, RSV infekcija var izraisīt smagas elpceļu komplikācijas (elpošanas mazspēju ar skābekļa trūkumu) un pneimoniju, kas var kļūt dzīvībai bīstama.
Turklāt šķiet, ka RSV infekcija zīdaiņiem ir saistīta ar astmas attīstību vēlākos gados.
VRS agrīnā stadija zīdaiņiem un maziem bērniem bieži ir viegla, līdzīga saaukstēšanās gadījumiem
Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, slimība var izplatīties apakšējos elpceļos un izraisīt klepu un sēkšanu.
Dažos gadījumos infekcija progresē par smagu elpceļu slimību (bronhiolītu), kas prasa hospitalizāciju, lai palīdzētu bērnam elpot.
Katram bērnam simptomi var būt atšķirīgi, bet visizplatītākie ir:
- Iesnas, drudzis, klepus;
- Apnoja (īsi periodi bez elpošanas);
- Nespēks, apātija;
- Atteikšanās ēst;
- Sēkšana (sēkšana elpošanas laikā);
- krūškurvja sienas ievilkšana;
- Ātra elpošana;
- Cianoze (zila iekrāsošanās ap lūpām).
Diagnoze balstās uz simptomiem un to klātbūtni noteiktos gada laikos, taču tas bieži ir sarežģīti, jo respiratorā sincitiskā vīrusa simptomi ir līdzīgi citu infekciju simptomiem.
Citu ģimenes locekļu vai bērnudārza slimības un gada laiks var sniegt pavedienu.
Papildus pilnīgai bērna vēsturei un pārbaudei elpceļu sekrēciju pārbaude (deguna vai siekalu uztriepe) var parādīt vīrusa klātbūtni.
Starptautiskās un nacionālās vadlīnijas iesaka bērniem, kuriem ir augsts priekšlaicīgas dzemdību risks vai sirds, plaušu vai neiromuskulāras slimības un citas novājinošas slimības, saņemt zāles palivizumabu, lai pasargātu viņus no smagām slimības komplikācijām.
Palivizumabs ir monoklonāla antiviela (antiviela pret RSV, ražota laboratorijā), ko parasti ievada reizi mēnesī respiratorā sincitiālā vīrusa “sezonā” no vēla rudens līdz pavasarim ar vienkāršām intramuskulārām injekcijām.
Tāpēc tā nav vakcīna un nenovērš infekciju, bet samazina iespējamās slimības smagumu un saīsina uzturēšanās laiku slimnīcā.
Lai aizsargātu trauslus bērnus, ir svarīgi, lai visas personas, kas ar viņiem saskaras, pirms pieskaršanās viņiem vienmēr nomazgātu rokas ar ziepēm un siltu ūdeni.
Ir svarīgi arī neļaut bērnam piekļūt dūmiem un pārpildītām vietām, piemēram, tirdzniecības centriem.
Rūpīga izvērtēšana kopā ar nosūtošo pediatru palīdzēs izlemt, vai epidēmijas periodā trauslo bērnu ievietot bērnudārzā.
Liela daļa pētījumu par vakcīnas izstrādi ir progresīvā stadijā.
Lasīt arī:
Elpošanas sistēmas sincitiālais vīruss (RSV): kā mēs aizsargājam savus bērnus
Elpošanas sistēmas sincitiālais vīruss (RSV), 5 padomi vecākiem
Zīdaiņu sincitiālais vīruss, itāļu pediatri: "Covid ir aizgājis, bet tas atgriezīsies"
Elpceļu sincitiālais vīruss: ibuprofēna iespējamā loma vecāku pieaugušo imunitātē pret RSV
Jaundzimušo elpošanas traucējumi: faktori, kas jāņem vērā
Stress un ciešanas grūtniecības laikā: kā aizsargāt māti un bērnu
Elpošanas traucējumi: kādas ir elpošanas traucējumu pazīmes jaundzimušajiem?
Elpošanas distresa sindroms (ARDS): terapija, mehāniskā ventilācija, uzraudzība
Bronhiolīts: simptomi, diagnostika, ārstēšana
Sāpes krūtīs bērniem: kā tās novērtēt, kas tās izraisa
Bronhoskopija: Ambu nosaka jaunus standartus vienreiz lietojamam endoskopam